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    三甲醫(yī)院門(mén)診坪效及影響因素分析*

    2024-05-16 05:12:48高淑淑張恒怡
    關(guān)鍵詞:門(mén)診科室住院

    芮 晨 高淑淑 張恒怡 于 濤 張 金

    1.華北理工大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 河北·唐山;2.河北省滄州市中心醫(yī)院 河北·滄州;3.滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 河北·滄州

    一、引言

    門(mén)診坪效是指每平方米門(mén)診面積所產(chǎn)生的服務(wù)價(jià)值,其影響因素包括門(mén)診面積、患者數(shù)量、醫(yī)生人數(shù)、醫(yī)療資源、工作流程等。在各項(xiàng)資源有限的醫(yī)療環(huán)境下,提升門(mén)診坪效不僅可以幫助醫(yī)院有效配置醫(yī)療資源,還能顯著提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。隨著醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的加劇,如何提升門(mén)診坪效、確保醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的和經(jīng)濟(jì)效益,成為各醫(yī)院面臨的主要課題。做好門(mén)診坪效分析,可以立體地反映門(mén)診的收入結(jié)構(gòu),提升門(mén)診服務(wù)管理水平,為醫(yī)院管理者的管理決策提供有效的依據(jù),同時(shí)也能提升醫(yī)院各項(xiàng)工作的精細(xì)化管理水平。

    二、某三甲醫(yī)院的門(mén)診坪效現(xiàn)狀

    通過(guò)調(diào)研河北省某三甲醫(yī)院2022年的門(mén)診、住院收入,結(jié)合門(mén)診和住院的經(jīng)營(yíng)面積,基本可以了解醫(yī)院門(mén)診經(jīng)營(yíng)效益的現(xiàn)狀。

    第一,從醫(yī)院總體的收入結(jié)構(gòu)上看,目前門(mén)診收入只有住院收入的四分之一;門(mén)診、住院收入的巨大反差,反映了該醫(yī)院在門(mén)診收入方面還有很大的拓展空間。隨著醫(yī)療支付方式改革的深入推進(jìn),醫(yī)院門(mén)診是作為醫(yī)院的一線(xiàn)工作部門(mén),門(mén)診收入是醫(yī)院的重要收入來(lái)源之一,直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展?jié)摿?,?duì)醫(yī)院和整個(gè)醫(yī)療體系的高質(zhì)量發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。

    第二,從門(mén)診、住院經(jīng)營(yíng)面積內(nèi)的資源配置來(lái)看,外科住院面積大約是外科門(mén)診面積的27倍,內(nèi)科住院面積大約是內(nèi)科門(mén)診面積的20倍。這個(gè)數(shù)據(jù)表明,醫(yī)院在資源配置時(shí),可以向門(mén)診方面傾斜;同時(shí)也可以看出,內(nèi)科、外科等科室在學(xué)科發(fā)展過(guò)程中,對(duì)門(mén)診資源的依賴(lài)性較強(qiáng)。因此,醫(yī)院的門(mén)診資源配置工作相當(dāng)重要,應(yīng)根據(jù)內(nèi)、外科的學(xué)科特點(diǎn),統(tǒng)籌兼顧學(xué)科的發(fā)展,公平公正地分配醫(yī)療資源,充分考慮到門(mén)診的重要性,合理調(diào)整、優(yōu)化門(mén)診面積,有效提高醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量,確保每一個(gè)求醫(yī)者都能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

    第三,據(jù)統(tǒng)計(jì),醫(yī)院門(mén)診科室每平方米的年門(mén)診收入為59 539元,住院科室每平方米的年住院收入則為25 386元;內(nèi)科門(mén)診科室每平方米的年收入為95 192元,內(nèi)科住院每平方米的年收入17 048元,內(nèi)科門(mén)診科室每平方米門(mén)診收入為住院收入的5.58倍;外科科室每平方米的年門(mén)診收入為107 602元,外科住院每平方米的年收入為31 510元,外科門(mén)診科室每平方米的年門(mén)診收入為住院收入的3.41倍。

