抑郁癥患者時(shí)間知覺的特點(diǎn)

抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性的心情低落、思維遲鈍及精力減退等，同時(shí)，他們的知覺能力也會發(fā)生一定的變化，尤其是對時(shí)間的知覺。抑郁癥患者常常感受到時(shí)間過得緩慢，度日如年。臨床研究證明，抑郁癥患者更多地關(guān)注自己的過去，而對未來的憧憬較少。時(shí)間知覺是指人們對過去、現(xiàn)在和未來的感知，同時(shí)指個(gè)體對客觀現(xiàn)象順序性和持續(xù)性的感知。基于前人的研究成果，筆者分析、歸納抑郁癥患者時(shí)間知覺的相關(guān)表現(xiàn)及特點(diǎn)，并進(jìn)一步探討影響抑郁癥患者時(shí)間知覺的因素。

一、抑郁癥患者時(shí)間知覺的研究意義

抑郁癥，作為一種廣為人知的精神類疾病，使患者長時(shí)間處于消極心境之中，身心疲憊。甚至在某些情況下，患者的身體癥狀也會發(fā)生改變。除了長時(shí)間處于抑郁心境，思維遲緩和精力減退，抑郁癥患者內(nèi)心的主觀體驗(yàn)也發(fā)生了變化。他們常常覺得時(shí)間流逝緩慢，常用諸如“每小時(shí)對我來說都像一年那么長”或“時(shí)間似乎根本不動”等語句來描述自己對時(shí)間的感知。相關(guān)研究表明，抑郁癥患者對時(shí)間流逝的感知在主觀上可能比常人更為緩慢，他們的主觀感受變化與其時(shí)間知覺受損有關(guān)。時(shí)間知覺（包括晝夜節(jié)律、間隔和毫秒計(jì)時(shí)）是眾多物種的基本能力，對睡眠—覺醒周期、食欲、運(yùn)動控制、速度估算及風(fēng)險(xiǎn)感知具有影響。以往研究結(jié)果指出，抑郁癥患者的時(shí)間知覺存在異常，傾向于高估時(shí)間間隔。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者對過去的關(guān)注程度較高，而對未來的設(shè)想相對較少。事實(shí)上，由于經(jīng)歷了不好的情景記憶，許多抑郁癥患者難以設(shè)想自己的未來。如果能將抑郁癥患者的關(guān)注點(diǎn)從過去引向未來，他們便可以感知未來，進(jìn)而充滿希望，提升自信和自我效能感，從壓力中解脫出來。因此，深入研究抑郁癥患者的時(shí)間知覺特點(diǎn)，有助于揭示抑郁癥的病理機(jī)制，并為今后有針對性地制定治療方案提供依據(jù)。

二、抑郁癥患者時(shí)間知覺的相關(guān)表現(xiàn)

（一）抑郁癥患者的未來時(shí)間洞察力

未來時(shí)間洞察力，即個(gè)體對待未來時(shí)間的感知、體驗(yàn)和行動方面的能力。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁狀態(tài)與未來時(shí)間洞察力之間存在顯著關(guān)聯(lián)，未來時(shí)間洞察力對抑郁具有明顯的負(fù)向預(yù)測作用。換言之，未來時(shí)間洞察力與抑郁呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，個(gè)體在未來時(shí)間洞察力方面的得分越低，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。此外，在壓力環(huán)境下，人們往往感到迷茫，對未來缺乏信心，從而對負(fù)面情緒采取消極應(yīng)對態(tài)度，這可能導(dǎo)致未來時(shí)間洞察力誘發(fā)自我反芻思維和抑郁情緒。

（二）抑郁癥患者對時(shí)間的感知

時(shí)間感知作為人類基本感知之一，在抑郁癥患者中呈現(xiàn)出特殊性。由于抑郁癥患者的認(rèn)知功能往往受到病情影響，再加上認(rèn)知控制功能的缺失，導(dǎo)致消極情緒難以得到有效抑制，進(jìn)而引發(fā)過度加工。情緒功能障礙與個(gè)體的注意力、執(zhí)行功能等認(rèn)知功能緊密相連，因此，改善抑郁癥患者的認(rèn)知功能對于康復(fù)進(jìn)程具有重要意義。時(shí)間信息處理是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一項(xiàng)基本功能，也是許多認(rèn)知過程的基石。值得注意的是，抑郁癥、精神分裂癥等精神類疾病均伴隨著時(shí)間信息處理的失衡。

