羅 揚(yáng),陶旭莉
(自貢第四人民醫(yī)院,四川 自貢 643099)
中耳炎是一種臨床常見病,以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感﹑聽力減退及耳鳴為常見癥狀,部分病情嚴(yán)重患者可出現(xiàn)鼓膜穿孔﹑迷路炎等并發(fā)癥,影響患者正常生活[1]。對于中耳炎臨床主要采用藥物治療﹑手術(shù)治療等,這一期間患者受病情因素影響心理狀態(tài)較差,為此還應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行人性化關(guān)懷,來滿足患者各方面需求,促使患者積極配合治療,提高患者生活質(zhì)量[2]。有研究表明,在中耳炎患者治療期間對其采取人性化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理,可以更好地改善患者睡眠質(zhì)量,讓患者保持最佳身心狀態(tài),主動積極配合醫(yī)護(hù)人員工作,促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立[3]。本研究將以我院2021年1月—2022年12月期間收治的78例中耳炎患者為例,分析人性化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。
研究起止時間:2021年1月—2022年12月,觀察對象:自貢第四人民醫(yī)院收治的78例中耳炎患者,隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組,各為39例。在A組中,女17例,男22例,年齡25 ~ 68歲,平均(42.45±4.68)歲;病程3 ~ 7個月,平均病程(4.52±1.03)個月。在B組中,女18例,男21例,年齡24 ~ 67歲,平均(41.93±4.72)歲;病程3 ~ 6個月,平均病程(4.49±1.01)個月。對比2組患者基本資料,無差異(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):① 符合中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];② 無精神﹑認(rèn)知問題;③ 知情參與研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):① 先天性聽力障礙;② 妊娠期﹑哺乳期女性;③ 合并嚴(yán)重臟器功能障礙;④ 臨床資料不完整。
A組患者采取常規(guī)護(hù)理,為患者介紹病區(qū)環(huán)境﹑科室規(guī)章制度等,分析中耳炎有關(guān)健康知識,遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行耳道沖洗﹑藥物治療,密切觀察患者病情恢復(fù)狀態(tài),為患者提供生活方面協(xié)助,叮囑患者應(yīng)注意事項等。
B組患者在上述基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理,護(hù)理計劃落實方法如下。
(1)環(huán)境護(hù)理:護(hù)理人員協(xié)助患者及家屬辦理好入院手續(xù),準(zhǔn)備住院期間所需生活物品,將室內(nèi)溫度﹑濕度控制在舒適范圍(22 ~ 26 ℃﹑40% ~ 60%),每天開窗通風(fēng)時間不低于30分鐘,保障空氣流通﹑無異味,可適當(dāng)在陽臺擺放綠植,以增加病房溫馨感。為了避免影響到患者休息,應(yīng)控制每天探視時間﹑人員數(shù)量,各種操作應(yīng)盡可能避免產(chǎn)生噪音。
(2)健康宣教:對于認(rèn)知能力較好的患者可為其發(fā)放科室自制健康手冊,詢問了解患者是否有治療﹑護(hù)理方面的問題,進(jìn)行一一耐心解答,讓患者明確哪些行為對疾病康復(fù)不利,指導(dǎo)患者自我護(hù)理方法,以促使患者積極主動配合醫(yī)護(hù)人員開展工作;若患者認(rèn)知水平稍差,可進(jìn)行一對一床旁宣教,運(yùn)用多媒體設(shè)備來加深患者理解,以促使患者明確中耳炎發(fā)病原因﹑治療方案等。
(3)心理護(hù)理:聽力受損會讓患者情緒變得更為敏感,因此護(hù)理人員應(yīng)重視患者的感受,密切觀察患者住院期間情緒變化,協(xié)助患者處理生活上的事情,減輕患者無助感,叮囑家屬多陪伴患者,為其營造一個輕松的氛圍。為患者介紹一些治療成功案例,讓患者看到康復(fù)希望,減輕患者對預(yù)后效果的擔(dān)憂。若患者聽力受損較為嚴(yán)重,護(hù)理人員也可以通過肢體語言﹑書面語言等來傳達(dá)對患者的鼓勵和關(guān)心,以促使患者保持更佳狀態(tài)。
