• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    近五年針灸治療纖維肌痛綜合征的作用機(jī)制研究進(jìn)展

    2024-05-25 20:12:24陳璐范林鵑焦琮舒趙欣佳杜元灝
    中醫(yī)藥臨床雜志 2024年3期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)遞質(zhì)針灸針刺

    陳璐,范林鵑,焦琮舒 ,趙欣佳 ,杜元灝,2

    1 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部,國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心 天津 300381

    2 陜西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 陜西咸陽(yáng) 712046

    纖維肌痛(FM)是一種復(fù)雜多癥狀綜合征,其癥狀不僅包括慢性廣泛的疼痛(持續(xù)時(shí)間超過(guò) 3 個(gè)月)、疲勞和睡眠改變,還包括自主神經(jīng)紊亂、認(rèn)知功能障礙、外部刺激的過(guò)敏、軀體癥狀和精神障礙等[1]。FM的發(fā)病是復(fù)雜和異質(zhì)性的,有研究發(fā)現(xiàn)FM是由中樞敏化現(xiàn)象引起的,其特征是神經(jīng)通路功能障礙,涉及傳入傷害性刺激的感知、傳遞和處理[2]。還有研究提出,F(xiàn)M的發(fā)病機(jī)制也可能與炎癥、免疫、內(nèi)分泌、遺傳易感性和社會(huì)心理因素等與其他因素有關(guān)[3-4]。迄今為止FM 尚無(wú)明確的治愈方法,治療主要側(cè)重于控制癥狀和改善生活質(zhì)量[5]。這種治療策略需要全面的多學(xué)科方法,包括藥物措施、生活方式改變和其他補(bǔ)充療法。鑒于藥物治療以對(duì)癥治療為主,且通常與不良反應(yīng)相關(guān),推薦水平較低[6]。近年來(lái),以物理治療為重點(diǎn)的非藥物治療研究有所增加,非藥物治療已成為對(duì)患者不良反應(yīng)較少或沒(méi)有不良反應(yīng)的替代療法,其中針刺治療是補(bǔ)充替代藥物治療的重要組成部分[7]。最近的研究[8]已經(jīng)證明了針刺在改善FM患者的神經(jīng)性疼痛特征、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量方面的潛在好處。本文歸納了近五年來(lái)針刺治療FM的相關(guān)研究,并分析了針刺效應(yīng)的潛在作用機(jī)制,以期為臨床治療提供參考。

    針刺調(diào)控痛覺(jué)中樞敏化機(jī)制

    神經(jīng)生理學(xué)研究一致認(rèn)為FM似乎與大腦中的疼痛處理問(wèn)題有關(guān)[9]?;诠δ苄源殴舱癯上瘢╢MRI)顯示,F(xiàn)M患者的島葉、前扣帶皮層和前額葉皮層的導(dǎo)水管周圍灰色連接增加,且在上述區(qū)域神經(jīng)元激活程度明顯高于健康者[10]。相關(guān)研究報(bào)道,在上述疼痛處理相關(guān)的大腦區(qū)域,興奮性和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)水平之間存在不平衡[11]。其中,抑制性神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)和去甲腎上腺素(NE)濃度降低,興奮性神經(jīng)遞質(zhì)(如谷氨酸和 P 物質(zhì))水平升高。因此,遺傳傾向和各種外部因素導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞(受體、神經(jīng)遞質(zhì)、離子通道等)的變化,在一定程度上增加了中樞敏化,導(dǎo)致對(duì)非傷害性刺激的感知為疼痛,以及對(duì)傷害性刺激的疼痛感知放大。

