糖尿病孕婦的一天

妊娠糖尿病是指在懷孕前沒有，而懷孕后出現(xiàn)的糖尿病，它是由于妊娠期機(jī)體一系列生理變化造成糖代謝異常而引起的。妊娠糖尿病如果不監(jiān)測血糖，就無法得知血糖情況；而異常血糖對孕婦和胎兒健康極其不利。可增加母親出現(xiàn)高血糖、高血壓及子癇前期等妊娠期并發(fā)癥的概率?？蓪?dǎo)致胎兒流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發(fā)生率升高。同時(shí)還可增大母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。母體血糖升高，提前啟動(dòng)胎兒的胰島功能，導(dǎo)致胎兒日后患糖尿病的概率升高。母體血糖正常，就是保護(hù)胎兒的胰島功能。

判斷是否患有妊娠糖尿病的最佳方法是進(jìn)行產(chǎn)檢項(xiàng)目——糖篩，一般在妊娠24～28周進(jìn)行。進(jìn)行75克糖篩檢查，空腹血糖、服糖1小時(shí)和2小時(shí)血糖其中一項(xiàng)達(dá)到或超過5.1毫摩爾／升、10.0毫摩爾／升、8.5毫摩爾／升，即可診斷妊娠糖尿病。若糖篩結(jié)果數(shù)據(jù)接近但未超過臨界值，可咨詢醫(yī)生意見，決定是否需要進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢測，如糖化血紅蛋白檢測等，進(jìn)一步確診是否為妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病通過合理飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，大部分孕婦的血糖可恢復(fù)正常。每日飲食少食多餐：少食是防止血糖突然升高，機(jī)體胰島功能無法降低突升的血糖，使血糖波動(dòng)平穩(wěn)；多餐是給予孕婦足夠的能量。孕婦每日的能量需求分別通過正餐和加餐獲取，一日三次正餐、三次加餐，一次餐不可少，一次餐不可多。要及時(shí)監(jiān)測血糖情況。規(guī)范飲食主要是限制米、面、薯類主食，每日在250～300克。不要進(jìn)食含糖高的食物，如飲料、甜點(diǎn)、冰激凌、巧克力等。水果可適量吃。多吃新鮮青菜。

本文以一位身高160厘米、正常體重指數(shù)、孕期體重增長范圍適宜的孕婦為例，闡述妊娠糖尿病孕婦血糖監(jiān)測與飲食結(jié)構(gòu)的一天。

6：30測空腹血糖，測尿酮體，記錄結(jié)果，參照正常值（3.3～5.3毫摩爾／升），了解有無異常。7：00進(jìn)食早飯，帶殼水煮雞蛋一枚，牛奶160克，麥片25克。飯后運(yùn)動(dòng)步行30分鐘。

9：00測早餐后2小時(shí)血糖，記錄結(jié)果，參照正常值（3.3～6.7毫摩爾／升），了解有無異常。9：30加餐，蘇打餅干25克，黃瓜一根。

11：50進(jìn)食午餐前先測午餐前血糖，記錄結(jié)果，參照正常值（3.3～5.3毫摩爾／升），了解有無異常。12：00進(jìn)食午餐，大米75克，瘦豬肉50克，蔬菜500克，油脂10克。飯后運(yùn)動(dòng)步行30分鐘。

14：00測午餐后2小時(shí)血糖，記錄結(jié)果，參照正常值（3.3～6.7毫摩爾／升），了解有無異常。15：00加餐，堅(jiān)果15克，蘋果1個(gè)。

17：50進(jìn)食晚餐前先測晚餐前血糖，記錄結(jié)果，參照正常值（3.3～5.3毫摩爾／升），了解有無異常。18：00進(jìn)食晚餐，大米75克，牛羊肉50克，蔬菜500克，油脂10克。飯后運(yùn)動(dòng)步行30分鐘。

20：00測晚餐后2小時(shí)血糖，記錄結(jié)果，參照正常值（3.3～6.7毫摩爾／升），了解有無異常。20：30加餐，牛奶160克，橙子1個(gè)。

22：30測睡前血糖，記錄結(jié)果，參照正常值（3.3～5.3毫摩爾／升），了解有無異常。

此外，每日晨起晨尿需行尿酮體檢測。尿酮體陰性為正常；若陽性，早餐后2小時(shí)復(fù)測。若進(jìn)食后仍為陽性，則需產(chǎn)科就診。

妊娠糖尿病初期，為全面了解血糖情況，需按上述時(shí)間軸監(jiān)測血糖。每次產(chǎn)檢時(shí)攜帶血糖監(jiān)測表，若血糖情況大部分合格，在繼續(xù)規(guī)范進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)情況下，可酌情減少監(jiān)測血糖次數(shù)；若血糖大部分不合格，須針對不合格血糖時(shí)間指導(dǎo)飲食，必要時(shí)請營養(yǎng)師協(xié)助指導(dǎo)飲食。若飲食結(jié)構(gòu)合理，血糖仍有問題，可以使用胰島素。胰島素不能通過胎盤，對胎兒無影響，可安全使用。產(chǎn)后規(guī)律進(jìn)食后大部分人可停用胰島素，若孕期使用胰島素量較大，產(chǎn)后規(guī)律進(jìn)食后使用產(chǎn)前1/3～1/2胰島素量。不管產(chǎn)后是否使用胰島素，產(chǎn)后6～12周均需復(fù)查OGTT，不正常者需轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科繼續(xù)治療。