體育舞蹈運(yùn)動(dòng)配合阿法骨化醇治療中老年骨質(zhì)疏松的療效

摘要：【目的】探討體育舞蹈運(yùn)動(dòng)配合阿法骨化醇治療中老年骨質(zhì)疏松得到的臨床效果?！痉椒ā繉?019年2月—2020年5月間曾在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受治療的中老年骨質(zhì)疏松患者116例分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者以常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者選擇體育舞蹈運(yùn)動(dòng)配合阿法骨化醇進(jìn)行治療，觀察兩組治療效果。【結(jié)果】經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者臨床總有效率為94.8%，對(duì)照組患者臨床有效率為72.4%；不同部位骨密度變化情況，兩組患者均有一定程度改善，但觀察組患者改善情況相對(duì)于對(duì)照組較好；觀察組患者生活質(zhì)量改善情況，觀察組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異顯著。【結(jié)論】對(duì)中老年骨質(zhì)疏松以體育舞蹈運(yùn)動(dòng)配合阿法骨化醇方法進(jìn)行治療可得到較好效果，臨床治療有效率得到提高，增加患者不同部位骨密度，有效提高了患者生活質(zhì)量，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；體育舞蹈運(yùn)動(dòng)；阿法骨化醇；臨床效果

骨質(zhì)疏松是現(xiàn)代臨床上常見(jiàn)的一種骨科疾病，臨床發(fā)病率很高，該疾病在中老年人群中比較多發(fā)，特別是絕經(jīng)后女性，其臨床表現(xiàn)主要為周身性疼痛或者胸腰背部疼痛。該疾病會(huì)破壞患者骨質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)，造成機(jī)體內(nèi)鈣鹽有所減少，導(dǎo)致患者骨密度降低，很容易引發(fā)骨折。因此，在臨床上選擇有效方法治療該疾病，增加患者骨密度有著十分重要的作用及意義。本研究選擇曾在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受治療的中老年骨質(zhì)疏松患者116例，分別以常規(guī)方法與體育舞蹈運(yùn)動(dòng)配合阿法骨化醇進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2019年2月—2020年5月間曾在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受治療的中老年骨質(zhì)疏松患者116例，分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組中58例，其中男性22例，女性36例，所有患者年齡區(qū)間在45—70歲，平均62.5±2.5歲；觀察組患者58例，其中男性24例，女性34例，該組患者年齡分布區(qū)間為44—72歲，平均64.5±3.5歲。兩組患者年齡及性別差異不顯著。

1.2 方法

所有患者在臨床治療過(guò)程中均注意糾正日常生活中的不良習(xí)慣，保持健康飲食習(xí)慣，絕對(duì)忌煙酒，盡可能少飲用碳酸性飲料以及咖啡與濃茶等，在飲食上注意低鹽低脂，盡可能多食用魚蝦貝類以及豆制品與乳制品，同時(shí)保證每天至少1 h日照。對(duì)照組中患者在此基礎(chǔ)上以常規(guī)鈣劑進(jìn)行治療，即給予患者鈣爾奇D片每天使其口服；觀察組中患者以阿法骨化醇進(jìn)行治療，即給予患者阿法骨化醇軟膠囊使其口服，其劑量為每天0.5 ug，在空腹?fàn)顟B(tài)下以250 ml以上開水沖服，并且在服用之后30 min內(nèi)不可進(jìn)食及平臥。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者每天均行體育舞蹈運(yùn)動(dòng)鍛煉，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在1—2 h之間。所有患者均行8個(gè)月治療，在治療期間對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察其病情變化情況。在治療結(jié)束之后，觀察兩組患者臨床有效率，對(duì)患者骨密度進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)對(duì)患者行生活質(zhì)量評(píng)分。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者臨床癥狀及體征均消失，不存在疼痛情況，骨密度恢復(fù)到正常水平，可正常生活及工作，則表示為痊愈；在治療結(jié)束之后，患者臨床癥狀及體征大部分消失，僅有輕微疼痛存在，骨密度接近正常水平，基本能夠正常生活及工作，則表示為顯效；在治療完成之后，患者臨床癥狀及體征得到一定改善，疼痛程度有所減輕，骨密度未發(fā)生變化，日常生活存在一定障礙，則表示為有效；在經(jīng)過(guò)治療之后，患者臨床癥狀及體征未發(fā)生變化，疼痛仍比較嚴(yán)重，骨密度降低，則表示為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0軟件對(duì)兩組患者臨床有效率、骨密度變化情況及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表征兩組患者骨密度變化情況及生活質(zhì)量評(píng)分，以%表示患者臨床有效率，并進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組患者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率