    多項(xiàng)研究解釋了針刺調(diào)控痛覺(jué)中樞敏化的可能作用機(jī)制,涉及門控制理論、內(nèi)源性阿片途徑、信號(hào)通路途徑等[12]。針刺刺激皮膚和肌肉中的神經(jīng)纖維,將信號(hào)傳導(dǎo)到脊髓,通過(guò)下行抑制系統(tǒng)抑制背角神經(jīng)元的活動(dòng),從而減少脊髓水平有害輸入的傳遞,調(diào)節(jié)參與疼痛感知的各種神經(jīng)體液通路的活性物質(zhì),從而釋放阻斷疼痛的神經(jīng)遞質(zhì)(阿片類物質(zhì)、GABA、NE和5-HT等)到血漿和腦脊液中,進(jìn)一步激活中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)(PAG)的島狀和額葉皮層等,調(diào)節(jié)腦島的5-HT通路,以及大腦皮層高級(jí)中樞的情感調(diào)控相關(guān)區(qū)域(丘腦枕和內(nèi)側(cè)核)[13]。段軼軒[14]等采用內(nèi)熱針干預(yù)慢性軟組織疼痛大鼠,發(fā)現(xiàn)針刺鎮(zhèn)痛可能與調(diào)節(jié)脊髓背角相關(guān)遞質(zhì)的表達(dá),抑制脊髓背角C纖維、Aδ纖維的長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng),激活A(yù)β纖維的長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng),關(guān)閉閘門,抑制慢性軟組織疼痛有關(guān)。一項(xiàng)研究觀察電針在小鼠FM模型中的鎮(zhèn)痛作用,證明了電針可抑制小鼠FM模型中的機(jī)械痛覺(jué)過(guò)敏,可能是通過(guò)減少痛覺(jué)過(guò)敏相關(guān)的背根神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元過(guò)度興奮性,抑制TRPV1、TRPV4過(guò)表達(dá)和ERK信號(hào)通路的激活而實(shí)現(xiàn)的[15]。Harris[16]等比較針刺與假針刺治療FM患者腦內(nèi)u-阿片受體(MOR)的影響,與假針刺相比,針刺治療可提高M(jìn)OR的結(jié)合潛力和增加MOR的結(jié)合位點(diǎn)數(shù)量,表明針刺介導(dǎo)的MOR的增加與臨床疼痛減輕有關(guān)。Mawla等[17]研究提出電針在減少FM患者臨床疼痛方面比模擬激光針灸更有效,此機(jī)制可能與針刺上調(diào)島葉抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA濃度有關(guān)。還有其他研究發(fā)現(xiàn)針刺可抑制磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)傷害性信號(hào)通路[18]和N-甲基-D-天冬氨酸受體(NMDAR)[19]的信號(hào)傳導(dǎo)減輕FM患者中的機(jī)械痛覺(jué)過(guò)敏。綜上所述,針刺可通過(guò)促進(jìn)人體釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)來(lái)緩解疼痛,還可通過(guò)干預(yù)或抑制痛覺(jué)的傳入,對(duì)中樞痛覺(jué)感知敏化進(jìn)行調(diào)節(jié),提高痛閾,改善FM。

    針刺抑制炎癥反應(yīng)機(jī)制

    越來(lái)越多的證據(jù)表明,發(fā)生在外周組織、脊髓和腦部的神經(jīng)源性炎癥過(guò)程也是FM病理生理學(xué)的原因[20]。各種刺激因素誘導(dǎo)c類纖維的軸突反射,啟動(dòng)神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)程,激活固有免疫的介質(zhì)(包括肥大細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞,以及適應(yīng)性免疫的T淋巴細(xì)胞),釋放神經(jīng)肽,(如谷氨酸、SP、降鈣素基因相關(guān)肽、神經(jīng)激肽A、NGF和腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子[21]。肥大細(xì)胞進(jìn)一步釋放緩激肽、組胺、血清素和腫瘤壞死因子(TNF)[22]。T淋巴細(xì)胞釋放各種細(xì)胞因子和白介素(IL-1,IL-6和IL-8)。上述過(guò)程都包含了“神經(jīng)炎癥”現(xiàn)象,這可以被描述為經(jīng)典的神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)。同時(shí)壓力和其他心理因素誘導(dǎo)這些神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)來(lái)放大疼痛感知[23]。FM患者的某些體征和體檢結(jié)果證實(shí)了炎癥反應(yīng)的作用,如外周腫脹、網(wǎng)狀皮膚變色、皮膚描象、皮膚感覺(jué)異常,甚至出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。

