尿培養(yǎng)那些事兒

“醫(yī)生，細(xì)菌培養(yǎng)要幾天才能拿結(jié)果呀？”“醫(yī)生，我的尿培養(yǎng)報(bào)告怎么說疑似污染，建議復(fù)查呀？”尿培養(yǎng)是檢驗(yàn)科常見的門診檢測(cè)項(xiàng)目之一，經(jīng)常會(huì)有患者提出上述疑問。

什么情況下需要做尿培養(yǎng)

①臨床上懷疑有泌尿系感染的患者，特別是治療效果不好、反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染患者（尿頻、尿急、尿痛等），都應(yīng)該做尿培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)。②泌尿外科常見的腎和輸尿管結(jié)石，在采用微創(chuàng)治療手術(shù)前常常需要做尿培養(yǎng)，必須尿培養(yǎng)陰性才能夠手術(shù)，以防感染加重和擴(kuò)散。③尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞和（或）亞硝酸鹽陽性者。④當(dāng)留置導(dǎo)尿管的病人出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、尿道口有膿性分泌物時(shí)。

尿培養(yǎng)的正確采集

直接采集中段尿液 用肥皂水或清水清洗外陰后，分開陰唇（女性），縮回包皮（男性），開始排尿，排出幾毫升后，在不停止尿流的情況下采集中段尿液10～15毫升，直接排入專用的無菌容器中。該方法簡單、易行、無創(chuàng)，是常用的尿培養(yǎng)標(biāo)本收集方法，但很容易受到會(huì)陰部細(xì)菌污染，家庭自行留取時(shí)應(yīng)格外確保外陰清潔干凈，在醫(yī)院留取時(shí)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由患者正確留取。

采集直接導(dǎo)尿管尿液 用肥皂水或清水清洗尿道口，無菌操作將導(dǎo)管通過尿道插入膀胱.棄去先流出的15毫升尿液之后，采集尿液到無菌螺帽容器或硼酸轉(zhuǎn)運(yùn)管。

恥骨上膀胱穿刺尿液 不能自行留取尿液標(biāo)本時(shí)，由醫(yī)生做恥骨上膀胱穿刺采集。

采集尿液后立刻送檢，檢驗(yàn)科人員于1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種。

尿培養(yǎng)報(bào)告多久才能出來

若是陰性報(bào)告，無細(xì)菌生長，48小時(shí)就能拿到報(bào)告。培養(yǎng)48小時(shí)后接種樣本的平板只有少量兩種菌，檢驗(yàn)人員會(huì)根據(jù)臨床癥狀判斷是否重新留取尿液送檢：若培養(yǎng)出三種或更多種微生物生長，會(huì)疑似污染，建議復(fù)查。

若是陽性報(bào)告，細(xì)菌在平板上呈優(yōu)勢(shì)菌落或菌量≥10⁵CFU/ML時(shí)，需要對(duì)生長出來的細(xì)菌進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)，出報(bào)告需要延遲1～3天，你將在4～5個(gè)工作日拿到報(bào)告。

總而言之，尿培養(yǎng)通過尿液進(jìn)行病原微生物培養(yǎng)，明確尿路感染的發(fā)生，并盡早明確診斷，選擇合適的治療方案，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的治療有很重要的指導(dǎo)意義。