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    老人最怕噎食

    2024-05-30 14:52:17羅學(xué)宏
    老年人 2024年3期
    關(guān)鍵詞:重?fù)?/a>咽喉異物

    羅學(xué)宏

    噎食,系指食物卡在食道的第一狹窄處,堵塞咽喉部,壓迫呼吸。噎食發(fā)生時(shí),喉部和聲門因受到異物刺激,會(huì)出現(xiàn)水腫,從而導(dǎo)致呼吸困難。阻塞嚴(yán)重時(shí),可導(dǎo)致被噎者在短時(shí)間內(nèi)窒息致死。據(jù)報(bào)道,一旦發(fā)生噎食窒息,平均生存時(shí)間只有6~8分鐘。此情況任何年齡階段都可發(fā)生,由于生理及某些疾病原因,約75%發(fā)生于老年人群。

    86歲的張奶奶在聚餐時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難﹐說不出話﹐雙手按住頸部,面色蒼白,立刻送醫(yī)院已呼吸心跳驟停﹐醫(yī)生在行胸外心臟按壓、氣管插管時(shí)從她嘴里掏出—個(gè)皮蛋﹐約30分鐘后復(fù)蘇成功,老人方化險(xiǎn)為夷!

    為什么噎食容易找上老年人?

    老年人容易引起噎食現(xiàn)象有以下原因:

    1.年齡較大,咽喉肌退化萎縮,氣管無法關(guān)緊,食物誤入氣管,堵住氣管或支氣管,常是反射性動(dòng)作,等到有感覺時(shí),硬噎已發(fā)生。

    2.肺功能減退,呼吸與進(jìn)食同時(shí)進(jìn)行時(shí),就會(huì)出現(xiàn)噎食的現(xiàn)象。

    3.胃酸分泌過多﹐造成膈肌痙攣也會(huì)出現(xiàn)噎食。

    4.腦梗、中風(fēng)等腦血管病容易出現(xiàn)吞咽反射障礙,使食物下咽時(shí),會(huì)厭閉鎖不全,導(dǎo)致食物誤入氣管。

    5.帕金森病增加了肌肉緊張和肌強(qiáng)直,若肌強(qiáng)直累及咽肌,使咽肌不協(xié)調(diào),同時(shí)還患有咽喉炎時(shí),咽喉黏膜充血、水腫,容易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào),從而導(dǎo)致噎食。

    6.胃癌、食道癌、慢性心衰、貧血、尿毒癥、精神病等全身性疾病,都可引起噎食、吞咽困難等現(xiàn)象。

    容易造成噎食

    高危因素要知曉

    隨著生活水平的提高,老年人飲食中常見大魚大肉、瓜子等食物及不良飲食習(xí)慣,都易造成老年人噎食的發(fā)生。

    1.易發(fā)生噎食的食物。

    ●大塊狀的食物:大塊肉類、豬蹄等,質(zhì)地較硬,不易咬碎而下咽。

    ●圓形、滑溜的食物:皮蛋、肉丸、魚丸、葡萄、湯團(tuán)等,容易發(fā)生噎食。

    ●黏性高的食物:香蕉、年糕、粽子等黏稠的塊狀食物,不順滑,不易吞咽下去。

    ●體積較小的堅(jiān)硬食物:豆類、瓜子、堅(jiān)果類等,體積小,不易咀嚼,容易嗆入氣管。

    2.吃飯時(shí)喝酒,降低咀嚼能力﹕由于酒精會(huì)麻痹神經(jīng),影響對吞咽相關(guān)功能肌肉的控制。

    3.進(jìn)餐時(shí)大聲談笑、情緒激動(dòng),容易引起食管痙攣,影響吞咽功能。

    識別噎食的表現(xiàn)要敏銳

    食物或其他異物堵塞在咽喉處,或是卡在食管位置不能順利下咽或吐出,可以通過患者的表現(xiàn)進(jìn)行識別。

    ●發(fā)生噎食后,患者會(huì)突然出現(xiàn)嗆咳、氣急,面色蒼白,然后又因憋脹而臉變得紫紅、發(fā)青,雙手亂抓、形態(tài)慌張,有不受控制的抽搐等。

    ●患者可能會(huì)無意識地抓著自己的頸部或前胸位置,試圖緩解窒息感覺,若未能及時(shí)得到處理者可出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止等嚴(yán)重后果,可危及生命。

    ●有些老年人也可能沒有明顯的窒息跡象,在進(jìn)食時(shí)可能會(huì)不經(jīng)意間開始沉默。作為家屬或者照護(hù)者,當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)以上情況時(shí),應(yīng)警惕老年人是否發(fā)生了噎食。

    急救噎食要爭分奪秒

    一旦發(fā)生噎食,在窒息缺氧后短短幾分鐘,人的大腦就會(huì)發(fā)生不可逆的損傷,嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。老年人發(fā)生噎食時(shí)通常在家中,等待送醫(yī)處置往往延誤了治療時(shí)機(jī)。因此噎食發(fā)生時(shí),大家應(yīng)分秒必爭當(dāng)場急救,恢復(fù)患者食道通暢,同時(shí)撥打120請求援助。

    ●噎食者自救。患者自己稍稍彎腰,俯身靠在椅背上,用椅背邊緣壓迫上腹部,快速向上沖擊,重復(fù)多次直到異物排出。

    ●“海姆立克急救法”是清除上呼吸道異物卡塞的有效方法。救助者站在老人背后,兩手臂穿過腋下環(huán)繞對方腰部,左手握拳,放在老人胸部下方、肚臍上方,右手握住左手手腕,快速向上重?fù)魤浩绕渖细共?。完成一次施壓后放松手臂,然后重?fù)重?fù)?,直到異物排出。其原理是利用肺部殘留的氣體,形成氣流,沖出卡在喉部的異物,解除氣道阻塞。

    ●如果以上方法均無效,應(yīng)立即撥打急救電話,獲得專業(yè)醫(yī)療救援。如救治及時(shí),可以像張奶奶一樣起死回生。

    編輯/肖丹

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