普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床效果及對睡眠時(shí)間的影響

李清輝

摘要 ?目的：探討普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床效果及對睡眠時(shí)間的影響。方法：選取2023年2月至2023年9月安溪縣醫(yī)院干眼癥患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組采用普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療，對照組采用人工淚液治療，比較2組治療效果、睡眠質(zhì)量（PSQI）、臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.67%，高于對照組的83.33%（ P <0.05）。治療前，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）；治療后，觀察組PSQI評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感消失時(shí)間觀察組均較對照組短（ P <0.05），淚膜破裂時(shí)間觀察組較對照組長（ P <0.05）。結(jié)論：對干眼癥者行普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療，調(diào)整睡眠時(shí)間，利于病情康復(fù)，療效突出，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 ?普拉洛芬滴眼液；人工淚液治療；干眼癥；睡眠時(shí)間

Clinical Effect of Praprofen Eye Drops Combined with Artificial Tears in the Treatment of Dry Eye Syndrome and Its Influence on Sleep Time ?LI Qinghui

（Anxi County Hospital Ophthalmology Department，Quanzhou，F(xiàn)ujian，Anxi 362400，China）

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of praprofen eye drops combined with artificial tears in treating dry eye syndrome and its influence on sleep time. Methods： A total of 120 patients with dry eye in Anxi County Hospital from February 2023 to September 2023 were selected and divided into groups by random number table method.The observation group（ n =60 cases，prallophen eye drops+artificial tears treatment） and the control group（ n =60 cases，artificial tears treatment） were compared for treatment effect，sleep quality（PSQI），and clinical indexes. Results： The effective rate was 96.67% in the observation group and 83.33% in the control group（ P <0.05）.There was no specific difference in PSQI scores between the two groups before treatment（ P >0.05）.After treatment，the observation group was lower than the control group（ P <0.05）.Asthenopia，eye dryness，congestive redness，and disappearance time of eye foreign body sensation in the observation group were shorter than in the control group（ P <0.05）.The tear film rupture time in the observation group was longer than in the control group（ P <0.05）. Conclusion： Praprofen eye drops+artificial tear therapy for dry eye patients and adjustment of sleep time are beneficial to the rehabilitation of the disease，and the curative effect is outstanding，which can be further popularized.

Keywords ?Praprofen eye drops; Artificial tear therapy; Dry eyes; Sleep time

中圖分類號：R771；R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.013

干眼癥歸屬眼科疾病，由于當(dāng)前電子產(chǎn)品如智能手機(jī)、平板、筆記本電腦的普及，人們長時(shí)間使用上述設(shè)備，促使干眼癥患病人數(shù)明顯增加?；加懈裳郯Y后患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀，如眼部疲勞、眼部異物感、眼睛干澀等，影響患者正常睡眠。此病會(huì)減少淚液分泌，造成眼表缺水、干燥，引起眼睛存在強(qiáng)烈的不適感，導(dǎo)致患者失眠，威脅其身心健康［1-2］。故建議患者秉持“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的心態(tài)，防止病情惡化而降低睡眠質(zhì)量。藥物為此病常見療法，如人工淚液，模擬機(jī)體淚液功能，緩解眼部疲勞，防止眼睛干澀，從而減輕失眠癥狀［3］。普拉洛芬滴眼液為非甾體抗炎藥物，對角膜損傷減輕更有利，還能提高患者睡眠質(zhì)量［4-5］?；诖?，本研究選取我院120例干眼癥患者作為研究對象，分析普拉洛芬滴眼液+人工淚液臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年2月至2023年9月安溪縣醫(yī)院干眼癥患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。對照組中男40例，女20例；年齡24～58歲，平均年齡（41.19±2.15）歲；病程6～24個(gè)月，平均病程（15.30±2.07）個(gè)月。觀察組中男38例，女22例；年齡25～57歲，平均年齡（41.23±2.16）歲；病程7～23個(gè)月，平均病程（15.35±2.04）個(gè)月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診干眼癥；2）入組前未接受其他藥物治療；3）病史信息完整；4）對本研究所用藥物不過敏。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）主觀意愿正確表達(dá)難度較大；2）血液系統(tǒng)疾病；3）其他眼部疾??；4）失訪；5）中途退出而不再繼續(xù)此次研究。

1.4 治療方法 對照組：人工淚液治療，為患者提供玻璃酸鈉滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥股份公司，國藥準(zhǔn)字H20040352），5 mL，1滴/次，4次/d。觀察組：人工淚液治療同上，在此基礎(chǔ)上+普拉洛芬滴眼液（山東海山藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20093827），0.1%×5 mL，1滴/次，4次/d。2組均需要連續(xù)滴眼半個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察2組治療效果、睡眠質(zhì)量、臨床指標(biāo)。

