無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)與傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)對(duì)正畸患者牙周健康的影響

陳永茂

[摘 要]目的 比較采取無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)和傳統(tǒng)的固定矯治技術(shù)對(duì)正畸患者牙周健康的影響。方法 選取2018年10月-2021年2月于我院就診的100例正畸患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)矯治，觀察組應(yīng)用無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)矯治，比較兩組牙周健康情況以及疼痛程度。結(jié)果 觀察組矯治后6個(gè)月牙周指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組矯治后2、4、6個(gè)月VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)托槽隱矯技術(shù)相對(duì)于常規(guī)的固定矯治技術(shù)對(duì)保持患者的口腔衛(wèi)生和牙周健康有促進(jìn)作用，且舒適性較高。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)；傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)；牙周指數(shù)；菌斑指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R644 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0097-03

Effect of Bracketless Invisible Orthodontic Technique and Traditional Fixed Orthodontic Technique on Periodontal Health of Orthodontic Patients

CHEN Yong-mao

（Shuangshan Town Public Health Center in Dafang County， Bijie 551602， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To compare the effects of bracketless invisible orthodontic technique and traditional fixed orthodontic technique on periodontal health of orthodontic patients. Methods A total of 100 orthodontic patients who were treated in our hospital from October 2018 to February 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional fixed orthodontic technique， and the observation group was treated with bracketless invisible orthodontic technique. The periodontal health and pain degree of the two groups were compared. Results The scores of periodontal index， plaque index and gingival index in the observation group were lower than those in the control group at 6 months after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 2， 4 and 6 months after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional fixed orthodontic technique， the bracketless invisible orthodontic technique can promote the oral hygiene and periodontal health of the patients， and the comfort is higher.

[Key words] Bracketless invisible orthodontic technique； Traditional fixed appliance technique； Periodontal index； Plaque index

口腔正畸可通過(guò)金屬矯正、陶瓷矯正和隱形矯正等方式對(duì)牙齒排列不齊、牙齒形狀不正常、牙齒顏色不正常進(jìn)行修復(fù)[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，更多的患者對(duì)矯正過(guò)程中的美學(xué)和舒適度提出了更高的要求[2]。傳統(tǒng)矯治器為完全纏繞型，每天需要佩戴20 h以上，易對(duì)患者口腔衛(wèi)生狀況、牙周健康水平產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致牙齒和牙周疾病的發(fā)生。無(wú)托槽隱形矯治器采用具有彈性的、透明的聚合物材料制作而成，矯形器厚度<1 mm，使用過(guò)程中無(wú)需使用托槽、金屬絲等矯正器，可減輕矯正時(shí)的疼痛，且無(wú)異物感及黏膜刺激性。佩戴無(wú)托槽隱形矯治器患者可自由摘取，方便保持口腔衛(wèi)生，可降低固定矯治中常見(jiàn)的牙齦炎、牙齒變色等并發(fā)癥[3-5]。本研究旨在比較采取無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)和傳統(tǒng)的固定矯治技術(shù)對(duì)正畸患者牙周健康的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2021年2月于大方縣雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的100例正畸患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡11～26歲，平均年齡（14.99±2.34）歲。觀察組男26例，女24例；年齡12～25歲，平均年齡（15.45±2.32）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥11歲，經(jīng)過(guò)診斷適合接受正畸治療；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病的患者；存在血液疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)矯治：通過(guò)X線片了解患者牙形及印牙型，擬定矯治方案，利用直絲弓矯治器[北京時(shí)代天使生物科技有限公司，京藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第2630394號(hào)]矯正并指導(dǎo)患者配戴矯正器。每月進(jìn)行1次常規(guī)隨訪，隨訪2年。

1.3.2觀察組 應(yīng)用無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)矯治：檢查患者頭顱側(cè)位、全頜曲面等，3D旋轉(zhuǎn)觀察其牙齒、基骨、牙弓等并對(duì)其進(jìn)行測(cè)量和分析；利用激光快速成形裝置，將各階段的模型原模輸出，使用自凝樹(shù)脂加工矯治器；制作完畢后向患者講解配戴方式，每天佩戴8 h以上。定期復(fù)查，根據(jù)矯正情況使用鄰面去釉治療，隨訪2年。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組牙周健康情況 包括牙周指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)。所有樣本均為同一臨床醫(yī)生在同一部位進(jìn)行3次測(cè)量，計(jì)算均值。牙周指數(shù)：采用牙周探頭探診，0分表示牙齦不正常；1分表示探診有出血；2分表示有牙結(jié)石；3分表示探測(cè)深度3.5～6.6 mm；4分表示探診深度>6.6 mm。菌斑指數(shù)：以牙斑染色液測(cè)定菌斑的大小，0分表示沒(méi)有；1分表示有菌斑；2分表示有<1 mm的斑點(diǎn)；3分表示細(xì)菌斑寬度>1 mm但<牙面30%；4分表示菌斑占牙面30%～70%；5分表示菌斑>牙面70%。牙齦指數(shù)：0分表示牙齦沒(méi)有問(wèn)題；1分表示沒(méi)有出血，但是牙齦有輕度的水腫和顏色變化；2分表示探診有出血，牙齦紅腫；3分表示探診有出血，有潰瘍、牙齦紅腫。

