PICC 如何維護才能用得久

■侯巖（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院）

近年來，PICC（經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導管）在臨床被廣泛應用，但由于患者缺少自我護理的相關(guān)知識，不僅影響了導管的使用壽命，還存在安全隱患，增加了并發(fā)癥的發(fā)生風險。因此，如何做好PICC 維護成了備受醫(yī)患人員關(guān)注的話題。

PICC 是一種通過外周靜脈插入到心臟附近靜脈的導管。它通常通過貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈進行插管，尖端定位于上腔靜脈下1/3 處。PICC的特點是口徑小、壁薄、生物相容性高，具有配合操作簡單、危險性低、并發(fā)癥少、留置時間長等優(yōu)點。因此，在臨床上廣泛應用于長期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)等治療中，并且取得了良好的效果。

對于需要進行化療的腫瘤患者而言，留置PICC非常重要。PICC 置入能使化療藥物隨血液流動迅速稀釋，降低了對外周血管及周圍組織的刺激，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。另外，PICC 導管的穩(wěn)定、長時間留置等特性，也為患者長期治療帶來極大的便利。

定期檢查與維護

定期進行PICC 導管的檢查與維護是保證其長期使用的關(guān)鍵。定期檢查可以幫助我們及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，預防并減少意外情況的發(fā)生。通過定期檢查，我們可以及時觀察PICC 導管的位置是否正常、固定裝置有沒有松動、導管是否通暢無阻，以及皮膚有沒有紅腫滲出等情況，這是非常重要的。如發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)，以保證導管的使用及患者的安全。

PICC 導管每隔一周至少要進行一次維護，由醫(yī)護專人負責進行沖封管，確保導管性能并保持通暢。如覆蓋敷料松動、卷邊、翹起，要及時到醫(yī)院進行更換，確保導管不外露，保證無菌環(huán)境，以降低導管感染概率。

除此之外，PICC 周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫疼痛等不正常現(xiàn)象時，一定要及時報告醫(yī)生，進行緊急處理，防止感染擴散。

同時，患者應將保養(yǎng)手冊妥善保存或交由專業(yè)人士保管，以備下一次就診或治療時進行參考，以保證治療的連續(xù)性與有效性。

對PICC 進行定期檢查與維護，能有效延長導管的使用壽命，減少并發(fā)癥，提高療效，改善患者的生活質(zhì)量。這些簡單的維護工作不僅能保持PICC的良好狀態(tài)，還能減少感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。

不可劇烈活動

為了延長PICC 的使用壽命并確保其安全有效，避免劇烈運動是非常重要的。劇烈運動可能導致PICC 導管移位或損傷，增加并發(fā)癥的風險。尤其在運動和體力活動時，比如背包、抱小孩、拖地、拄拐杖或者引體向上等動作，可能會給PICC 帶來不必要的拉扯或壓力，造成脫落或者斷管。另外，插管側(cè)手臂不可以拎10 千克以上的重物，以免增加導管損壞風險。當某些操作確有必要時，可采取適當?shù)姆雷o措施，例如，使用專用的PICC 套管或固定帶，以降低對PICC 的沖擊，減少損傷的可能。

劇烈活動也可增加PICC 阻塞風險。劇烈活動會加速血液循環(huán)，增加血液凝固的可能性，進而導致PICC 管腔內(nèi)形成血栓或血液凝塊，從而影響PICC的暢通性。為了降低這一風險，患者應該在醫(yī)生的指導下進行適當?shù)倪\動，避免過勞或長時間保持一個姿勢。避免劇烈運動是保證中心靜脈置管安全的重要措施之一，對延長中心靜脈導管的使用壽命、保證治療效果及患者的安全性具有重要意義。

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要保護PICC 導管，延長其使用壽命，日常生活中的沐浴保護也是重要環(huán)節(jié)?；颊咴诹茉∏埃捎酶擅韺Ч馨?，再用塑料薄膜將導管緊緊包裹2—3 圈，將導管上、下端用膠帶或橡皮圈固定，以保證導管不會被水浸濕。沐浴后及時檢查敷料膜的潮濕情況，如有潮濕應及時到醫(yī)院相關(guān)?？崎T診進行導管維護?；颊呖梢宰鲆恍┤粘５募覄?wù)，比如做飯、洗碗、打掃衛(wèi)生，但是要避免劇烈的活動，不要轉(zhuǎn)動導管，以免導管脫落或損傷。

每天至少喝水1500 毫升，勤做握拳鍛煉，有助于保持血管通暢，減少PICC 導管堵塞的風險，保障使用壽命。保持良好的飲水習慣和適當?shù)腻憻挘兄诖龠M血液循環(huán)，減少血栓形成，從而降低導管阻塞的概率。綜上所述，通過正確的沐浴方式、適當?shù)娜粘；顒右约傲己玫娘嬎晳T和鍛煉，可以有效地保護PICC 導管，延長其使用壽命，為患者的治療和康復提供更好的保障。

意外情況處理

除了定期檢查和維護之外，對意外情況的處理也至關(guān)重要。

首先，對于接頭松動的情況，如肝素帽或正壓接頭，應立即擰緊接頭，確保連接處密封。如果接頭脫落，切記不可自行將其重新接回導管，而應立即將導管折疊并加以固定，并盡快到醫(yī)院進行更換。自行操作可能導致感染或其他嚴重后果，因此務(wù)必謹慎處理。

其次，如果導管外部被破壞，或者有回流的血液，也應該立即處理。導管破裂可能引起感染或其它并發(fā)癥，所以必須立即到醫(yī)院治療。在等待醫(yī)生幫助的時候，可以輕輕地折起導管，然后用紗布或者消毒的材料包起來，以減少進一步的傷害。如果出現(xiàn)回血，有可能是因為導管位置不合適，或是其他原因所致，醫(yī)護人員應具備相應的應對措施和意識。

總之，PICC 的維護至關(guān)重要，因為它是患者體內(nèi)輸液、輸血、給藥和營養(yǎng)支持的重要途徑之一。定期維護可以確保導管通暢，防止導管堵塞、移位或感染，從而保障患者的治療效果和安全。通過良好的維護措施，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長導管的使用壽命，為患者提供穩(wěn)定可靠的治療支持，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。如果接頭脫落了，記住，不要擅自處理，而是趕緊找醫(yī)院相關(guān)專業(yè)門診尋求幫助。