分析整體干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量的應(yīng)用效果

張麗珍 周寶萍

摘要 ?目的：分析整體干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法：選取2022年1月至2023年9月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的小兒支氣管肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患兒睡眠質(zhì)量的差異。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組小兒支氣管肺炎患兒PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施整體干預(yù)效果確切，可有效改善患兒的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 ?整體干預(yù)；小兒支氣管肺炎；應(yīng)用效果；睡眠質(zhì)量；肺部疾病

Analysis of the Application Effect of Overall Intervention on Sleep Quality in Children with Bronchopneumonia ?ZHANG Lizhen，ZHOU Baoping

（Xiamen Maternal and Child Health Hospital/Xiamen University Affiliated Women and Children′s Hospital，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective： To analyze the application effect of overall intervention on sleep quality in children with bronchopneumonia. Methods： A total of 100 pediatric patients with bronchopneumonia admitted to Xiamen University Affiliated Women and Children′s Hospital from January 2022 to September 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into control and observation groups using a random number table method，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received overall nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups of patients. Results： After intervention，the PSQI score of children with bronchopneumonia in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： The overall intervention for pediatric bronchopneumonia has a definite effect and can effectively improve the sleep quality of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords ?Overall intervention; Pediatric bronchopneumonia; Application effect; Sleep quality; Pulmonary diseases

中圖分類號(hào)：R562.2+1；R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.032

小兒支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)疾病，小兒免疫力低下是其高發(fā)的原因。小兒支氣管肺炎以胸悶為主，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命造成極大危害［1-2］。小兒支氣管肺炎是兒童內(nèi)科常見(jiàn)的危重癥，其發(fā)生率為7%［3］，除一般的呼吸系統(tǒng)癥狀之外，也可累及全身，如呼吸衰竭。小兒支氣管肺炎臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難等，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率較高，護(hù)理困難［3-5］。所以，制定合理的護(hù)理計(jì)劃顯得尤為必要。本文選取我院收治的小兒支氣管肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，分析整體干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年9月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的小兒支氣管肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男24例，女26例；年齡0.4～6歲，平均年齡（2.21±0.32）歲。觀察組中男26例，女24例，年齡0.5～7歲，平均年齡（2.21±0.33）歲。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 小兒支氣管肺炎符合《中國(guó)兒童難治性肺炎呼吸內(nèi)鏡介入診療專家共識(shí)》［6］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為小兒支氣管肺炎；2）入院前未接受過(guò)其他治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）有先天性疾病者；2）合并其他器官功能障礙，無(wú)法配合治療者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途退出者。

1.6 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患兒入院后護(hù)理人員需要耐心細(xì)致為患兒家屬普及支氣管肺炎的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

觀察組采取整體干預(yù)，1）對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理［7-9］：患兒在感染支氣管肺炎后，受到發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等病癥影響，加之患兒自身耐受較差，因此會(huì)出現(xiàn)各種哭鬧等情況，加重病情，所以護(hù)士要對(duì)患兒進(jìn)行安撫，并鼓勵(lì)家屬陪伴和安慰患兒，另外，要做好患兒的家庭輔導(dǎo)工作，防止父母對(duì)患兒產(chǎn)生負(fù)面的情感影響，同時(shí)要密切關(guān)注患兒的精神狀況，對(duì)于嚴(yán)重的躁動(dòng)和影響護(hù)理的患兒，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些安定藥物。2）加強(qiáng)對(duì)體溫的控制：若患兒出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱，首先要做的是物理降溫，若無(wú)效，則需要進(jìn)行藥物冷卻，以免出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。3）疾病狀態(tài)的監(jiān)控：心電圖、血氧飽和度、心率，呼吸、氧飽和度、面色、唇色等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)不正常的情況，積極配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理，吸痰術(shù)中要與醫(yī)生保持良好的合作關(guān)系，對(duì)負(fù)壓吸入的時(shí)機(jī)、氣壓進(jìn)行嚴(yán)格的把握，一次抽吸不能少于15 s，負(fù)壓要保持33.3～40 kPa，以免損傷支氣管和黏膜，同時(shí)要對(duì)患兒的口腔、鼻內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，并幫助醫(yī)生對(duì)患兒的呼吸道分泌物進(jìn)行檢查，每一步都要精準(zhǔn)、熟練、輕巧，以最快的速度做好［10-13］。4）靜脈滴注護(hù)理：給患兒輸液的時(shí)候，要注意控制滴速度和總量，不能把滴速度調(diào)節(jié)到最大，一般情況下，小兒的滴速不宜高于20滴/min，為了防止在輸注時(shí)發(fā)生肺水腫、 心力衰竭等危及生命的意外，可以采用輸液泵進(jìn)行輸注，保證藥品能夠順利地進(jìn)入患兒血管。5）口腔護(hù)理：患兒很容易在口中留下殘留的痰液及嘔吐物，做好患兒的口腔保健工作，保證患兒的口腔健康。6）加強(qiáng)對(duì)患兒的營(yíng)養(yǎng)支持：要注意增強(qiáng)體質(zhì)，多吃高蛋白高維生素的食物，尤其要多做呼吸運(yùn)動(dòng)，提高呼吸能力，容易患上呼吸道疾病的患兒，在天氣冷的時(shí)候要做好保暖工作，防止感冒。

1.7 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［14］對(duì)患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，以PSQI>7分為我國(guó)睡眠質(zhì)量有問(wèn)題的參考值，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ?±s ）表示，采用配對(duì) t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組小兒支氣管肺炎患兒PSQI評(píng)分比較，護(hù)理后，2組患兒PSQI評(píng)分均有所降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

兒童時(shí)期機(jī)體處于發(fā)育期，抵抗疾病能力弱，容易受各種病原體侵害。支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒由于發(fā)育不成熟，可出現(xiàn)不同程度的心肌損害，且心肌酶活升高與心肌損害成正比［15-16］。肺部炎癥時(shí)，病菌和毒素就會(huì)侵襲到心臟，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的肺炎，缺氧、感染等因素，會(huì)使機(jī)體內(nèi)的脂質(zhì)過(guò)氧化物和氧自由基增多，從而直接損傷心肌細(xì)胞。故及早識(shí)別并積極治療和干預(yù)至關(guān)重要。小兒照看難度較大，無(wú)法有效配合治療，高質(zhì)量的護(hù)理可加快小兒康復(fù)。

本研究結(jié)果表明，觀察組患兒PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（ P <0.05）。這一結(jié)果表明，以對(duì)癥為主的整體干預(yù)可明顯改善患兒支氣管肺炎的療效，改善患兒睡眠質(zhì)量［17-19］。整體干預(yù)的實(shí)施，使患兒家屬對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、治療和護(hù)理等有了清晰地認(rèn)識(shí)，提高了患兒家屬的配合度［20］。對(duì)患兒的疾病護(hù)理、健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)均有利于提高臨床治療效果［21］，同時(shí)改善患兒睡眠質(zhì)量。

綜上所述，整體干預(yù)可改善小兒支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量，對(duì)提高治療效果至關(guān)重要。

利益沖突聲明 ：無(wú)。

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