治療后，患者臨床總有效率，觀察組為94.8%，對(duì)照組為72.4%，兩組間存在顯著差異，其比較情況如表1。

2.2兩組患者治療前后骨密度變化情況

治療結(jié)束后，兩組患者骨密度均有一定程度增加，但觀察組增加程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間存在較明顯差異，其比較情況如表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

治療后，觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況，對(duì)照組中患者評(píng)分平均為56.8±12.6分，觀察組中患者評(píng)分平均為88.8±16.8分，觀察組中患者評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間差異顯著。

3 討論

骨質(zhì)疏松是現(xiàn)代臨床上常見(jiàn)的一種系統(tǒng)性骨科疾病，該疾病臨床特點(diǎn)為患者骨量降低，并且機(jī)體骨微細(xì)結(jié)構(gòu)會(huì)受到破壞；其臨床表現(xiàn)為患者骨脆性有所增加，并且骨折危險(xiǎn)性有很大程度增加，即便在輕微創(chuàng)傷情況下也會(huì)很容易導(dǎo)致骨折發(fā)生。該疾病在老年人群中發(fā)病率比較高，對(duì)于骨質(zhì)疏松患者而言，隨著年齡不斷增加，其機(jī)體內(nèi)骨基質(zhì)以及骨礦物質(zhì)也會(huì)不斷減少，并且骨組織微結(jié)構(gòu)也會(huì)有變化，骨組織正常負(fù)荷也會(huì)在很大程度上降低，并且大部分中老年患者往往會(huì)并發(fā)其他疾病，因而對(duì)患者身體健康有著十分嚴(yán)重的危害。所以，在臨床上選擇有效方法對(duì)該疾病進(jìn)行治療有著十分重要的作用及意義。

該疾病的臨床治療主要策略就是補(bǔ)充骨量，并使其臨床疼痛癥狀得到緩解，主要措施是給予患者鈣劑，然而臨床研究顯示單純補(bǔ)充鈣劑并無(wú)法使患者病情得到較好改善，僅可將其作為基礎(chǔ)性治療方法。分析其原因，主要是當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)維生素D缺乏或者羥化障礙情況時(shí)，機(jī)體內(nèi)血鈣濃度仍可能會(huì)保持正常水平，但在這種情況下機(jī)體吸收補(bǔ)充鈣劑效果比較差，且所吸收鈣質(zhì)很難在骨質(zhì)中沉淀。相關(guān)臨床研究顯示，在骨質(zhì)疏松治療過(guò)程中，補(bǔ)充活性維生素D能得到較好臨床效果，特別是對(duì)于老年患者以及絕經(jīng)后女性患者。

阿法骨化醇也稱活性維生素D3，其屬于維生素D的一種活性形式，在調(diào)節(jié)骨代謝等相關(guān)生理機(jī)制方面具有十分重要的作用。與普通維生素D相比，阿法骨化醇對(duì)腸道吸收鈣劑具有很好的促進(jìn)作用，并且可以將骨細(xì)胞當(dāng)成靶器官，直接進(jìn)行骨礦化，使骨結(jié)構(gòu)、代謝以及功能等方面得到較好改善。該藥物在腸道及腎臟吸收以及重吸收鈣質(zhì)方面可起到較好的促進(jìn)作用，可促使機(jī)體形成骨基質(zhì)以及骨膠原，使患者機(jī)體骨量得到提高，使骨質(zhì)結(jié)構(gòu)得到較好改善，可較好促進(jìn)生成成骨以及破骨細(xì)胞，并且在骨代謝過(guò)程中能夠快速直接參與，對(duì)軟骨發(fā)育及修復(fù)具有促進(jìn)作用，能夠?qū)∪饧?xì)胞內(nèi)鈣代謝情況進(jìn)行較好調(diào)節(jié)，對(duì)提高肌力可起到促進(jìn)作用。另外，該藥物對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不良影響比較小，不會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)。

對(duì)于骨質(zhì)疏松，除選擇合理藥物進(jìn)行積極治療之外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉同樣有著十分重要的作用，也能夠起到較好效果。本次研究中觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上配合體育舞蹈運(yùn)動(dòng)，得到了較好的臨床效果。

