嗜寐的辨證論治（下）

濕阻中焦 嗜寐困倦，頭重如裹，胸脘痞悶，納呆泛惡，大便不實，四肢困重，下肢水腫，舌苔白膩，脈濡緩。治宜燥濕健脾、醒腦提神。方藥用胃苓湯（《太平惠民和劑局方》）加減：蒼術(shù)12克，澤瀉15克，厚樸9克，桂枝3克，白術(shù)12克，茯苓15克，豬苓15克，陳皮6克，郁金9克，甘草6克。每日1劑，水煎服。濕郁化熱，見心中懊憹，口苦尿黃，苔膩而黃，脈濡數(shù)者，加黃芩、梔子、薏苡仁等；兼有積滯者，加枳殼、神曲。

痰濁阻滯 晝夜嗜寐，精神委頓，胸脘痞悶，納呆泛惡，形體肥胖，苔厚，脈滑。治宜化痰健脾、醒腦提神。方藥用導(dǎo)痰湯（《婦人良方》）加減：膽南星12克，法半夏9克，橘紅9克，茯苓12克，石菖蒲12克，郁金12克，枳實9克，蒼術(shù)12克，竹茹12克，甘草6克。每日1劑，水煎服。若痰郁化熱，加黃芩、黃連、遠(yuǎn)志，以清熱化痰、提神醒腦。

肝經(jīng)濕熱 嗜寐少起，昏悶如醉，神思不爽，頭昏煩躁，胸脅滿悶，口苦咽干，舌苔薄黃或黃膩，脈弦滑。治宜清肝利濕、清腦醒神。方藥用龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）加減：龍膽草5克，梔子12克，黃芩9克，柴胡6克，車前子12克，澤瀉15克，桑葉9克，菊花9克，甘草6克，當(dāng)歸12克。每日1劑，水煎服。尿黃而短者，加豬苓、滑石、竹葉清熱利濕：食欲減退者，加茯苓、蒼術(shù)以化濕和中。

瘀阻腦絡(luò) 神疲嗜寐，頭目昏蒙或頭痛如刺，痛有定處，或有頭部外傷史，病程較長，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。治宜活血通絡(luò)、通竅醒神。方藥用通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）加減：赤芍9克，川芎9克，桃仁9克，紅花9克，蔥白3克，生姜3片，大棗6枚，麝香0.1克。每日1劑，加黃酒250克煎服。兼有氣滯者，加香附、陳皮、枳殼理氣以和血：兼有熱象者，加黃芩、梔子；兼有氣虛者，加黨參、黃芪以益氣活血生陽：兼有痰濁者，加半夏、陳皮、白芥子等以化痰泄?jié)幔杭嬗嘘柼撜?，加桂枝、附子?/p>