冠心病，如何做到早知道早預防？

王麗超

什么是冠心病？

冠心病是由冠狀動脈狹窄導致心肌缺血、缺氧引起的心功能障礙性疾病，病理基礎為冠狀動脈粥樣硬化，是我國中老年人的常見病、多發(fā)病。冠心病在我國60歲以上人群中的發(fā)病率接近30%，且呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。

近年來，冠心病在年輕人中的發(fā)病率也逐年上升，約3%的冠狀動脈疾病發(fā)生于40歲以下的青年；7%～10%的急性心肌梗死發(fā)生于45歲以下的青年，嚴重威脅著人們的身體健康和生命安全。

冠心病的易患因素有哪些？

血脂異常：高血脂會導致血液黏稠度增加，使血流速度減慢，心肌供血量不足，從而易引發(fā)冠心病。低密度脂蛋白膽固醇升高可直接引發(fā)冠心病，其他血脂異常如血清總膽固醇、甘油三酯水平升高，以及高密度脂蛋白膽固醇水平降低，也與冠心病密切相關。

高血壓：高血壓患者發(fā)生冠心病的風險比正常血壓者高3～4倍，60%～70%的冠心病患者合并高血壓。

糖尿?。禾悄虿』颊呋脊谛牟〉母怕适欠翘悄虿』颊叩?～3倍，有2/3的冠心病患者伴有糖代謝異常。

超重和肥胖：研究表明，肥胖人群在10年內患心血管疾病及冠心病的可能性比非肥胖人群增加2倍。

吸煙：吸煙可導致血壓升高、心率加快、血管痙攣、血管內皮細胞損傷等，并促進膽固醇在血管壁的堆積，加快動脈粥樣硬化進程。

飲食不均衡：總熱量和鈉鹽攝入過多，長期攝入較多的動物脂肪、膽固醇和反式脂肪酸，蔬菜水果攝入過少者易患冠心病。日常生活中大量攝入油膩、高糖、高脂肪、高鹽的食物，如油條、肥肉、蛋糕、咸菜等，可能會導致肥胖或超重，增加冠心病的患病概率。

生活習慣：若在日常生活中長期熬夜，睡眠不足或精神壓力過大，可能會導致動脈粥樣硬化斑塊的形成，從而導致冠心病的發(fā)生。

缺乏體力活動：適當?shù)捏w力活動具有抗氧化、改善血管內皮功能的作用，還能一定程度地改善血脂水平、降低血壓、減輕體重，因此適當運動可產生抗動脈粥樣硬化效應。反之，久坐不動者，容易患冠心病。

年齡和性別：該病多見于50歲以上男性和60歲以上女性。

家族史：冠心病有一定的遺傳傾向，雙親中有早發(fā)冠心病史（指男性<55歲，女性<65歲發(fā)病者），子女的冠心病發(fā)病風險明顯增加。

社會心理因素：A型性格（脾氣火暴、遇事容易急躁、爭強好斗、對人常存戒心等）、焦慮、抑郁、孤獨、遭遇巨大精神創(chuàng)傷（如喪偶、離異、失業(yè)等），可一定程度上引起神經內分泌失調，血壓升高和血小板反應性升高，從而引發(fā)冠心病的形成及發(fā)展。

冠心病的主要表現(xiàn)有哪些？

首先，胸痛是冠心病最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為胸骨體后的壓迫、發(fā)悶或緊縮性胸痛，經常發(fā)生在患者的胸骨后部或左側的位置，也會放射擴散到左肩、左臂、頸部或下頜等位置，給患者造成大范圍的不適，偶伴瀕死感等。

其次，心悸和心動過速、呼吸困難也是冠心病的常見癥狀，一般是患者的心臟承受過大壓力的具象表現(xiàn)，嚴重時可危及患者生命。

最后，冠心病患者在劇烈活動或情緒過于激動之后，還會出現(xiàn)嚴重的頭暈或暈厥情況，在日常生活中也常伴有惡心、嘔吐、出汗等一般癥狀，影響患者身體健康。

需要注意的是，人們在日常生活中應該警惕不明原因的胸痛。當出現(xiàn)胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感，以及胸痛逐漸加重且數(shù)分鐘達到頂峰等癥狀時，應緊急服硝酸甘油和撥打120前往醫(yī)院診治。

