加強公立醫(yī)院財務會計內部控制的有效策略

林康靈

摘? ?要：在醫(yī)院財務管理工作中，財務會計內部控制發(fā)揮著重要作用，其既可以為醫(yī)院財務的規(guī)范使用提供保障，同時還能優(yōu)化管理工作，有效節(jié)省項目成本，促進財政資金使用率提升。但受各種因素的影響，如醫(yī)院財務會計內部控制理念和方式滯后等，未能最大化發(fā)揮出財務會計內部控制職能。鑒于此，首先分析醫(yī)院加強財務會計內部控制的重要性，繼而探討公立醫(yī)院會計內部控制工作存在的問題，最后提出加強醫(yī)院財務會計內部控制的有效策略，以期將會計內部控制落到實處，推動公立醫(yī)院各項業(yè)務正常運轉，順利實現醫(yī)院改革發(fā)展目標。

關鍵詞：公立醫(yī)院；財務會計內部控制；重要性；問題；策略

中圖分類號：Ｆ２３４.４? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2024）09-0123-04

新時代背景下，要想促進醫(yī)院更好地開展各項業(yè)務，應將財務會計內部控制的作用最大化發(fā)揮出來，加大財務會計與預算會計管理的力度，不斷提高醫(yī)院會計工作質量，才能為醫(yī)院各項業(yè)務的全面發(fā)展提供保障。但是通過相關調查可知，一些醫(yī)院忽視財務會計內控工作，缺乏良好的內控環(huán)境，會計內控機制不完善。所以，醫(yī)院必須樹立全新的管理觀念，正確認識會計內控工作的意義，積極加強會計內控理念，將會計內部控制落到實處，推動公立醫(yī)院順利實現改革發(fā)展目標。

一、公立醫(yī)院財務會計內部控制概述

（一）公立醫(yī)院財務會計內部控制的含義

公立醫(yī)院財務會計內部控制，即醫(yī)院為了節(jié)省運營管理成本，促使財務資源利用效率提升，建立完善、科學的內部控制機制以及財務會計工作制度，對財務會計各項工作進行優(yōu)化調整的監(jiān)管措施，確保醫(yī)院財務資源的安全性和完整性而運用的一種管理方法[1]。醫(yī)院借助有機融合財務會計和內部控制，可以落實諸多切實可行的內控管理措施，為有效落實醫(yī)院財務會計內控措施提供保障，從財務上支持醫(yī)院高質高效發(fā)展，同時還能防止醫(yī)院財務資源被浪費。因為醫(yī)院財務會計內部控制是一項與內控和財務管理相結合的綜合性管理工作，因此要求內控工作人員必須具備較強的綜合素質與專業(yè)能力，應在完善財務會計內控制度的過程中予以高度重視。

（二）公立醫(yī)院財務會計內部控制應遵循的原則

公立醫(yī)院財務會計內部控制涉及諸多執(zhí)行措施和控制制度，可以有效規(guī)范醫(yī)院的會計和預算會計。能否高效開展醫(yī)院會計內部控制與制定原則，采用的方式方法以及制度設計息息相關，要確保財務會計內部控制工作更加高效，應嚴格遵循以下原則。首先，全面性原則。醫(yī)院財務會計內部控制是指全面控制院內的全部業(yè)務，醫(yī)院全部的經濟業(yè)務，包括醫(yī)院各項經營業(yè)務、辦公支出、人員活動和決算業(yè)務等在內的所有事項，均要列入管理范圍，是會計內部控制的對象，全面控制和反映全部的會計工作。其次，重要性原則。財務會計內部控制工作也有重要和次要之分，財務會計內部控制要將重點凸顯出來，著重控制重大經濟事項和重要業(yè)務，如重點防控關鍵崗位和業(yè)務風險點[2]。最后，客觀性原則。財務會計內部控制具有一定的規(guī)范性，要準確記錄醫(yī)院的預算會計信息和財務會計信息，如針對會計報告或經濟事項，不能只憑借管理人員或會計人員的個人主觀意愿，必須實事求是，從客觀的角度反映出醫(yī)院的預算會計信息和財務會計信息。

二、加強公立醫(yī)院財務會計內部控制的重要性

（一）有利于確保財務會計信息更加真實

現階段，社會經濟發(fā)展速度日益加快，醫(yī)院財務管理從核算會計逐漸發(fā)展為管理會計，在公立醫(yī)院各項工作與決策中，財務會計管理發(fā)揮了尤為顯著的作用。借助加強財務會計內控管理工作，可以確保醫(yī)院財務會計信息更加真實，從而促使財務會計信息差錯減少，防止財務會計信息不真實。同時，準確真實的財務會計信息，不僅為醫(yī)院各項決策制定提供重要參考，也促進了醫(yī)院資金利用率顯著提升，為醫(yī)院健康發(fā)展提供了重要保障。