(4)基礎(chǔ)護(hù)理:指導(dǎo)患者日常呈仰臥位,為了避免打噴嚏產(chǎn)生疼痛感,叮囑患者在打噴嚏時可通過張開口﹑舌尖頂住上顎等方式進(jìn)行緩解。遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行耳部膿液進(jìn)行清洗﹑換藥,詳細(xì)介紹藥物作用機(jī)制﹑用法用量等,以增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為。
(5)術(shù)后護(hù)理:對于手術(shù)治療患者,應(yīng)在術(shù)后讓患者將頭部偏向健側(cè),在6 h 后可對體位進(jìn)行小幅度的變換,加強(qiáng)對患者的病房巡視,同患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后應(yīng)避免捏鼻﹑觸碰耳道等行為,以避免影響恢復(fù)效果。叮囑患者在飲食方面應(yīng)以清淡﹑易消化為宜,避免食用高糖﹑高油食物,補(bǔ)充微量元素以及維生素,保持膳食營養(yǎng)均衡,此外還應(yīng)多飲水,來加快機(jī)體代謝,以預(yù)防便秘的發(fā)生。
將以不良情緒﹑臨床癥狀改善時間和護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo),對比不同護(hù)理方案在中耳炎患者中的應(yīng)用效果。
(1)不良情緒評估需要用到焦慮自評量表(SAS)﹑抑郁自評量表(SDS),其均為華裔教授Zung 編制,編制時間分別為1971 年﹑1965 年,臨界評分分別為50 分﹑53 分,當(dāng)評估結(jié)果超出臨界評分時,評分越高,不良情緒越嚴(yán)重。
(2)調(diào)查2組患者耳痛緩解時間﹑鼓膜充血消退時間﹑聽力恢復(fù)時間。
(3)護(hù)理滿意度為科室自制,合計100分,當(dāng)評估結(jié)果超過80分時代表非常滿意,低于60分不滿意,60 ~ 80分之間為比較滿意,計算總滿意度。
SPSS 24.0軟件,()描述﹑t檢驗計量資料,計數(shù)資料用(%)表示,以卡方檢驗,P<0.05,代表數(shù)據(jù)對比有差異性。
SAS﹑SDS評分護(hù)理前A組和B組患者組間對比無差異(P>0.05);護(hù)理后,不良情緒評分均有下降,B組SAS﹑SDS評分低于A組(P<0.05)。見表1。
表1 A組和B組患者不良情緒評分對比(,分)
表1 A組和B組患者不良情緒評分對比(,分)
組別 例數(shù)(n)SAS評分SDS評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后A組 39 54.38±3.12 46.59±3.27 55.85±3.62 47.05±3.48 B組 39 55.08±3.42 42.08±3.11 56.07±3.29 43.13±3.06 t值—0.9446.2410.2815.283 P值 —0.348<0.0010.780<0.001
B組耳痛緩解時間(2.63±0.74)d﹑鼓膜充血消退時間(4.03±0.89)d﹑聽力恢復(fù)時間(5.87±0.89)d短于A組(P<0.05)。見表2。
表2 A組和B組患者臨床癥狀改善時間對比(,d)
表2 A組和B組患者臨床癥狀改善時間對比(,d)
組別例數(shù)(n) 耳痛緩解時間鼓膜充血消退時間聽力恢復(fù)時間A組393.74±0.884.85±1.026.98±1.03 B組392.63±0.744.03±0.895.87±0.89 t值—6.029 3.783 5.092 P值—<0.001<0.001<0.001
護(hù)理滿意度,B組(38例﹑97.44%)高于A組(31例﹑79.49%),對比有差異(P<0.05)。見表3。
表3 A組和B組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]