    針灸通過(guò)向血液中釋放各種化學(xué)物質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫和神經(jīng)系統(tǒng)之間的相互作用[24]。一般來(lái)說(shuō),許多疾病都與上述化學(xué)介質(zhì)的改變有關(guān),針灸治療在于使其血液水平正常化。針灸可以通過(guò)調(diào)節(jié)外周和中樞神經(jīng)免疫相互作用來(lái)發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。在外周水平,針灸可激活肥大細(xì)胞的TRPV1和TRPV2通道,從而促進(jìn)脫顆粒和釋放組胺、腺苷等免疫介質(zhì),與神經(jīng)末梢上的受體相互作用,啟動(dòng)神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)[25]。針灸能夠募集免疫細(xì)胞并釋放阿片肽,同時(shí)還通過(guò)神經(jīng)末梢發(fā)揮直接鎮(zhèn)痛作用,此外針灸還可調(diào)控免疫細(xì)胞的平衡和炎癥因子的釋放,從而減少對(duì)外周器官中傷害性感受受體的刺激。針灸還通過(guò)抑制背根神經(jīng)節(jié)釋放P物質(zhì)(SP)和降鈣素基因相關(guān)肽來(lái)緩解周圍神經(jīng)源性炎癥[26]。在中樞水平,針灸通過(guò)抑制相關(guān)信號(hào)通路并調(diào)節(jié)炎癥介質(zhì)的釋放來(lái)抑制神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元之間的串?dāng)_,針刺還通過(guò)減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放并促進(jìn)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,降低疼痛通路的興奮性[27]。針灸作為FM的一種非藥物選擇,在臨床研究中顯示出有利的結(jié)果,針刺可下調(diào)免疫細(xì)胞釋放炎性因子及其受體水平,改善炎癥反應(yīng)。Karatay等與安慰針刺相比,針刺治療對(duì)FM患者的疼痛(基于VAS、壓痛點(diǎn)數(shù))有顯著改善,觀察到針刺后血清素和SP值水平較前降低[28]。血清素和P物質(zhì)正與疼痛、抑郁及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)源性炎癥密切有關(guān)[29]。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)[30],針刺結(jié)合藥物療法能夠改善FM模型大鼠肥大細(xì)胞浸潤(rùn)、炎癥介質(zhì)(TNF-α、IL-1β、IL-6)過(guò)表達(dá)和小膠質(zhì)細(xì)胞活化,比單獨(dú)給藥更有效。還有研究者發(fā)現(xiàn)針灸治療的FM患者的調(diào)節(jié)疼痛與血清神經(jīng)肽Y水平的波動(dòng)有關(guān)[31]。基于上述各項(xiàng)研究可以得出結(jié)論,針刺可以影響感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)、神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)、細(xì)胞因子分泌等途徑,減輕“神經(jīng)炎癥”現(xiàn)象。針刺鎮(zhèn)痛途徑與FM發(fā)病機(jī)制相似,這為針刺治療FM提供了可能性。

    針刺抗氧化應(yīng)激作用機(jī)制

    最近的數(shù)據(jù)顯示,F(xiàn)M受試者的促氧化過(guò)程與疼痛敏化之間存在相關(guān)性[32]。一氧化氮堆積、脂質(zhì)過(guò)氧化和線粒體自噬等促氧化因子水平升高會(huì)導(dǎo)致FM致敏,特別是輔酶Q10(CoQ10)水平降低,導(dǎo)致線粒體功能障礙,F(xiàn)M患者清除自由基的能力顯著降低[33],這種促氧化亢進(jìn)和線粒體功能障礙增加了自由基的合成,介導(dǎo)炎癥細(xì)胞因子的釋放。所以進(jìn)行抗氧化過(guò)程的治療可能有助于改善FM相關(guān)癥狀。

