孩子耳前小孔到底需不需要處理

我們在日常生活中經(jīng)常會見到小孩子耳前的小孔，其實是先天性疾病，醫(yī)學上稱之為先天性耳前瘺管，易發(fā)生感染，如果感染則需要手術治療。

孩子耳前小孔到底是什么

小孩子耳前小孔的位置不固定，但多數(shù)出現(xiàn)在耳輪腳前，少數(shù)出現(xiàn)在耳輪的后上邊緣、耳屏、耳垂等處。迷信的長輩們說這是“富貴孔”“聰明孔”，寓意孩子將來很聰明，吃喝不愁，衣食無憂。其實這種說法是沒有任何科學依據(jù)的。在醫(yī)學上，這個小孔被定義為“先天性耳前瘺管”，是一種常見的先天性畸形，是一種遺傳性疾病，全球各地人群發(fā)病率不同。先天性耳前瘺管多數(shù)為單側，如為雙側，遺傳的可能性大；女性多于男性；左右側發(fā)生情況報道不一。

先天性耳前瘺管是一種常染色體顯性遺傳病，有報道稱其屬于多基因相關病。先天性耳前瘺管患者多數(shù)有家族史，也有部分患者反復追問幾代均無遺傳性家族史。先天性耳前瘺管不會引起聽力障礙，但是容易發(fā)生感染，有時需要反復切開引流，而且很多都是從嬰幼兒期開始發(fā)病，對兒童的身心健康影響很大。

孩子耳前小孔是如何形成的

先天性耳前瘺管是一種較為常見的先天性耳郭胚胎發(fā)育異常導致的軟組織畸形，由Heusinger等于1864年第一次報道。其形成與耳郭胚胎發(fā)育異常有關，主要是由于第一、二腮弓的耳郭原基在發(fā)育過程中融合不全所致。人胚胎在第4周的時候出現(xiàn)6對鰓弓，耳郭由第一、二鰓弓和第一鰓裂的中胚層和外胚層形成；胚胎第6周，間葉細胞擴增成6個耳丘，第1～3耳丘集結于第一鰓弓尾端，第4～6耳丘集結于第二鰓弓的頭端。耳丘最終增大并融合形成耳郭。其中第1耳丘演化成耳屏，第2耳丘演化成耳輪腳，第3耳丘發(fā)育成耳輪的大部分，第4耳丘演化成對耳輪，第5耳丘形成對耳屏，第6耳丘形成耳垂和耳輪的最下端。異常發(fā)育的耳丘可能導致耳郭相應部位的大小出現(xiàn)異?；蛉笔В蛐纬莎浌?。

耳前瘺管的確切胚胎發(fā)育依據(jù)尚不清楚，可能與以下3個因素相關，即第一鰓弓耳丘不完全融合、外耳形成過程時外胚層內(nèi)折，或者第一鰓裂背側部分閉合缺陷。

有報道顯示，耳前瘺管也可能與環(huán)境因素有關。例如，孕婦過多地暴露于有致畸劑的環(huán)境中，可能會導致孩子出現(xiàn)先天性耳前瘺管。

孩子耳前小孔有什么奧秘

先天性耳前瘺管為常見的先天性耳畸形。瘺管是一種可有分支而彎曲的盲管，管腔深淺、長短不一，開口很小，部分可見分支。外口開口于耳郭周圍的皮膚上，多見于耳輪升支前緣，少數(shù)可開口于耳輪升支的后上邊緣、耳輪腳、耳甲、耳屏及耳垂等部位。竇道位于顳肌筋膜淺層以及腮腺和面神經(jīng)的外上部，通常與耳郭軟骨膜連接。管壁為復層鱗狀上皮，含有毛囊、汗腺及皮脂腺等。管腔內(nèi)常有脫落上皮、細菌等混合而成的鱗屑或豆腐渣樣物，擠壓瘺口周圍時自瘺口溢出。小兒平時無自覺癥狀，但由于皮屑及皮脂腺分泌物堆積，形成皮脂腺囊腫，極易感染而發(fā)展成膿腫。先天性耳前瘺管一旦被感染，瘺管口周圍皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱，形成膿腫，可反復感染經(jīng)久不愈。