（二）有利于合理分配資源

近年來，公立醫(yī)院規(guī)模日益壯大，同時業(yè)務越來越多，加大了醫(yī)院內部管理工作的難度。特別是在開展各項業(yè)務時，也難以借助傳統(tǒng)的管理方式進行有效控制，出現了過度消耗資源、浪費資源等問題，提高了運營成本，影響了公立醫(yī)院經濟效益和社會效益。通過有效開展財務會計內控管理工作，可以對資源進行合理分配，為醫(yī)院順利開展各項事務提供保障，財務部門可以以醫(yī)院各項業(yè)務的開展情況和相關需求為基礎，制定切實可行的預算方案，確保預算資金和其他資源分配的合理性，合理利用資金資源，促進資源、資金利用率有效提升，節(jié)省醫(yī)院運營成本，確保醫(yī)院財產安全。

（三）有利于提升醫(yī)院會計工作質量

會計信息質量直接影響著醫(yī)院會計核算工作的開展，若是會計信息有誤、不完善，相應的會計工作也會存在諸多漏洞。所以，加強財務會計內部控制管理，可以促進會計信息質量有效提升，實現醫(yī)院會計工作有序推進。當前，公立醫(yī)院需要經常審核和評估經濟活動，為了使相關經濟決策的重要性得到保證，需要參考準確的會計信息。會計內部控制本身是以會計工作流程為中心展開的，其可以通過建立健全內部控制措施，確保內部核查工作更加有效。同時可以加大各部門之間的合作力度，讓各部門均能為優(yōu)化會計工作提供準確信息，進而確保各項經濟活動核算均有據可循，真實體現出醫(yī)院的實際情況[3]。

（四）有利于增強醫(yī)院應對會計風險的能力

風險管理是醫(yī)院內部管理工作中尤為重要的一部分，其貫穿于各項經濟活動的開展、項目的進度與預期、經費支出等活動中[4]。會計風險應對能力不足，在面對會計風險時便極易出現各種失誤，進而加大財務風險，對正常開展經濟活動造成影響。通過加大財務會計內部控制力度，既可以對基礎資金的運營和管理進行有效控制，同時還能促進公立醫(yī)院風險防范能力進一步增強。

三、公立醫(yī)院財務會計內部控制工作存在的問題

（一）財務會計內控觀念缺乏

一些公立醫(yī)院并未充分認識到會計內控的重要性，財務會計內控理念不足，不了解會計內控的作用。在傳統(tǒng)會計觀念的影響下，部分醫(yī)院只是簡單地開展會計核算記賬事務，并未站在醫(yī)院全局角度看待會計管理問題，從而造成財務會計內控無法落到實處。會計工作質量和效率差強人意，財務會計人員僅僅扮演著記錄員和付款員的角色，并未真正參與到醫(yī)院決策和管理工作中，沒有嚴格把關內控，財務會計管理中存在諸多問題，所面臨的風險較高，但并未引起重視。

（二）亟待完善財務會計內控制度體系

進一步強化公立醫(yī)院財務會計內控工作，需要將醫(yī)院改革發(fā)展的實際情況和國家政策變動納入考慮范圍，同時建立健全財務會計內控監(jiān)督體系，為順利開展財務會計內控工作提供保障。但現階段，公立醫(yī)院在開展財務會計工作中，并未對建立完善的相關制度體系予以重視，組織領導體系缺乏規(guī)范性，進而造成工作中存在諸多問題，各部分之間銜接不緊密，并未細分部門權責，在對賬管理、資產盤點、資金支付、項目審批等方面并未制定健全的指導實施細則，從而對有序開展財務會計內控工作造成了極大影響，甚至會出現違規(guī)使用、浪費資金資源等情況。

（三）預算控制缺乏科學性

財務預算，即對醫(yī)院今后的發(fā)展方向以及資金用途進行規(guī)劃和分析，規(guī)劃今后一段時間內的資金使用情況，其實施效果與醫(yī)院的發(fā)展、運行息息相關。通過相關實踐證明，一些公立醫(yī)院在預算控制中仍存在諸多問題，如預算依據不足、預算范圍小、預算內容單一等，造成預算數據信息缺乏可靠性，使得績效目標和財政資金使用進度不能達標。