    查閱既往文獻(xiàn)可知,針灸刺激特定穴位可降低脂質(zhì)過(guò)氧化水平,并激活固有的抗氧化酶系統(tǒng)以對(duì)抗多個(gè)組織和器官的氧化應(yīng)激狀態(tài)[34]。具體抗氧化應(yīng)激涉及以下幾個(gè)方面:(1)抑制活性氧(ROS)的產(chǎn)生;(2)通過(guò)抗氧化酶或其他信號(hào)途徑消除ROS;(3)修復(fù)受ROS攻擊的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)或DNA。一項(xiàng)研究報(bào)道[35]針刺可顯著上調(diào)抗氧化酶谷胱甘肽(GSH)的水平,增強(qiáng)抗氧化反應(yīng),改善了肌肉力量和功能。有對(duì)FM回顧性研究分析顯示,四分之一的患者同時(shí)存在中重度抑郁癥,超過(guò)一半的患者終生有抑郁癥病史[36]。焦慮、抑郁等精神類疾病與下丘腦、海馬、額葉皮層等腦區(qū)關(guān)系密切,氧化應(yīng)激后過(guò)表達(dá)的自由基易損傷腦組織、神經(jīng)元及線粒體,破壞抗氧化系統(tǒng)防御能力,產(chǎn)生繼發(fā)性自身免疫反應(yīng)等。針刺具有調(diào)節(jié)自由基的水平,保護(hù)腦組織及神經(jīng)元,發(fā)揮抗氧化的作用[37]。同時(shí)針刺可以降低海馬區(qū)神經(jīng)元中ROS的過(guò)度表達(dá)、減輕NO神經(jīng)毒性。孫楊等[38]觀察發(fā)現(xiàn),針刺抑制抑郁大鼠海馬細(xì)胞色素C、caspase-3和AIF的蛋白及ROS表達(dá)水平,進(jìn)而抑制線粒體內(nèi)源性細(xì)胞凋亡。此外針灸還可以調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞群的平衡,通過(guò)Nrf2/HO-1途徑增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性來(lái)抑制氧化應(yīng)激,并消除氧自由基的產(chǎn)生,從而防止炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)[39]。因此,對(duì)于氧化應(yīng)激反應(yīng),針刺可通過(guò)抑制氧化物水平的過(guò)表達(dá),提高體內(nèi)的抗氧化物質(zhì)水平,調(diào)控整個(gè)神經(jīng)細(xì)胞網(wǎng)絡(luò),發(fā)揮抗氧化的保護(hù)作用。

    針刺調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能機(jī)制

    下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)是與情緒相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要部分。在FM中發(fā)現(xiàn),特征性地存在HPA軸的功能障礙,HPA軸的激活導(dǎo)致與FM相關(guān)的血清素水平的變化。FM患者的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)釋放明顯增強(qiáng),皮質(zhì)醇水平改變,血漿中游離色氨酸的前體含量降低,易出現(xiàn)抑郁、焦慮和失眠等癥狀[40]。溫偉強(qiáng)[41]等研究報(bào)道,較低水平的游離色氨酸的前體容易引起組織中5-HT水平顯著降低,而5-HT不僅是調(diào)控深度睡眠的重要血清素,也是調(diào)節(jié)疼痛反應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì),若5-HT水平降低,則患者失眠和周圍神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛刺激反應(yīng)增加。上述的神經(jīng)遞質(zhì)、炎癥趨化因子、免疫細(xì)胞的異常表達(dá)可能導(dǎo)致HPA 軸紊亂,從而誘導(dǎo)FM痛覺(jué)異常。綜上證明,F(xiàn)M與神經(jīng)內(nèi)分泌疾病有關(guān),其特征是垂體ACTH水平高反應(yīng)和相對(duì)腎上腺水平低反應(yīng)。

