對(duì)宮頸癌“嚴(yán)防死守”

王瑩瑩

近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，其發(fā)病率與死亡率均逐年上升。宮頸癌發(fā)病原因復(fù)雜，主要與人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染有關(guān)。預(yù)防 HPV感染對(duì)于降低宮頸癌的發(fā)病率及死亡率具有重要意義。

主要風(fēng)險(xiǎn)因素有多種

宮頸癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如遺傳因素、免疫系統(tǒng)障礙、性行為以及病毒感染等。

1. 遺傳因素：宮頸癌是一種多基因疾病，與遺傳因素有關(guān)。有研究表明，如果患者的母親在年輕時(shí)患宮頸癌，那么其女兒患宮頸癌的幾率將比正常人高出2.4倍。

2. 性行為：性行為也是誘發(fā)宮頸癌的因素之一。已婚女性中，與丈夫同居時(shí)間越長(zhǎng)、流產(chǎn)次數(shù)越多、吸煙史越長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況越差的女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。未婚女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。

3.病毒感染：HPV病毒感染是導(dǎo)致宮頸病變甚至癌變的主要原因。目前已明確 HPV感染是導(dǎo)致宮頸病變甚至癌變的主要因素之一，與正常細(xì)胞相比，HPV感染后更容易發(fā)生基因突變。此外，HPV病毒具有多基因性及易變性特點(diǎn)：其基因型多為HPV16型和18型；易變特性表現(xiàn)為高危型 HPV持續(xù)感染、低危型 HPV持續(xù)感染和持續(xù)性低危型 HPV感染；低危型 HPV感染常在短期內(nèi)自行消退；高危型 HPV感染可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變并最終導(dǎo)致癌變。

同時(shí)，近年來(lái)大量研究已經(jīng)證實(shí)了吸煙是發(fā)生宮頸癌最重要的危險(xiǎn)因素之一。在21～29歲女性中，吸煙與宮頸癌相關(guān)性是1：1；在30～44歲女性中，吸煙與宮頸癌相關(guān)性是2：1；在45～54歲女性中，吸煙與宮頸癌相關(guān)性為1：2；在55～64歲女性中為1：2。吸煙不僅可導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）和子宮頸癌發(fā)生，而且可使宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變（SINC）和子宮頸癌發(fā)生概率顯著增加。

此外，營(yíng)養(yǎng)不良、職業(yè)暴露、種族與文化差異等也會(huì)影響女性宮頸疾病以及宮頸癌的發(fā)生與發(fā)展。

全方位預(yù)防宮頸癌

1、加強(qiáng)宮頸癌的宣教。普及宮頸癌的預(yù)防知識(shí)，使患者自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極治療陰道炎、宮頸炎等疾病。尤其要重視對(duì)高危人群的宣教，幫助患者定期進(jìn)行婦科檢查，避免過(guò)度疲勞、性生活過(guò)于頻繁、性生活不潔、多產(chǎn)、吸煙等危險(xiǎn)因素。

2、積極預(yù)防 HPV感染。HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，通過(guò)接種 HPV疫苗可以有效降低 HPV感染率，因此可加強(qiáng)對(duì)育齡期婦女的宣傳教育，鼓勵(lì)適齡婦女積極接種 HPV疫苗，以降低宮頸癌的發(fā)生率。

3、重視宮頸癌篩查。臨床上常見的宮頸癌篩查方法有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及 HPV檢測(cè)兩種，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或?qū)m頸不典型增生是宮頸癌治療成功的關(guān)鍵。目前國(guó)際上應(yīng)用最廣泛的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT），其診斷準(zhǔn)確性高、安全性好。