1）治療效果：a.顯效：視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感等癥狀消失，眼淚分泌復(fù)查結(jié)果大于10 mm；b.有效：以上癥狀均有所改善，眼淚分泌復(fù)查結(jié)果＞5 mm，且＜10 mm；c.無效：無變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）睡眠質(zhì)量：以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表評分，0～21分， 分值越高表示睡眠越差。3）臨床指標(biāo)：視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感消失時(shí)間vs淚膜破裂時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 治療前PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）；治療后觀察組均較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者臨床指標(biāo)比較

觀察組的視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感消失時(shí)間均較對照組短（ P <0.05），淚膜破裂時(shí)間觀察組較對照組長（ P <0.05）。見表3。

3 討論

因使用電腦、手機(jī)時(shí)間過長，縮減眨眼次數(shù)，淚液蒸發(fā)量增長，加之當(dāng)前人們經(jīng)常熬夜追劇、加班等，睡眠時(shí)間明顯縮短，均會(huì)加大干眼癥發(fā)生率［6］。研究表明干眼癥和睡眠不足之間存在密切聯(lián)系，若患者精神狀態(tài)較差，睡眠時(shí)間不足，用眼過度，便會(huì)出現(xiàn)此?。欢鄶?shù)人在睡眠不好時(shí)，喜歡看手機(jī)催眠自己，無形中增加干眼癥發(fā)病率［7］?；加懈裳郯Y后，會(huì)出現(xiàn)眼眶酸麻脹痛等不適感，影響睡眠質(zhì)量。加之干眼癥者處于視疲勞狀態(tài)下，整個(gè)人比較焦慮，易出現(xiàn)睡眠障礙，睡眠不足會(huì)造成情緒不穩(wěn)定， 而情緒失控則會(huì)降低睡眠質(zhì)量，形成惡性循環(huán)，因此此病對睡眠的影響為每日存在［8］。故建議患者應(yīng)盡早治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后治療效果顯著提高，說明普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療可突出治療效果。分析其原因可知：人工淚液可在睡覺之前使用，滋潤眼睛，減輕炎癥反應(yīng)，且不會(huì)影響睡眠［8］。普拉洛芬為抗炎止痛類藥物，通過對環(huán)氧合酶的表達(dá)進(jìn)行限制，防止組胺受體活化，控制炎癥介質(zhì)水平，突出臨床療效，保證患者睡眠質(zhì)量［9］。加之該藥具備以下功效，如消炎、止痛、解熱，將其聯(lián)合人工淚液，治療效果更佳，安全性更高。觀察組治療后PSQI評分均明顯降低，提示普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療可改善患者睡眠情況。究其原因：睡眠質(zhì)量較低、睡眠時(shí)間較少會(huì)造成該疾病癥狀加重，而干眼本身也會(huì)對睡眠情況造成較大影響，二者屬于共同影響的結(jié)果。人工淚液，粘彈性良好，通過使用該藥物，可保證角膜完全浸潤，始終處于濕潤狀態(tài)下，改善角膜摩擦情況，全面保護(hù)角膜［10］。加之該藥物保水效果顯著，確?；颊哐郾砻娓鼭駶櫍龠M(jìn)視力增長，改良其不良心理狀況，減少對患者睡眠的影響［11］。普拉洛芬，具備三環(huán)結(jié)構(gòu)，為一種丙酸化合物，可避免眼部發(fā)炎，確保患者免受疾病折磨，縮短其入睡時(shí)間，保證其整晚安心睡眠［12］。此外該藥物親和性良好，患者使用該藥物后，結(jié)膜、角膜均具備高效的藥物濃度，將其聯(lián)合人工淚液，對角膜造成的損害更小，改善眼表微環(huán)境，利于淚膜更平穩(wěn)，促進(jìn)角膜盡快恢復(fù)正常，使患者免受疾病折磨，對其睡眠質(zhì)量提高更有利［13］。由于眼部不適感得到較大緩解，患者心理負(fù)擔(dān)減輕，使用催眠藥物的頻率縮減，入睡時(shí)間更快，可提升睡眠效率［14-15］。治療后觀察組視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感消失時(shí)間均明顯減少，且淚膜破裂時(shí)間明顯增長，提示普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療能夠促進(jìn)患者康復(fù)。人工淚液對于眼睛滋潤效果良好，可以減輕干眼的情況，但多數(shù)人工淚液中，富含大量防腐劑，如果患者頻繁使用人工淚液，對角膜造成不小的損傷，故具體使用人工淚液時(shí)，患者需要聽從醫(yī)生囑咐［16-17］。普拉洛芬滴眼液可以對表面炎癥反應(yīng)進(jìn)行限制，且對環(huán)氧合酶活性的限制具備一定選擇性，抗炎效果明顯［18-19］。二者聯(lián)合使用可促使淚膜功能盡快恢復(fù)，防止眼睛存在更多菌群，增高眼壓，有利于患者疾病早日轉(zhuǎn)歸，改善其睡眠情況［20］。

綜上所述，針對干眼癥患者，本研究采用普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療，臨床治療有效率較高，睡眠質(zhì)量有所改善，視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感消失時(shí)間均有所減少，淚膜破裂時(shí)間有所增加，具備推廣之價(jià)值。

利益沖突聲明 ：無。

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