如何診斷冠心??？

一般情況下醫(yī)生會根據(jù)病史、體格檢查、心電圖、血液檢查和冠狀動脈造影等檢查結果對患者進行診斷。

心電圖和超聲檢查：很重要的檢查方式，借助心電圖和超聲檢查能夠有效檢測患者心臟電活動和心臟結構、心臟功能，從而對患者進行有效診斷和檢查。

冠狀動脈造影：一種十分重要的診斷方法，可以說是診斷冠心病的“金標準”，這種檢查能夠直接觀察到患者冠狀動脈的狹窄和阻塞情況。

如何治療冠心??？

（一）藥物治療

藥物治療是冠心病的基礎治療方法，包含抗血小板藥、降脂藥、降壓藥、抗心絞痛藥等，輕度的冠心病患者還可以通過調整生活方式和服用一些藥物來遏制病情發(fā)展。

（二）介入治療

介入治療全稱為經皮冠狀動脈介入術，是利用心導管技術（特制導管、導絲等器材）疏通狹窄甚至閉塞的血管，促進恢復心臟血流灌注的方法。

以下情況可采用介入治療：急性心肌梗死12小時以內；經藥物治療后心絞痛病情仍不穩(wěn)定；雖然心絞痛癥狀較輕，但存在明確的心肌缺血證據(jù)，有顯著性狹窄；心臟搭橋術或介入術后復發(fā)性心絞痛，冠狀動脈管腔再狹窄。當然，也不是所有的冠心病患者都需要做介入治療。那么什么情況下不能做介入治療？

凝血功能較差者：介入治療雖然屬于一種微創(chuàng)手術，但是手術的要求也比較高，對于凝血功能較差者和出血風險性較大者，不可運用該種方法。因為冠脈介入治療需要應用肝素進行抗凝，如果凝血功能異?？赡軙е履录陌l(fā)生，包括無法耐受血管穿刺及抗凝藥物的使用。

對造影劑過敏者：在介入治療的過程中，要應用到冠狀動脈造影劑，如果患者對造影劑過敏，則不適合采用介入治療。

不能平臥者：介入手術的整個操作過程需要患者平臥，因此對于不能平臥者，不適宜應用該種方法。一些合并有嚴重充血心衰或者急性左心衰無法平躺的患者，也不適宜采用介入治療。

全身性疾病患者：全身性感染或感染性心內膜炎，尤其是累積了主動脈瓣的感染性心內膜炎患者，會出現(xiàn)嚴重的瓣膜病變，也不適合做該種手術。

此外，精神疾病、未得到有效控制的嚴重室性心律失常、嚴重肝病或無透析條件的嚴重腎功能不全的患者，也不適宜選擇介入治療。由于造影介入需要造影劑，嚴重腎功能不全患者沒有透析治療保駕的話，無法進行正常的冠脈造影。

（三）手術治療

病情比較嚴重的患者可以通過手術治療來恢復心臟功能。手術治療主要是指通過開胸手術、微創(chuàng)手術等方式來進行冠狀動脈旁路移植術或冠狀動脈搭橋術等手術，幫助患者恢復對心肌的血液供應，提高患者心臟機能。

怎樣預防冠心??？

冠心病重在預防，目前的主要預防手段包含控制危險因素、保持健康的生活方式、定期進行體檢和保持心理暢通等諸多方法。

首先，需要控制好引發(fā)冠心病的危險因素，如高血糖、高血壓、高血脂等，讓身體的各項基礎指標均保持在正常區(qū)間內，從而有效預防冠心病的發(fā)生。吸煙的患者戒煙1年后，可減少50%的冠心病死亡及再發(fā)心臟事件的比率，可減少70%以上的心肌梗死死亡率；戒煙15年后，冠心病和心力衰竭患者的死亡風險與從不吸煙者相似，戒煙獲益明確。

其次，保持健康的生活方式，包括適當運動、合理飲食、控制體重等。

再次，定期體檢也是一種能夠有效預防冠心病的方法，它能夠及早發(fā)現(xiàn)患者的冠心病癥狀并及時采取相應的治療措施，從而避免病情惡化。

最后，日常生活中應當保證情緒穩(wěn)定，避免過大的精神壓力，保持心情愉悅，從而減小冠心病的發(fā)生概率，保證身體健康。