抑郁癥患者關(guān)于自身主觀時(shí)間體驗(yàn)的描述時(shí)常發(fā)生變化。大多數(shù)抑郁癥患者常感到時(shí)間流逝緩慢，甚至出現(xiàn)停滯現(xiàn)象。然而，這種對主觀時(shí)間體驗(yàn)的遲緩可能僅僅是他們對“我感到悲傷”這一情感的另一種表達(dá)，這反映的是他們的主觀感受，而非客觀現(xiàn)實(shí)。研究表明，在3～5分鐘的時(shí)間估計(jì)任務(wù)中，抑郁癥患者與健康對照組并無顯著差異。其他研究采用時(shí)間產(chǎn)生任務(wù)和接觸時(shí)間估計(jì)任務(wù)來評估抑郁癥患者的時(shí)間感知，結(jié)果表明，在2秒和60秒的時(shí)間間隔中，抑郁癥患者與健康人群的差異不明顯。然而，在0.5秒的時(shí)間間隔的接觸時(shí)間估計(jì)任務(wù)中，抑郁癥患者的判斷誤差較大，即他們的時(shí)間敏感性較差。此外，輕度抑郁癥患者在時(shí)間辨別任務(wù)中對1秒時(shí)間間隔的敏感性下降，與健康對照組相比，他們能夠區(qū)分的時(shí)間間隔較短。

三、抑郁癥患者的時(shí)間知覺

（一）時(shí)間知覺的概念

時(shí)間知覺（time perception）是指人們對過去、現(xiàn)在和未來的感知，如抑郁癥患者通常對過去持消極悲觀態(tài)度、對現(xiàn)在持即時(shí)享樂態(tài)度以及對未來持悲觀態(tài)度。研究發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，抑郁癥患者傾向于認(rèn)為時(shí)間過得更慢，他們的時(shí)間分辨能力呈現(xiàn)出下降的趨勢。

時(shí)間知覺可以分為過去時(shí)間知覺、現(xiàn)在時(shí)間知覺和未來時(shí)間知覺。無論涉及過去、現(xiàn)在或是未來的事件，個(gè)體皆具備相應(yīng)的時(shí)間信息，而這些時(shí)間信息對個(gè)體的情緒會產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。對于抑郁癥患者，未來時(shí)間知覺尤為關(guān)鍵，關(guān)注未來有助于他們設(shè)定目標(biāo)并實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥與時(shí)間知覺存在顯著關(guān)聯(lián)，相較于健康對照組，抑郁癥患者對過去充滿負(fù)面情緒，對現(xiàn)在更多持有宿命觀念，對未來持悲觀、消極的看法，且較少展望未來。

（二）抑郁癥患者時(shí)間知覺的特點(diǎn)

抑郁癥作為一種精神疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，患者自殺風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。這主要源于抑郁癥患者對生活失去信心，乃至陷入絕望。在時(shí)間知覺方面，對未來的期許至關(guān)重要，正常人群對未來普遍持有積極態(tài)度，而抑郁癥患者卻對未來喪失信心，消極應(yīng)對。因此，研究抑郁癥患者時(shí)間知覺的異常，有助于揭示抑郁癥的病理機(jī)制，為治療提供理論依據(jù)。

抑郁癥患者除了情緒持續(xù)低落、精力衰退、活動減少，他們的時(shí)間知覺也呈現(xiàn)出異常。他們普遍反饋，時(shí)間似乎被延長，過得緩慢。同時(shí)，他們對未來缺乏預(yù)期能力。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，相較于健康對照組，抑郁癥患者在設(shè)想未來任務(wù)時(shí)，消極預(yù)期增加，且積極想象減少。因此，抑郁癥患者的時(shí)間知覺相較健康人群更為消極。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的情緒狀態(tài)對其時(shí)間知覺產(chǎn)生影響。在觀看四個(gè)不同情緒和喚醒（正向情緒—高度喚醒、正向情緒—低度喚醒、負(fù)向情緒—高度喚醒、負(fù)向情緒—低度喚醒）的視頻片段后，臨床抑郁癥患者和健康對照組執(zhí)行時(shí)間知覺任務(wù)，以考察時(shí)間知覺差異。結(jié)果表明，在基線及所有條件下，尤其在負(fù)向情緒—低度喚醒條件下，抑郁癥患者感知時(shí)間流逝速度較正常人群緩慢。而在正向情緒—高度喚醒條件下，抑郁癥患者感知時(shí)間流逝速度較快。

在探究抑郁癥患者的時(shí)間知覺方面，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，重度抑郁癥患者、雙相抑郁癥患者和健康對照組在400～1600ms的時(shí)間知覺特征上存在顯著差異。相較于健康對照組，重度抑郁癥患者和雙相抑郁癥患者的時(shí)間知覺均有明顯差異。其中，重度抑郁癥患者的血壓值明顯低于雙相抑郁癥患者和健康對照組，這表明在時(shí)間間隔的主觀判斷上，重度抑郁癥患者相較于雙相抑郁癥患者和健康對照組呈現(xiàn)出“擴(kuò)展”現(xiàn)象。綜合來看，與健康對照組相比，重度抑郁癥患者和雙相抑郁癥患者在抑郁期的主觀時(shí)間和時(shí)間敏感性方面均發(fā)生了一定程度的變化，其中，重度抑郁癥患者可能感受到時(shí)間更為漫長。