（四）財務會計內控監(jiān)督機制亟待加強

面對集體利益和個人利益，一些醫(yī)院的相關工作人員無法抵制誘惑，違反相關法律法規(guī)，導致醫(yī)院蒙受巨大的經濟損失[5]。同時，因為監(jiān)管人員有限、監(jiān)管機制不健全，導致這些人沒有受到嚴懲。一些經辦人員無視內控監(jiān)管機制，缺乏較強的履職守法意識，導致此制度流于形式。其實，內部控制的監(jiān)管和督促任務并非只是財務人員的工作，公立醫(yī)院的所有人員均可以參與監(jiān)管工作，發(fā)揮監(jiān)督作用。

（五）亟須提高財務會計內部控制信息化水平

大數據時代背景下，為了更好地開展各項業(yè)務，公立醫(yī)院財務會計內控工作需要與信息時代的快速發(fā)展相結合，積極構建和完善財務會計內控機制，促進財務內控質量與效率有效提高。但現階段醫(yī)院在財務會計內控工作方面，特別是重點項目的資金來源及支出等仍采用的是人工管理模式，并未建立全面的信息化管理平臺，對運營和項目建設等方面并未實施嚴格管控，缺乏健全的信息共享體系，這對第一時間防范和排查可能存在的風險尤為不利。

（六）財務會計內控人員素質能力不高

公立醫(yī)院財務會計內控工作要求財務會計人員具備較強的素質能力，其必須具備較高的職業(yè)道德素質、較強的實踐能力和豐富的專業(yè)知識[6]。但在實際工作中，這種高素質人才十分缺少，會計人員的素質能力不符合工作實際需要，進而無法獲得良好的工作質量和效果。同時，部分會計內控人員忽視相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，缺乏良好的職業(yè)道德素質，在開展工作的過程中完全根據自身喜好辦事，造成會計信息不真實，不能為公立醫(yī)院的管理提供有效參考。

四、加強公立醫(yī)院財務會計內部控制的有效策略

（一）增強財務會計內部控制意識

公立醫(yī)院人員應樹立全新的思想觀念，促進自身會計內控意識增強。其中，領導應加強對會計內部控制重要性的認識，加強員工培訓，幫助其掌握相關政策法規(guī)內容，為財務管理工作的有序開展提供保障。此外，公立醫(yī)院還應積極完善財務管控體系，對所有人員應承擔的工作職責進行明確劃分，并且保證與公立醫(yī)院的實際發(fā)展情況相符。公立醫(yī)院還應促進內控執(zhí)行水平有效提升，對詳細的內控執(zhí)行標準予以制定，為全面開展內控執(zhí)行工作提供保障，最大化發(fā)揮會計內控工作的作用[7]。管理人員還應加深對時代發(fā)展趨勢的了解，在內控流程中積極運用先進的信息技術手段，既可以確保會計信息的真實性，同時還能保證會計控制更加精準。管理人員還要對人員操作權限進行嚴格設置，確保會計信息安全。

（二）建立健全內部控制管理體系與制度

公立醫(yī)院應以實際情況為基礎，構建內部控制管理體系，加強公立醫(yī)院預算管理、經營、財務報告、合同業(yè)務、國有資產、政府采購、收支業(yè)務等工作的管控[8]。對相關內控制度進行優(yōu)化，同時加大執(zhí)行力度。在開展內控管理的過程中，應保證財務報告和相關信息的完整性、資產的安全性以及財務會計內部管理的合法性，提供給會計人員準確的核算，確保公立醫(yī)院財務工作更加高質高效。要想促進醫(yī)院財務內部控制良好發(fā)展，財務內控人員應從監(jiān)測、核對、計算與識別等方面入手，不斷加強公立醫(yī)院財務內部管理體系，積極健全督查、審核、資產等規(guī)范制度，使醫(yī)院資產的真實性、安全性與流動性得到保證。在醫(yī)院內控中，應要求財務信息完整、真實，通過制定具體的制度，防止出現腐敗、舞弊等問題。

（三）加強預算管理

加強財務會計內控的預算管理，必須做好以下幾個方面：首先，要和公立醫(yī)院財務會計內控實際情況相結合，優(yōu)化傳統(tǒng)的預算管理模式，在財務會計內控中融入績效預算模式，促進預算管理質量和水平提高。其次，發(fā)揮員工的主觀能動性，給予員工鼓勵，讓其主動投入到預算工作中，對員工的主人翁意識進行培養(yǎng)，保證員工能夠自覺開展預算工作。將會計預算管理任務細化到點、責任到人，獎勵積極完成任務的人員，同時適當處罰未完成任務的人員，從而調動員工的積極主動性。最后，完善預算反饋機制。為了確保預算執(zhí)行效果最佳化，醫(yī)院既要確定合理的預算目標，構建科學完善的預算控制體系，同時還應構建快速的預算反饋機制。跟蹤反饋各預算的實際實施情況，以此為基礎，在固定的時間編制預算業(yè)績報告，體現出實際執(zhí)行情況和預算指標之間的區(qū)別，從而全面評價和分析醫(yī)院的預算管理。

