警惕酒精性心肌病

楊秉輝

近些年，隨著文化、科學(xué)素養(yǎng)的提高，我國(guó)民眾對(duì)過(guò)量飲酒傷肝一事，大多有些認(rèn)識(shí)；對(duì)過(guò)量?飲酒損?腦，可能引發(fā)癡呆一事也能理解。唯飲酒對(duì)于心臟?的利弊則多模糊。較多的理解是：酌情飲酒對(duì)心血管的健康可能有些益處。但我們必須指出的是，飲酒亦損害心臟，“少量飲酒有益健康”之說(shuō)不能成立。

學(xué)術(shù)界久已知道嗜酒者心肌中多“脂?褐素”沉著，不利于心肌收縮。事實(shí)上這是酒精性心肌病的表現(xiàn)。酒精即乙醇，在肝臟中經(jīng)乙醇脫氫酶?代謝為乙醛，再經(jīng)乙醛脫氫酶?代謝為乙酸，最后分解為二氧化碳與水排出體外。問(wèn)題是我國(guó)民眾體內(nèi)的乙醛脫氫酶普遍較弱，因此飲酒后體內(nèi)會(huì)有較多的乙醛積?聚，此?物恰好是一種細(xì)胞毒，能損害細(xì)胞中的線粒體，而線粒體被譽(yù)為細(xì)胞的“能量倉(cāng)庫(kù)”，能量一旦損失，細(xì)胞的功能必然受損，其中首當(dāng)其沖的便是肝臟。且乙醛一旦進(jìn)入血液循環(huán)之中，心肌細(xì)胞勢(shì)必受害。心肌細(xì)胞自胚胎形成開始直至?生命?終結(jié)，一直在不斷地、自律地收縮、舒張、收縮、舒張之中，一旦心肌細(xì)胞缺乏能量，使得心肌收縮力減弱、搏血量減少，病人便會(huì)心悸、氣促，甚至無(wú)法平臥、下肢水腫，即呈心力衰竭之癥狀。此外，乙醛還能興奮交感神經(jīng)，激動(dòng)冠狀動(dòng)脈上腎上腺素能受體，使冠狀動(dòng)脈痙攣（痙攣之意即為收縮），因而導(dǎo)致心肌缺血，加重心功能的障礙。

長(zhǎng)期大量飲酒者，若有上述心功能不全之癥狀，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心臟搏血量下降，且無(wú)其他心臟病病史及證據(jù)者，即應(yīng)考慮診斷為“酒精性心肌病”。治療之法當(dāng)然首先為戒酒，再輔以強(qiáng)心利尿之藥，休息營(yíng)養(yǎng)之法，通常戒酒后半年左右情況可望改善。

本文所述酒精性心肌病見于“大量飲酒者”。那么又如何定義“大量飲酒”?？按世界衛(wèi)生組織的說(shuō)法：“大量飲酒”指男性每日酒精攝入量大于?60?克或每周酒精攝入量大于420?克；女性每日酒精攝入量大于?40?克或每周酒精攝入量大于?280?克。不過(guò)，是否不足此量即屬無(wú)害呢，肯定不是。前述酒精在體內(nèi)的代謝需依賴乙醇脫氫酶與乙醛脫氫酶的作用，而此類代謝酶的強(qiáng)度因人而異，故健康學(xué)界多不贊成飲酒有“安全量”的說(shuō)法，而且據(jù)近代分子生物學(xué)研究，東亞地區(qū)人士（如我國(guó)民眾）體內(nèi)之乙醛脫氫酶便較歐美人士弱，故飲酒易面紅耳赤，即乙醛在體內(nèi)積聚之表現(xiàn)，面紅耳赤并無(wú)大礙，乙醛在體內(nèi)積聚，進(jìn)而損害心肌才是重要問(wèn)題。

為健康計(jì)，最好不飲酒！