綜上所述，筆者認(rèn)為，抑郁癥患者的時(shí)間知覺始終受到負(fù)面認(rèn)知的影響。依據(jù)關(guān)于抑郁癥患者主觀時(shí)間感知的研究成果，學(xué)者們通過各種實(shí)驗(yàn)任務(wù)探討了抑郁癥對時(shí)間知覺的潛在影響：一是口頭時(shí)間評估，要求被試以秒或分鐘等為時(shí)間單位，估算給定時(shí)間間隔，如利用兩種短暫的音調(diào)或相似的視覺刺激（如閃光）進(jìn)行標(biāo)記；二是時(shí)間生成，要求被試以時(shí)間單位指定時(shí)間間隔，并按下按鈕標(biāo)記時(shí)間間隔的開始和結(jié)束；三是時(shí)間再現(xiàn)。在探討時(shí)間知覺的研究中，除實(shí)驗(yàn)任務(wù)外，另一種方式是直接詢問被試對時(shí)間流動的主觀感知。這種估算方式與三種經(jīng)典的時(shí)間間隔計(jì)時(shí)任務(wù)有所不同。諸多研究表明，相較于健康對照組，抑郁癥患者的主觀時(shí)間流動速度明顯放緩。然而，在時(shí)間體驗(yàn)的測量以及估算和生成任務(wù)的數(shù)據(jù)可比性方面，可能存在一定問題，原因如下。第一，有學(xué)者認(rèn)為，抑郁癥患者在表達(dá)“時(shí)間過得很慢”時(shí)，可能指的是情緒感受，而非實(shí)際經(jīng)歷的時(shí)間流動變化。第二，在估算和生成過程中，間隔計(jì)時(shí)通常針對幾秒或幾分鐘范圍內(nèi)的持續(xù)時(shí)間，而時(shí)間流逝的概念較為模糊，可能與較長時(shí)間間隔的關(guān)聯(lián)更大。

（三）抑郁癥患者時(shí)間知覺的影響因素

通過回顧過往研究，筆者發(fā)現(xiàn)，影響抑郁癥患者時(shí)間知覺的因素眾多，大致可劃分為時(shí)間因素與非時(shí)間因素兩類。

關(guān)于時(shí)間因素，有學(xué)者指出，人們在評估時(shí)間間隔時(shí)，通常會出現(xiàn)高估短時(shí)間間隔、低估長時(shí)間間隔的現(xiàn)象。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者相較于正常對照組，更易高估較短的時(shí)間間隔，同時(shí)抑郁癥患者的時(shí)間知覺敏感性可能有所降低。

關(guān)于非時(shí)間因素，有學(xué)者指出，個(gè)體內(nèi)部因素，如人格特征，會對時(shí)間知覺產(chǎn)生影響。相較于沖動性較低的個(gè)體，沖動性較高的個(gè)體重現(xiàn)的時(shí)間間隔會更短。此外，一些疾病會對時(shí)間知覺產(chǎn)生影響。研究發(fā)現(xiàn)，與正常人相比，在時(shí)間比較任務(wù)中，短暫性失憶病人給出的正確答案數(shù)量顯著少于健康對照組。另外有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動強(qiáng)度可能與主觀時(shí)間體驗(yàn)及精神癥狀變化有關(guān)。

四、未來研究展望

針對抑郁癥患者，研究其時(shí)間知覺的相關(guān)表現(xiàn)與特點(diǎn)，有助于揭示抑郁癥的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而為抑郁癥的治療及康復(fù)開辟新的途徑。現(xiàn)有研究成果表明，抑郁癥患者與非抑郁癥患者在時(shí)間感知方面，受到效價(jià)和喚醒因素的影響。這些發(fā)現(xiàn)對抑郁癥的治療具有重要意義。在治療抑郁癥的過程中，關(guān)鍵在于考慮效價(jià)和喚醒因素，以糾正扭曲的時(shí)間感知，進(jìn)而改變抑郁癥患者的情緒體驗(yàn)。當(dāng)前，運(yùn)動療法憑借其較高的安全性和顯著的治療效果，已成為抑郁癥治療的熱門方法之一。鑒于體育運(yùn)動對抑郁癥的積極影響，現(xiàn)有的大量分析數(shù)據(jù)支持將體育運(yùn)動作為精神病護(hù)理的輔助療法。

針對抑郁癥患者的時(shí)間知覺特點(diǎn)，現(xiàn)有研究大多仍處于描述性階段。雖然部分學(xué)者開展了實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者傾向于高估時(shí)間間隔，但這些實(shí)驗(yàn)所涉及的時(shí)間間隔較短，很少有學(xué)者在較長時(shí)間間隔條件下探究抑郁癥患者的時(shí)間知覺特點(diǎn)。因此，筆者認(rèn)為，未來有必要對抑郁癥患者的時(shí)間知覺特點(diǎn)進(jìn)行更深入的探討。

（作者單位：閩南師范大學(xué)）