首先，體育舞蹈運(yùn)動(dòng)能夠?qū)趋喇a(chǎn)生直接刺激作用。相關(guān)臨床研究顯示，人們?cè)隗w育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要完成各種動(dòng)作，而這些運(yùn)動(dòng)均會(huì)對(duì)骨骼造成強(qiáng)烈沖擊作用，還可能會(huì)使骨骼產(chǎn)生負(fù)重壓力，這些均會(huì)導(dǎo)致骨組織應(yīng)力刺激有所增加，對(duì)成骨細(xì)胞活性具有較好促進(jìn)作用，可增加機(jī)體骨量，可使骨密度得到有效提高。體育舞蹈不但屬于健身運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，也屬于舞蹈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其種類比較多，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中會(huì)涉及扭轉(zhuǎn)動(dòng)作以及身體彈動(dòng)技術(shù)，包括蹲、立、走、跑以及轉(zhuǎn)等動(dòng)作，這些動(dòng)作均會(huì)對(duì)骨骼產(chǎn)生一定應(yīng)力刺激。隨著體育舞蹈不斷發(fā)展，其難度也不斷提高，因而骨骼受力也在不斷增加，在外力強(qiáng)烈刺激下，骨組織會(huì)有強(qiáng)烈變化發(fā)生，從而使骨骼密度以及骨骼強(qiáng)度均能夠得到有效提高。

其次，體育舞蹈對(duì)骨骼具有間接刺激作用。體育運(yùn)動(dòng)的核心為肌肉運(yùn)動(dòng)，而肌肉是附著在骨骼上的，在機(jī)體運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌肉會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮，這些對(duì)骨組織會(huì)導(dǎo)致?tīng)坷?、扭轉(zhuǎn)以及剪切等相關(guān)間接作用，通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練又能夠增加肌肉力量，在肌肉力量產(chǎn)生變化情況下，骨骼機(jī)械負(fù)荷也會(huì)有相應(yīng)變化，導(dǎo)致骨量有所增加，并且會(huì)改變其力學(xué)性能。骨量增減及骨密度高低是由機(jī)械負(fù)荷作用大小決定的，若機(jī)械負(fù)荷在生理范圍之內(nèi)，則骨吸收及骨形成相對(duì)比較平衡，骨量狀態(tài)也就比較穩(wěn)定；若機(jī)械負(fù)荷超出生理范圍上限，則骨形成代謝就會(huì)高于骨吸收，骨量就會(huì)增加，但是若機(jī)械負(fù)荷過(guò)度，反而會(huì)導(dǎo)致骨量出現(xiàn)降低情況；若機(jī)械負(fù)荷低于生理范圍下限，骨吸收多于骨形成，機(jī)體骨量就會(huì)有所降低。相關(guān)臨床研究顯示，隨著人體年齡不斷增長(zhǎng)，肌肉強(qiáng)度降低情況和骨量丟失情況兩者之間表現(xiàn)為平行關(guān)系，但通過(guò)肌肉力量訓(xùn)練，可對(duì)骨形成起到一定促進(jìn)作用，避免出現(xiàn)過(guò)度丟失骨量情況。體育舞蹈運(yùn)動(dòng)是以力量、速度以及柔韌性與協(xié)調(diào)性等綜合素質(zhì)為基礎(chǔ)建立起來(lái)的，為能夠使舞蹈動(dòng)作保持流暢自如，其關(guān)節(jié)就要保持充分肌肉力量。通過(guò)舞蹈訓(xùn)練，可對(duì)肌肉組織代謝起到促進(jìn)作用，可使肌肉量以及肌力均得到有效增加，可增加骨組織肌肉負(fù)荷，從而使骨密度以及骨強(qiáng)度均能夠得到有效提高，對(duì)避免骨量丟失具有很好的幫助作用，特別是對(duì)于老年患者以及絕經(jīng)后女性，其效果更加明顯。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為94.8%，對(duì)照組臨床有效率為72.4%，提示體育舞蹈配合阿法骨化醇治療骨質(zhì)疏松有效率優(yōu)于常規(guī)方法；觀察組骨密度增加情況優(yōu)于對(duì)照組，提示在增加骨質(zhì)疏松患者骨密度方面，體育舞蹈配合阿法骨化醇方法效果比較理想；對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分平均為56.8±12.6分，觀察組評(píng)分平均為88.8±16.8分，提示在改善患者生活質(zhì)量方面體育舞蹈配合阿法骨化醇方法效果較好。因此，在臨床上利用體育舞蹈運(yùn)動(dòng)配合阿法骨化醇方法治療中老年骨質(zhì)疏松疾病是比較理想的一種方法。

綜上所述，對(duì)中老年骨質(zhì)疏松以體育舞蹈運(yùn)動(dòng)配合阿法骨化醇方法進(jìn)行治療可得到較好效果，可使臨床治療有效率得到提高，增加患者不同部位骨密度，使患者生活質(zhì)量有效提高，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

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