中耳炎是一種累及中耳結(jié)構(gòu)或者部分結(jié)構(gòu)的炎性病變,可分為化膿性和非化膿性兩種類型,該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳部疼痛癥狀,影響患者聽力水平,若不予以及時治療干預(yù),還可誘發(fā)各種并發(fā)癥,降低患者的生活質(zhì)量[5]。以往在中耳炎患者治療期間主要采用常規(guī)護(hù)理,以密切監(jiān)測患者病情進(jìn)展,為患者提供生活指導(dǎo),但其對患者身心需求關(guān)注度不高,護(hù)理效果較為局限。在李納學(xué)者[6]的研究中發(fā)現(xiàn),在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對中耳炎患者采取人性化護(hù)理,可以進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患之間的親密關(guān)系,及時對患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo),減輕患者心理壓力,促使以積極樂觀來面對疾病,主動配合臨床治療,以縮短臨床癥狀改善時間,早日恢復(fù)正常生活。
本研究調(diào)查顯示:SAS﹑SDS評分護(hù)理前A組和B組患者組間對比無差異(P>0.05);護(hù)理后,不良情緒評分均有下降,B組SAS﹑SDS評分低于A組(P<0.05),可見人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合更有利于調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒,讓患者以更為積極的狀態(tài)來配合臨床治療。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以人為本”,應(yīng)從患者的特點(diǎn)和個性出發(fā)來開展優(yōu)質(zhì)﹑全面的護(hù)理干預(yù),其提升了護(hù)理人員的主觀能動性,增強(qiáng)了護(hù)理人員的綜合素質(zhì),使得整體護(hù)理質(zhì)量全面提升[7]。將人性化護(hù)理應(yīng)用于中耳炎患者中,可在病情管理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷,通過調(diào)節(jié)病房溫度﹑濕度﹑擺放綠植等手段來為患者提供一個安靜﹑舒適的病房環(huán)境,讓患者在出院期間可以得到良好休息;針對患者對中耳炎了解缺乏這一問題,進(jìn)行細(xì)致健康宣教,讓患者對病因﹑治療方案等有進(jìn)一步的認(rèn)識,以減輕患者對預(yù)后效果的擔(dān)憂,此外關(guān)注患者的情緒變化,通過密切交流來分散患者注意力,表達(dá)對患者的關(guān)心﹑鼓勵,減輕患者無助感,協(xié)助患者建立起面對疾病的勇氣和信心[8]。研究調(diào)查顯示:B組耳痛緩解時間(2.63±0.74)d﹑鼓膜充血消退時間(4.03±0.89)d﹑聽力恢復(fù)時間(5.87±0.89)d短于A組(P<0.05),人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合可縮短中耳炎患者臨床癥狀恢復(fù)時間。究其原因主要為人性化護(hù)理在實施過程中還將加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),密切關(guān)注患者的病情變化情況,在術(shù)后對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)﹑飲食指導(dǎo),來減輕患者不適癥狀,加快疾病康復(fù)進(jìn)程[9]。本研究調(diào)查顯示:B組護(hù)理滿意度高于A組(P<0.05),可見常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理更易為患者所接受認(rèn)可。人性化護(hù)理將以患者為中心,讓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者需求相互契合,從多個方面進(jìn)行細(xì)致﹑全面﹑科學(xué)的干預(yù),提高患者疾病認(rèn)知,增強(qiáng)患者治療依從性,規(guī)避潛在風(fēng)險因素,縮短康復(fù)進(jìn)程[10]。聯(lián)合常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于中耳炎患者中,可以更為全面地照顧到患者的情緒﹑生理狀態(tài),讓患者享受到周到的護(hù)理服務(wù),有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立,提高護(hù)理有效性。
綜上所述,對中耳炎患者采取人性化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理,可減輕患者不良情緒,縮短臨床癥狀改善時間,提高患者對護(hù)理滿意度。