孩子耳前小孔需不需要處理

根據(jù)大量的臨床治療觀察，將先天性耳前瘺管分為單純型、感染型及分泌型，其中感染型及分泌型需要手術治療。

單純型 耳前可見一較小的瘺管口，瘺管口的皮膚與周圍色澤一致，沒有分泌物，沒有任何癥狀，往往在體檢或患其他耳病時被發(fā)現(xiàn)；有時是雙側瘺管，患者其中一耳感染就診時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。

分泌型 瘺管口稍大，管壁較粗短?？砷g斷性流出稀薄的黏液或乳白色干酪狀物質，味道惡臭。

感染型 瘺管多具分支，引流不暢，繼發(fā)感染后常年呈現(xiàn)間歇性發(fā)作，反復在局部出現(xiàn)紅腫，或形成膿腫，破潰流膿。膿腫可發(fā)生于瘺口處，亦可發(fā)生在瘺管分支處，如耳郭上部或后部，或外耳道口端，而瘺管口的炎癥反而不明顯。瘺管周圍皮膚潰爛、結疤共存，創(chuàng)面長期不愈合。

孩子耳前小孔如何處理

無癥狀的先天性耳前瘺管平時沒有臨床表現(xiàn)，只是在常規(guī)的耳鼻喉科檢查中被發(fā)現(xiàn)，無須特別處理。若耳前瘺管發(fā)生感染，因為反復腫痛、溢膿、感染和遷延不愈等特點，影響小兒患者的生存質量，可局部使用外用抗生素治療，若未能好轉者應當立即停藥就醫(yī)。若出現(xiàn)感染面積擴大甚至膿腫，可能需要口服或靜脈滴注左氧氟沙星等抗生素進行治療?？股刂委熜枰惘煶?、按時用藥，對抗生素過敏者、妊娠、哺乳期婦女及18歲以下患者禁用左氧氟沙星。嚴重的需要施行瘺管切除手術治療。如果感染引起瘺管局部出現(xiàn)膿腫、潰爛，則需要先行局部切開引流、換藥，待炎癥控制后盡早進行手術治療，才能有效提升患兒手術治療的效果。

如何預防耳前小孔感染

耳前瘺管感染后可能深入耳道軟骨及耳郭，同時，術中炎癥侵及軟骨膜會導致耳郭軟骨膜炎、耳郭畸形、軟骨壞死等并發(fā)癥。因此要積極預防感染。預防小兒的耳前瘺管發(fā)生感染，平時要牢記以下幾點注意事項。

1.教育有耳前瘺管的孩子平時不要總是用手觸摸耳朵，防止把手上的細菌帶進耳前瘺管中。瘺口瘙癢的時候不要用手搔抓、揉搓或擠壓小孔，以免把細菌揉進去，導致感染發(fā)炎。如果有正常的代謝物分泌出來，一般不需要處理，尤其不能隨便用棉條或紙巾伸進小孔里面掏；可用消過毒的棉棒，輕輕地在孔口周圍擦干凈即可。無癥狀時應多注意觀察。

2.平時飲食要清淡，營養(yǎng)均衡?？蛇m當多進食一些雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮的蔬菜水果等綠色食品，少吃油膩、辛辣刺激性食物。戒煙戒酒，少吃魚蝦、扇貝、螃蟹、海鮮等食物，避免造成局部刺激或發(fā)生過敏。多喝溫開水，避免上火造成發(fā)炎。

3.保持個人清潔衛(wèi)生，尤其要保持耳部干凈、干燥。洗臉時要把耳朵周圍清洗干凈，用潔凈的毛巾輕輕將水擦干，保持局部干爽，防止細菌滋生，以免耳前瘺管感染。注意平時盡量不要碰臟水，保持耳部潔凈。

4.如果孩子的身體抵抗力較差，則容易引發(fā)耳前瘺管感染。建議孩子堅持每天鍛煉身體，增強體質，提高機體的免疫力和抗病能力，以減少感染的概率。運動中要注意避免汗水或粉塵污染耳前瘺管，以免引起感染。