健康問答

朱海嶠

咬指甲是不是有心理問題

可可讀幼兒園中班，最近經(jīng)常咬指甲。媽媽告訴她，指甲里有細(xì)菌，不能咬指甲。但沒過多久，可可又開始咬指甲，媽媽忍不住訓(xùn)斥她：“跟你說了多少次，不要咬指甲！”老師反饋，可可在幼兒園也咬指甲。媽媽很擔(dān)心，孩子的這種行為是不是有心理問題？

咬指甲通常被認(rèn)為是不良的行為習(xí)慣，或者是異食癖，也可能是由于缺鐵或缺鋅。大多數(shù)孩子咬指甲行為會在青春期前自然終止，如果到青春期后仍在咬指甲，常被歸類為強(qiáng)迫癥。心理學(xué)研究認(rèn)為，反復(fù)出現(xiàn)的自主或不自主的啃咬手指甲行為，是嬰兒期吮手指行為的延續(xù)。這是一種緩解心理壓力的方式，多出現(xiàn)在孩子情緒緊張不安，心理壓力大，或者焦慮、恐懼的時候。

心理學(xué)研究認(rèn)為，兒童啃咬行為是內(nèi)心的發(fā)泄，反映了孩子的心理，如緊張、抑郁、沮喪、自卑等情緒，其根源可能是缺乏關(guān)注或缺乏安全感。兒童在壓抑內(nèi)心的不適或焦慮的情況下開始咬指甲，逐漸形成習(xí)慣。

按照精神分析理論，嬰兒在口欲期（0-1歲）被父母忽視、得不到充分的喂養(yǎng)，或者被父母過度保護(hù)和溺愛，斷奶太晚，其心理發(fā)展水平很可能會固著在口欲期，執(zhí)著于口欲的滿足，在行為上可能表現(xiàn)為咬指甲。

咬指甲的行為糾正起來較為困難，有的家長試圖用一些強(qiáng)制的手段，想戒除孩子啃指甲的習(xí)慣，往往收效甚微，甚至適得其反。家長應(yīng)幫助孩子找出原因、消除焦慮、緩解壓力，從而減輕或消除這種行為。

寶寶便秘怎么辦

豆豆2歲半，愛吃肉、喝奶，不愛吃蔬菜，也很少喝水。他經(jīng)常便秘，擦屁股的時候，常常痛得直哭。爸爸媽媽很擔(dān)心，怎么做才能改善便秘？

便秘是指大便次數(shù)減少，3天不解大便或每周少于2次，同時大便性狀有異常，較為堅硬，存在排便困難的表現(xiàn)。要解決便秘的問題，首先要分析便秘的原因，找到根源，從源頭上進(jìn)行疏導(dǎo)。

首先，大多數(shù)孩子便秘可能與吃得少、飲食結(jié)構(gòu)不合理有直接關(guān)系。2歲半的孩子飲食結(jié)構(gòu)與成人相似，主食應(yīng)以米飯或面食為主，適當(dāng)增加粗纖維食物，包括蔬菜、水果，而且要保證一定數(shù)量。而豆豆喜歡吃肉，蔬菜吃得少，又不愛喝水，這樣的飲食結(jié)構(gòu)，最大的問題是缺乏纖維素。

纖維素被稱為第七營養(yǎng)素，雖然不提供熱量，但對于維持腸道正常排便是不可缺少的。纖維素能保證糞便有足夠的容積，從而促動排便感受器，引發(fā)排便反射。如果食物太精細(xì)，缺少纖維素，食物消化后形成的殘渣較少，不能對感受器產(chǎn)生刺激，則難以促發(fā)排便反射，大便蓄積時間延長，形成便秘。

試試這樣做：

1. 多吃水果、蔬菜和粗米雜糧。水果中含有可溶性纖維素，蔬菜中主要是不可溶性纖維素。

2. 及時補(bǔ)水。缺水時，直腸糞便中的水分會回吸收，使糞便更加秘結(jié)。

3. 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。1歲后，家長應(yīng)有意識地訓(xùn)練孩子定期排便。

4. 檢測微量元素。缺鐵會引起貧血，抵抗力下降；缺鋅會影響味覺，吃東西沒味道，導(dǎo)致偏食、挑食。孩子胃口不好，吃得過少，消化的產(chǎn)物也少，容易發(fā)生便秘。因此，要及時消除缺鐵、缺鋅的情況。

5. 藥物干預(yù)。藥物干預(yù)必須建立在調(diào)整和改善飲食的基礎(chǔ)上，使用緩解便秘的藥物，如乳果糖、益生菌等，必要時還可以用開塞露。開塞露主要針對大便堅硬，有嵌頓的情況，使用時要注意方法，動作輕柔，避免肛門黏膜損傷。