    近年來(lái),不少研究從相關(guān)激素、免疫細(xì)胞、抗炎因子等方面闡述了HPA 軸介導(dǎo)針刺神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的啟動(dòng)。針刺能夠?qū)PA軸產(chǎn)生雙向的良性調(diào)節(jié)作用,促使HPA軸趨向平衡狀態(tài)。吳昊等[42]觀察針刺華佗夾脊穴聯(lián)合電針治療FM患者,血清中ACTH、皮質(zhì)醇水平明顯降低,且VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分、HAMD-24評(píng)分明顯改善。對(duì)102名被確診為FM患者的女性患者進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn),針刺后全血細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)志物的下降趨勢(shì)與FM影響相關(guān)[43]。吳雪芬[44]等研究針刺不同腧穴對(duì)失眠模型大鼠腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-HT的影響,,發(fā)現(xiàn)針刺可能通過(guò)提高腦內(nèi)5-HT含量來(lái)調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期,達(dá)到治療失眠的目的。Zhang等[45]檢測(cè)針刺前后血漿中ACTH和皮質(zhì)酮的表達(dá)水平探究針刺對(duì)HPA軸的影響,發(fā)現(xiàn)針刺后ACTH和皮質(zhì)酮的表達(dá)顯著增加。大量的研究表明HPA軸的功能障礙可以通過(guò)針刺得到調(diào)整,針刺從下丘腦、垂體、腎上腺等不同層次調(diào)整HPA軸的異常表達(dá),使其恢復(fù)到正常水平,進(jìn)而恢復(fù)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能。

    思考與討論

    針灸作為一種外源性刺激作用于機(jī)體,既調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛能,啟動(dòng)機(jī)體內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制,又不損傷組織器官及影響機(jī)體功能代謝。針刺療法顯效迅速且效果持久,幾乎沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)代,針灸已被證明對(duì)中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)有多種影響。功能性磁共振成像使研究大腦對(duì)針灸的反應(yīng)成為可能。釋放內(nèi)源性阿片類藥物、5-HT和去甲腎上腺素可能對(duì)傷害感受器、炎性細(xì)胞因子和其他可改變疼痛感知的生理機(jī)制產(chǎn)生下游影響,針灸越來(lái)越多地被用作鎮(zhèn)痛的綜合或補(bǔ)充療法。然而針灸的潛在作用機(jī)制并不完全清晰,同時(shí)臨床多種因素可能導(dǎo)致針刺治療效果的可變性,包括針刺技術(shù)、針刺數(shù)目、留針時(shí)間、穴位特異性、治療次數(shù)和其他主觀(心理)因素等。今后為解決上述因素對(duì)針刺作用機(jī)制的影響,首先在研究中應(yīng)該在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中增加單穴、對(duì)穴、配穴的對(duì)比研究,揭示腧穴配伍的多重效應(yīng),闡明不同針刺配伍的調(diào)節(jié)機(jī)制,使動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提供的科學(xué)證據(jù)能更加符合實(shí)際臨床情況。其次搜集的文獻(xiàn)質(zhì)量較低,需進(jìn)一步進(jìn)行多中心、大樣本的臨床試驗(yàn),治療方面需進(jìn)行更加系統(tǒng)、深入的研究,為治療FM提供療效確切的針刺治療方案和循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