（四）加大會計工作監(jiān)管力度

進一步強化、監(jiān)管公立醫(yī)院財務會計內控工作，加強管理人員對監(jiān)管工作重要性的認識[9]。同時安排專門的人員負責監(jiān)督管理，確保監(jiān)管部門的獨立性，幫助監(jiān)管人員更好地開展監(jiān)管工作。在加強會計工作監(jiān)督中，還要注意劃分監(jiān)督范圍，對監(jiān)管流程予以明確，建立反饋機制，幫助財務人員更好地開展監(jiān)管工作。除此之外，財務人員在開展工作中，應積極與領導層溝通，便于領導層第一時間掌握醫(yī)院的財務實際狀況。財務人員也可以在領導的安排下，調整優(yōu)化醫(yī)院的財務管理方案，進而有效掌握醫(yī)院的財務發(fā)展情況，進一步強化對會計工作的監(jiān)督管理。通過所有人員的努力，可以有效監(jiān)督財務會計內控工作，推動內控工作有序開展，有效降低內控工作財務風險發(fā)生率。

（五）運用信息技術高效開展內控工作

醫(yī)院落實審計工作，可以為順利開展財務會計內控工作提供保障[10]。但醫(yī)院內控審計工作具有很強的特殊性，審計項目涉及諸多復雜數據，因此需要投入更多的時間在審計工作上。同時因為部分審計人員自身專業(yè)能力有限，很難在海量的數據中挖掘出更有效的重要數據信息，因此難以迅速發(fā)現審計項目中的問題。為了有序、高效地開展財務會計內控工作，可以借助先進的信息技術處理審計項目多的問題，利用大數據和云計算等技術，為有序開展內部控制工作提供保障。在應用大數據和云計算等技術前，須將遠程控制中心與開展審計工作的計算機終端連接在一起，并形成具備下載、傳送審計數據功能的系統(tǒng)。在內控工作中運用信息技術，可以更好地處理分析業(yè)務數據、決策數據，促進內控工作開展水平顯著提升，節(jié)省數據挖掘的時間。

（六）增強財務人員的業(yè)務能力

財務人員的素質與醫(yī)院財會工作的有效性息息相關，只有打造一支思想素質高、業(yè)務能力強的會計人員隊伍，才可以貫徹落實會計內部控制，確保公立醫(yī)院會計監(jiān)管與控制功能得到最大化發(fā)揮。在開展會計內控工作中，財務人員不僅是控制的主體，同時也是被控制的客體，其不僅應具備較強的財務管理能力，還應具備高尚的職業(yè)道德以及較強的法治觀念[11]。第一，做好招聘工作，按規(guī)定和實際需要招聘人才，嚴禁任人唯親、以權謀私，通過崗位競爭制，選擇優(yōu)秀員工。第二，針對在職人員組織開展形式多樣的會計內控培訓教育。醫(yī)院財務人員、財務主管部門必須加大相關業(yè)務知識技能培訓以及職業(yè)道德教育力度，對財務人員的繼續(xù)教育予以高度重視。既要與所在醫(yī)院的實際情況相結合，積極培養(yǎng)財務人員的專業(yè)技能，又要注重促進其職業(yè)素養(yǎng)提升，確保他們能夠公正、客觀地開展會計工作，不以權謀私。通過加強對《中華人民共和國會計法》《醫(yī)院財務管理規(guī)則》等法律法規(guī)的學習，加深財務人員對會計內部控制與監(jiān)督工作相關情況的了解，使其形成較強的會計內控和監(jiān)督意識，打造高素質、能力強、專業(yè)化的財務團隊。

五、結語

面對公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院需要積極實現自身服務質量和管理效率提升?，F階段，在公立醫(yī)院管理中，財務會計內控工作已成為不可或缺的一部分，醫(yī)院領導必須最大化發(fā)揮財務會計內控的作用，保證財會內控工作的針對性和客觀性。同時與醫(yī)院實際運行情況相結合，及時發(fā)現財會內控工作中存在的問題，并采取相應措施為正常開展財會內控工作提供保障，以便于公立醫(yī)院能夠最大化利用資源，減少不必要的資源浪費，促進自身良好發(fā)展。

參考文獻：

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