實時影像，安全治療

陶士瑛

使診斷和治療更加精準、安全

介入性超聲，顧名思義，就是在超聲的實時監(jiān)視和引導(dǎo)下，將特制的針具、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、消融電極等器械直接引入人體，對病變進行診斷、取活檢或進行局部治療的一種技術(shù)。它結(jié)合了超聲成像的高分辨率和實時性，以及介入技術(shù)的精確性，使得診斷和治療更加精準、安全、有效。

目前，介入性超聲在臨床主要在以下幾個方面發(fā)揮作用——

診斷 介入性超聲在診斷領(lǐng)域的應(yīng)用十分廣泛。例如，在肝臟、腎臟等器官出現(xiàn)囊腫、膿腫等病變時，可以通過介入性超聲進行穿刺活檢，明確病變的性質(zhì)。此外，還可以用于腫瘤的穿刺活檢，為后續(xù)的治療提供重要依據(jù)。

治療 首先是穿刺抽吸和置管引流，對于肝臟、腎臟膿腫、心包積液、胸腔、腹腔、盆腔等部位的積液，介入性超聲可以實現(xiàn)精確的穿刺抽吸和置管引流，有效緩解患者的癥狀。其次是消融治療，在肝臟腫瘤、腎臟及腎上腺腫瘤、脾臟腫瘤及脾亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺腫瘤、下肢靜脈曲張、子宮肌瘤等疾病的治療中，介入性超聲可以引導(dǎo)消融電極到達病變部位，通過高溫、低溫或射頻等方式破壞病變組織，達到治療目的。

導(dǎo)向手術(shù)和操作 在肝膽及其他腹部外科、心臟血管、神經(jīng)外科等手術(shù)中，介入性超聲可以提供實時的術(shù)中監(jiān)測，幫助醫(yī)生清楚地看到手術(shù)區(qū)域的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和解剖關(guān)系，更準確地判斷病變位置、大小及與周圍組織的關(guān)系，降低手術(shù)風險，提高手術(shù)的成功率和安全性。

優(yōu)勢明顯，但劣勢不容忽視

在上述應(yīng)用中，介入性超聲的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點——

非侵入性 相比傳統(tǒng)的侵入性手術(shù)，介入性超聲手術(shù)通常具有較少侵入性，大大減少對患者的身體損害，患者出血量少，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥風險降低。同時，與傳統(tǒng)的介入技術(shù)相比，介入性超聲不需要使用X線等放射性物質(zhì)，因此避免了X線損傷的風險。

實時引導(dǎo) 介入性超聲提供實時成像，使醫(yī)生能夠清晰地看到手術(shù)區(qū)域的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和解剖關(guān)系。通過實時引導(dǎo)，醫(yī)生可以在操作過程中即時觀察內(nèi)部視野，提高手術(shù)的精確度和成功率。這對于需要準確定位和精細處理的手術(shù)非常重要，如腫瘤切除、血管手術(shù)和腔內(nèi)器械植入等。

輔助診斷 介入性超聲不僅提供實時操作引導(dǎo)，還允許醫(yī)生觀察組織結(jié)構(gòu)和血流情況等信息。這些信息有助于醫(yī)生做出更準確的診斷。通過超聲成像，醫(yī)生可以檢測腫塊的大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并評估血流情況來幫助確定是否存在異常或病變。

費用低廉 與一些復(fù)雜的手術(shù)相比，介入性超聲的費用相對較低。這為患者提供了更多的治療選擇，同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

然而介入性超聲也并非無所不能，其在以下方面還有提升的空間：對于深部結(jié)構(gòu)或較小的病變，超聲波在穿透組織時可能會有限，導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降，并且難以準確檢測或定位；良好的圖像質(zhì)量和準確的診斷依賴于操作者的經(jīng)驗和技能水平，缺乏經(jīng)驗的操作者可能無法正確解釋圖像或準確操作，影響診斷準確性。

但整體來說，介入性超聲技術(shù)，作為現(xiàn)代醫(yī)學的革新力量，已徹底改變了診斷和治療的傳統(tǒng)方式。它賦予了醫(yī)師更廣泛的工具選擇和更強的處理能力，在臨床實踐中占據(jù)了不可或缺的地位。未來，隨著技術(shù)的不斷進步，介入性超聲技術(shù)的應(yīng)用前景將更加廣闊，在提升患者醫(yī)療體驗和治療效果方面繼續(xù)發(fā)揮關(guān)鍵作用。