    猜你喜歡
    神經(jīng)遞質(zhì)針灸針刺
    Las nueve agujas de Fuxi Cómo surgieron estos implementos para practicar la acupuntura
    槐黃丸對(duì)慢傳輸型便秘大鼠結(jié)腸神經(jīng)遞質(zhì)及SCF/c-kit通路的影響
    談針刺“針刺之要,氣至而有效”
    快樂(lè)不快樂(lè)神經(jīng)遞質(zhì)說(shuō)了算
    大眾健康(2021年2期)2021-03-09 13:32:23
    Efficacy of acupuncture on treating obesity and adipose-incurred illnesses
    中醫(yī)針灸的發(fā)展與傳承
    怡神助眠湯治療失眠癥的療效及對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響
    針刺聯(lián)合拔罐治療痤瘡50例
    針刺結(jié)合聰耳息鳴湯治療耳鳴80例
    中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥44例
    a在线观看视频网站| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品欧美一区二区三区在线| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美亚洲日本最大视频资源| 天堂动漫精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 无人区码免费观看不卡 | 色老头精品视频在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲国产欧美网| 色婷婷久久久亚洲欧美| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲国产欧美网| xxxhd国产人妻xxx| netflix在线观看网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美日韩黄片免| 91成人精品电影| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 香蕉国产在线看| 高清在线国产一区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久热这里只有精品99| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美另类亚洲清纯唯美| 水蜜桃什么品种好| 亚洲av美国av| 欧美日韩一级在线毛片| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲三区欧美一区| 国产av一区二区精品久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 夫妻午夜视频| 91九色精品人成在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产亚洲av高清不卡| 不卡一级毛片| 涩涩av久久男人的天堂| kizo精华| 国产三级黄色录像| 一级片免费观看大全| 99久久国产精品久久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 一级片'在线观看视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产1区2区3区精品| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产视频一区二区在线看| 91字幕亚洲| 成年动漫av网址| 亚洲久久久国产精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 两性夫妻黄色片| 人人妻人人澡人人看| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 9191精品国产免费久久| 一级毛片精品| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜老司机福利片| 久久香蕉激情| 咕卡用的链子| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产亚洲精品久久久久5区| 日本wwww免费看| 在线播放国产精品三级| 99精品在免费线老司机午夜| 不卡av一区二区三区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 香蕉丝袜av| 欧美黄色淫秽网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 老司机深夜福利视频在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲三区欧美一区| 丝袜喷水一区| 久久久欧美国产精品| 女性生殖器流出的白浆| 久久精品91无色码中文字幕| 精品国产一区二区久久| 久久久精品94久久精品| 一区二区三区乱码不卡18| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲少妇的诱惑av| 一进一出好大好爽视频| 欧美激情高清一区二区三区| 国产精品av久久久久免费| 满18在线观看网站| 午夜福利在线观看吧| 最黄视频免费看| 久久久久视频综合| 2018国产大陆天天弄谢| 久久人妻av系列| 精品国产国语对白av| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 午夜两性在线视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 99re在线观看精品视频| 久久久精品免费免费高清| 国产欧美日韩一区二区三| 免费观看人在逋| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美另类亚洲清纯唯美| xxxhd国产人妻xxx| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久毛片免费看一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品.久久久| 日韩大码丰满熟妇| 午夜激情久久久久久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 大片免费播放器 马上看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 男女之事视频高清在线观看| 欧美日韩黄片免| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一本大道久久a久久精品| 9热在线视频观看99| 亚洲中文字幕日韩| 日韩中文字幕欧美一区二区| 女性被躁到高潮视频| 国产亚洲精品一区二区www | 又黄又粗又硬又大视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲视频免费观看视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 性高湖久久久久久久久免费观看| 捣出白浆h1v1| 黄片小视频在线播放| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品国产av在线观看| 亚洲伊人色综图| 国产成+人综合+亚洲专区| 最新美女视频免费是黄的| 一级毛片精品| 亚洲中文字幕日韩| 无遮挡黄片免费观看| 俄罗斯特黄特色一大片| av一本久久久久| 国产精品亚洲一级av第二区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品一区二区三卡| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 青草久久国产| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产区一区二久久| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 91老司机精品| 91成人精品电影| 精品福利永久在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 午夜福利乱码中文字幕| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 无限看片的www在线观看| 欧美黑人精品巨大| 在线观看免费午夜福利视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品久久久久久电影网| 在线观看66精品国产| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲国产av新网站| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产亚洲精品一区二区www | 日韩欧美免费精品| 