1.4.2評(píng)估兩組疼痛程度 于矯治后2、4、6個(gè)月采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，總分0～10分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周健康情況比較 觀察組矯治后6個(gè)月牙周指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 觀察組矯治后2、4、6個(gè)月VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

伴隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，5G、人工智能、大數(shù)據(jù)時(shí)代來(lái)臨，人工智能和通信技術(shù)目前已能夠在診斷、手術(shù)、隱形口腔矯正等方面實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程協(xié)同，同時(shí)，海量數(shù)據(jù)的積累也為未來(lái)智慧醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6-9]。牙齒排列不齊或傾斜常源于發(fā)育期間的牙骨問(wèn)題，加上長(zhǎng)期食用硬質(zhì)食物及不良生活習(xí)慣，可能造成個(gè)別牙齒變形或下頜突出，從而影響整體美觀。正畸治療可以使患者獲得良好的矯治效果，但會(huì)對(duì)牙周健康造成直接或間接的危害，其中菌斑的形成和滯留是導(dǎo)致患者發(fā)生牙周病的重要原因[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組矯治后6個(gè)月牙周指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組矯治后2、4、6個(gè)月VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)矯治相對(duì)于常規(guī)的固定矯治方法，在安全性、舒適性和美學(xué)等方面均有較高的優(yōu)勢(shì)。分析認(rèn)為，傳統(tǒng)托槽式固定方法容易產(chǎn)生食物殘?jiān)?，長(zhǎng)時(shí)間佩戴容易形成菌斑及牙結(jié)石，對(duì)牙周組織造成損傷。由于結(jié)扎絲線的存在，妨礙了菌斑的清除，導(dǎo)致對(duì)照組菌斑指數(shù)較高。另外，弓絲和托槽還會(huì)對(duì)牙周黏膜造成一定的損傷，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)出血和疼痛不適。無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)矯治中，牙齒表面平滑無(wú)凹凸，不會(huì)對(duì)患者的日常生活造成干擾，故牙齒表面的菌斑較少；對(duì)維護(hù)患者的牙周健康有很大的幫助。無(wú)托槽接觸器不會(huì)受到患者的口內(nèi)烤瓷的影響，并且對(duì)患者的日常飲食沒(méi)有特殊要求；而且沒(méi)有托槽和弓絲的干擾，有利于保持口腔和牙周的健康[13-15]。

綜上所述，無(wú)托槽隱矯技術(shù)相對(duì)于常規(guī)的固定矯治方法，在安全性、舒適性和美學(xué)等方面均有較高的優(yōu)勢(shì)，對(duì)保持患者的口腔衛(wèi)生和牙周健康有促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]肖巍，王士成，劉善忠.無(wú)托槽隱形矯治對(duì)錯(cuò)牙合畸形伴牙周病患者的牙周健康影響研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（11）：146-149.

[2]高雪，段少宇，張棟梁，等.無(wú)托槽隱形矯治與舌側(cè)隱形矯治技術(shù)用于錯(cuò)牙合畸形的矯治效果對(duì)比研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（10）：122-126.

[3]聶敏媛，黨平，曾娟，等.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)與固定矯治技術(shù)對(duì)牙周健康及口腔舒適度影響的比較研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：105-109.

[4]任少春.無(wú)托槽隱形矯治器與金屬托槽直絲弓矯治器在口腔正畸中應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（10）：151-152.

[5]莫蕙妃.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)治療青少年安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形的臨床效果[J].名醫(yī)，2022（9）：48-50.

[6]葉慶，張麗紅，劉海霞.無(wú)托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的臨床效果及牙周和口腔功能指標(biāo)的比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（2）：206-211.

[7]呂欣，樊永杰.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)研究熱點(diǎn)的可視化分析[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，50（1）：72-81.

[8]許穎華.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜磨牙對(duì)骨性Ⅰ類及Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形的療效[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，48（7）：848-851，857.

[9]張晟，王春陽(yáng)，謝永建，等.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)治療高角型開(kāi)牙合畸形[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2018，12（5）：305-311.

[10]宋云鵬，徐寶華.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)整體內(nèi)收前牙時(shí)后牙不同備抗角度的三維有限元分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2021，35（5）：284-287，256.

[11]劉玲霞，關(guān)雨欣，武秀萍.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)推磨牙向遠(yuǎn)中的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué)，2021，41（5）：456-460.

[12]唐文，儲(chǔ)眉，李源瑩，等.無(wú)托槽隱形矯治器治療牙周炎繼發(fā)錯(cuò)牙合畸形患者的臨床效果及牙周健康影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（12）：1188-1190.

[13]賴文莉.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)推磨牙向后的臨床應(yīng)用策略[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，46（4）：373-382.

[14]張少溥.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)與傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)對(duì)牙周健康的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（10）：1229-1230.

[15]Raposo R，Peleteiro B，Pa？o M，et al.Orthodontic camouflage versus orthodontic-orthognathic surgical treatment in class Ⅱ malocclusion：a systematic review and meta-analysis[J].Int J Oral Maxillofac Surg，2018，47（4）：445-455.

收稿日期：2024-3-18 編輯：劉雯