腸套疊是怎么回事

禾禾1歲半，他睡醒后開始哭鬧，邊哭邊指著肚子，爸爸問他是不是肚子疼，他點(diǎn)點(diǎn)頭，但沒過多久不哭了，開始玩玩具。玩了一會又開始哭，怎么哄都沒用。爸爸趕緊帶他去醫(yī)院檢查，醫(yī)生了解情況后建議做腹部超聲檢查。檢查結(jié)果顯示有同心圓，診斷為腸套疊，醫(yī)生緊急安排了空氣灌腸手術(shù)。腸套疊到底是怎么回事？該如何預(yù)防和治療？

腸套疊是指一段腸管套入另一段腸管內(nèi)，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過受阻，腸管越套越多，越套越緊，最后卡住。套入的腸管及腸系膜受牽拉、壓迫，發(fā)生淤血、水腫，不及時解除，會發(fā)生腸缺血壞死等嚴(yán)重后果。

腸套疊常見發(fā)生部位在回盲部（小腸和大腸連接處），通常是小腸鉆進(jìn)了大腸。

腸套疊多發(fā)于6個月至3歲的嬰幼兒，主要原因是該年齡段的孩子腸系膜和大網(wǎng)膜尚未發(fā)育好，腸管的游離度較大，從而使一段腸子套進(jìn)另一段腸子。

主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重（與腸管間歇性蠕動有關(guān)），伴有嘔吐、腹瀉、右下腹可觸及臘腸樣包塊。嬰幼兒由于無法表述腹痛，多表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、拒奶、吐奶等，疾病進(jìn)一步發(fā)展，患兒可能出現(xiàn)大便帶血、果醬樣便。如果患兒出現(xiàn)精神萎靡或嗜睡等情況，發(fā)生全腹壓痛、反跳痛，提示有可能出現(xiàn)腸壞死、腹膜炎，此時病情危急，須緊急就醫(yī)。

確診腸套疊，可通過腹部超聲、腹部X片、CT等檢查。如果發(fā)病時間未超過48小時，可以通過空氣灌腸與水壓灌腸整復(fù)。如果大于48小時，情況嚴(yán)重，如脫水、休克、腸壞死、腸穿孔或腹膜炎、反復(fù)灌腸無法復(fù)位時，需要行外科手術(shù)治療。

家長要學(xué)會識別腸套疊引起的腹痛，盡早發(fā)現(xiàn)、及時就醫(yī)。

為什么孩子一上幼兒園就生病

剛上小班不久，薇薇就頻繁地發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽，經(jīng)常請假，難以適應(yīng)幼兒園生活。媽媽與其他家長交流后發(fā)現(xiàn)，不少孩子和薇薇一樣，有的感冒發(fā)燒，有的拉肚子，還有的夜間睡不安穩(wěn)、哭鬧。媽媽很焦慮，為什么孩子一上幼兒園就生??？怎樣才能增強(qiáng)孩子的抵抗力呢？

學(xué)齡前兒童自身免疫系統(tǒng)仍處于發(fā)育階段，對很多呼吸道病毒的抗體還沒有形成，免疫水平相對較低。進(jìn)入幼兒園集體生活后，孩子接觸的人增多，接觸病毒的機(jī)會也相應(yīng)增多。這其中如果有一個人感冒，很快就會相互傳染，所以很多孩子一到幼兒園就容易生病。

如何防止孩子上幼兒園后經(jīng)常生?。繌募议L層面，要做好孩子的主動免疫，按計劃免疫要求接種疫苗。此外，家長要有意識地鍛煉孩子的耐寒能力，做好孩子的日常護(hù)理，做到飲食有節(jié)、衣著有度。如果發(fā)現(xiàn)孩子有感冒等情況，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，或居家隔離，防止將病毒傳染給他人。

從幼兒園層面，要重點(diǎn)做好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作。由專人進(jìn)行每日晨檢，對疑似感冒的孩子，應(yīng)督促其家長及時帶孩子去醫(yī)院檢查。引導(dǎo)孩子做好手部衛(wèi)生，教會孩子正確的洗手法，培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣?；顒邮?、午休室要經(jīng)常開窗通氣，保持空氣流通。物表、地面、衛(wèi)生間等要經(jīng)常清潔和消毒。注意食品衛(wèi)生，確保提供給兒童的食材新鮮，符合衛(wèi)生要求。給孩子使用的餐具必須潔凈，每天要進(jìn)消毒機(jī)或高溫消毒處理，以防胃腸道傳染病發(fā)生。