精品一区二区三区av网在线观看 | 日韩人妻精品一区2区三区| 欧美成人免费av一区二区三区 | 成人手机av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 日韩视频一区二区在线观看| 久久久国产一区二区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 午夜免费成人在线视频| 国产高清激情床上av| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品欧美亚洲77777| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 丝袜在线中文字幕| 国产xxxxx性猛交| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 首页视频小说图片口味搜索| 中文字幕色久视频| 成人永久免费在线观看视频 | 国产不卡一卡二| 亚洲伊人色综图| 老熟女久久久| 成年动漫av网址| 99国产综合亚洲精品| 最黄视频免费看| 精品第一国产精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品一区二区三卡| 国产精品 国内视频| 狂野欧美激情性xxxx| 91精品国产国语对白视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产主播在线观看一区二区| a在线观看视频网站| 国产精品 欧美亚洲| 不卡av一区二区三区| 丁香六月天网| 精品久久久久久久毛片微露脸| 成在线人永久免费视频| 国产成人精品在线电影| 久久人妻熟女aⅴ| 中亚洲国语对白在线视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 少妇 在线观看| 色94色欧美一区二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 99久久人妻综合| 久久精品成人免费网站| 国产一区二区激情短视频| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美日韩av久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲国产欧美在线一区| 另类精品久久| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 最黄视频免费看| 夫妻午夜视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品一区二区三卡| 久久免费观看电影| 天堂8中文在线网| 免费看a级黄色片| 亚洲五月婷婷丁香| 色老头精品视频在线观看| 大香蕉久久网| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲欧美色中文字幕在线| a级毛片在线看网站| 国产在线精品亚洲第一网站| 搡老乐熟女国产| 黑人欧美特级aaaaaa片| 大型黄色视频在线免费观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 操美女的视频在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲国产av影院在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| av天堂在线播放| 日韩视频一区二区在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 国产一区二区 视频在线| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美午夜高清在线| 久久九九热精品免费| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲熟女毛片儿| videosex国产| 午夜久久久在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 午夜福利一区二区在线看| 久久99一区二区三区| 欧美精品av麻豆av| 黄色 视频免费看| 国产在线视频一区二区| 一区二区av电影网| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲视频免费观看视频| 夫妻午夜视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品一区二区精品视频观看| 日韩欧美免费精品| 香蕉久久夜色| 色94色欧美一区二区| 淫妇啪啪啪对白视频| av欧美777| 在线av久久热| 免费看a级黄色片| 中文字幕人妻熟女乱码| 飞空精品影院首页| 成人手机av| 国产精品1区2区在线观看. | 国产色视频综合| 午夜激情av网站| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲午夜理论影院| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品国内亚洲2022精品成人 | 露出奶头的视频| 日本av手机在线免费观看| 国产精品国产av在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 大型黄色视频在线免费观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 窝窝影院91人妻| 国产精品免费一区二区三区在线 | 精品一区二区三区av网在线观看 | 久久久久视频综合| 97在线人人人人妻| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲中文字幕日韩| 久久久国产精品麻豆| 日韩大片免费观看网站| 日韩一区二区三区影片| 国产免费现黄频在线看| 精品国产一区二区久久| 99国产精品一区二区三区| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩免费高清中文字幕av| 宅男免费午夜| e午夜精品久久久久久久| 亚洲色图av天堂| 捣出白浆h1v1| 国产成人免费观看mmmm| 精品福利观看| 国产欧美亚洲国产| 欧美成人免费av一区二区三区 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品久久久av美女十八| 夜夜爽天天搞| e午夜精品久久久久久久| 丝袜美足系列| 黄色 视频免费看| 色94色欧美一区二区| 亚洲天堂av无毛| 天堂8中文在线网| 18禁观看日本| 亚洲精品自拍成人| 午夜日韩欧美国产| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲人成电影观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久这里只有精品19| 少妇 在线观看| 国产三级黄色录像| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美精品亚洲一区二区| kizo精华| 亚洲免费av在线视频| 少妇 在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 中文字幕最新亚洲高清| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 高清av免费在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美黄色淫秽网站| 在线观看一区二区三区激情| 国产高清国产精品国产三级| 国产精品免费一区二区三区在线 | 中文字幕高清在线视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲伊人色综图| 亚洲国产av影院在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲人成电影免费在线| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品国产乱码久久久久久小说| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品熟女少妇八av免费久了| av线在线观看网站| 免费不卡黄色视频| 婷婷成人精品国产| av超薄肉色丝袜交足视频| 精品少妇久久久久久888优播| av线在线观看网站| 亚洲人成电影观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 一二三四在线观看免费中文在| 久久中文字幕人妻熟女| 精品国产乱子伦一区二区三区| 精品视频人人做人人爽| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 妹子高潮喷水视频| 亚洲精华国产精华精| 午夜91福利影院| 人妻 亚洲 视频| 99久久国产精品久久久| 麻豆成人av在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产成人精品无人区| 日韩免费高清中文字幕av| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲国产欧美在线一区| 免费在线观看影片大全网站| 天堂中文最新版在线下载| 脱女人内裤的视频| 精品一区二区三卡| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲精品中文字幕在线视频| 夜夜爽天天搞| 无限看片的www在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 2018国产大陆天天弄谢| 蜜桃在线观看..| 人人澡人人妻人| 黄色视频不卡| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 五月天丁香电影| 日本a在线网址| 咕卡用的链子| 国产精品.久久久| 亚洲国产欧美在线一区| 国产一区二区三区视频了| 亚洲一区二区三区欧美精品| 蜜桃国产av成人99| 视频在线观看一区二区三区| 老司机亚洲免费影院| 99re6热这里在线精品视频| 一本色道久久久久久精品综合| 黄色 视频免费看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品免费大片| 宅男免费午夜| 在线观看免费高清a一片| 午夜福利在线免费观看网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 一级片免费观看大全| 日本黄色视频三级网站网址 | 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品一区二区在线观看99| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 免费不卡黄色视频| 国产高清激情床上av| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜福利免费观看在线| 岛国在线观看网站| 亚洲免费av在线视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品久久电影中文字幕 | 女性生殖器流出的白浆| av不卡在线播放| 亚洲精品自拍成人| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美日韩一级在线毛片| tube8黄色片| 国产激情久久老熟女| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 中文字幕高清在线视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 日本黄色视频三级网站网址 | 热re99久久国产66热| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产伦理片在线播放av一区| 男男h啪啪无遮挡| 日韩欧美免费精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 在线观看免费午夜福利视频| 国产精品久久久av美女十八| 最近最新中文字幕大全电影3 | 在线看a的网站| 日韩一区二区三区影片| 日本wwww免费看| 亚洲第一av免费看| svipshipincom国产片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美中文综合在线视频| 亚洲成人免费av在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美日韩黄片免| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 老汉色∧v一级毛片| 黄片大片在线免费观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 91av网站免费观看| 精品久久久精品久久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲人成电影观看| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲精华国产精华精| 亚洲色图av天堂| 久久久久久久精品吃奶| 国产在视频线精品| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 成人精品一区二区免费| 女人久久www免费人成看片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲精品美女久久av网站| 国产成人av激情在线播放| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 他把我摸到了高潮在线观看 | 午夜福利乱码中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美黄色淫秽网站| 一个人免费看片子| 桃花免费在线播放| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 超碰97精品在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲精品在线观看二区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产91精品成人一区二区三区 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 久久中文看片网| 亚洲欧美一区二区三区久久| 99riav亚洲国产免费| 午夜免费成人在线视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 涩涩av久久男人的天堂| 一本色道久久久久久精品综合| 天天影视国产精品| 国产成人欧美在线观看 | 宅男免费午夜| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲全国av大片| 国产精品免费大片| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 午夜老司机福利片| 一进一出好大好爽视频| 99九九在线精品视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产男靠女视频免费网站| 国产高清国产精品国产三级| 极品教师在线免费播放| 激情视频va一区二区三区| 一本色道久久久久久精品综合| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 一本大道久久a久久精品| 两性夫妻黄色片| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 精品福利永久在线观看| www.自偷自拍.com| 免费av中文字幕在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 美女主播在线视频| 久久亚洲精品不卡| 99久久99久久久精品蜜桃| 十八禁人妻一区二区| 亚洲美女黄片视频| 日本av手机在线免费观看| 大型av网站在线播放| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 成人免费观看视频高清| 一级黄色大片毛片| 成人国产av品久久久| 欧美国产精品一级二级三级| 国产成人精品在线电影| 亚洲熟女毛片儿| 中文字幕色久视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一进一出好大好爽视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久香蕉激情| 两个人免费观看高清视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 成人手机av| 国产不卡一卡二| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产黄色免费在线视频| 一个人免费看片子| 国产99久久九九免费精品| 交换朋友夫妻互换小说| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 91老司机精品| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 夜夜爽天天搞| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产成人av激情在线播放| 精品福利永久在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 两人在一起打扑克的视频| 久久狼人影院| 人人澡人人妻人| 90打野战视频偷拍视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美精品一区二区大全| 激情视频va一区二区三区| 精品国产一区二区久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久影院123| 女人久久www免费人成看片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产成人欧美在线观看 | 99国产精品免费福利视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 99国产精品一区二区蜜桃av |