    三、醫(yī)院提升門(mén)診坪效工作中遇到的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

    1.醫(yī)院提升門(mén)診坪效工作中遇到的問(wèn)題

    從商業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的角度出發(fā),合理的經(jīng)營(yíng)面積對(duì)商業(yè)經(jīng)濟(jì)效益有著十分重要的影響。大部分商家在發(fā)展過(guò)程中都十分注重提升坪效,目的是形成最佳的規(guī)模效應(yīng)。醫(yī)院提升坪效過(guò)程中,要深入調(diào)研現(xiàn)有門(mén)診坪效,分析不利于門(mén)診坪效提升的影響因素,充分利用現(xiàn)有的門(mén)診資源,優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源的分配,做到坪效的最大化。目前,醫(yī)院提升門(mén)診坪效工作遇到的問(wèn)題大致有以下幾個(gè)方面。

    (1)醫(yī)療設(shè)施資源不足。醫(yī)療設(shè)施缺乏或者陳舊,會(huì)制約門(mén)診坪效的提升。一是設(shè)施的數(shù)量會(huì)影響到醫(yī)院的服務(wù)能力,足夠數(shù)量的診室、治療室及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備,可以保證醫(yī)療服務(wù)的順暢進(jìn)行,減少患者的等待時(shí)間。二是設(shè)施的質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量高度相關(guān),對(duì)門(mén)診坪效也有一定的影響;高質(zhì)量的醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境不僅能提供安全、有效的診療服務(wù),增強(qiáng)患者信任感,還有助于醫(yī)護(hù)人員提高工作效率,從而提升門(mén)診坪效。

    (2)工作流程設(shè)計(jì)不合理。門(mén)診工作流程設(shè)計(jì)不合理,如過(guò)程煩瑣、環(huán)節(jié)過(guò)多,就會(huì)導(dǎo)致門(mén)診坪效低。在門(mén)診醫(yī)療服務(wù)流程中,常見(jiàn)的工作流程不合理有預(yù)約掛號(hào)難、等待時(shí)間長(zhǎng)、信息傳遞不暢、流程混亂等。首先,由于預(yù)約系統(tǒng)不完善或醫(yī)生資源緊張,患者往往面臨預(yù)約掛號(hào)難的問(wèn)題,也無(wú)法及時(shí)獲得相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)信息。其次,在診療、檢查和取藥等環(huán)節(jié),患者可能要耗費(fèi)大量的時(shí)間等待,對(duì)患者體驗(yàn)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響,也降低了醫(yī)療服務(wù)效率。再次,醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)患之間的溝通不暢,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致信息傳遞錯(cuò)誤或延遲,從而影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。最后,部分醫(yī)院的門(mén)診服務(wù)流程設(shè)計(jì)不合理,缺乏明確的操作規(guī)范或功能區(qū)域布局不合理,導(dǎo)致服務(wù)流程混亂,既影響了工作效率,也影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn),對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和患者滿(mǎn)意度都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

    (3)醫(yī)療信息技術(shù)應(yīng)用不夠廣泛。醫(yī)療信息系統(tǒng)對(duì)提高門(mén)診服務(wù)效率,實(shí)現(xiàn)高效、精準(zhǔn)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)具有十分重要的意義。目前大部分醫(yī)院已經(jīng)引入電子醫(yī)療記錄技術(shù),但醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用和信息化建設(shè)依然需要進(jìn)一步加強(qiáng),許多信息系統(tǒng)還不完善,制約了門(mén)診坪效的提升。首先,醫(yī)療信息系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者信息的精準(zhǔn)管理,大大降低了醫(yī)務(wù)人員查詢(xún)、整理、傳輸醫(yī)療數(shù)據(jù)的工作量,釋放了更多時(shí)間用于臨床工作,從而提高了服務(wù)效率。其次,線(xiàn)上預(yù)約掛號(hào)等功能方便了患者合理安排就醫(yī)時(shí)間,同時(shí)使醫(yī)院能夠更好地調(diào)配資源,平衡供需關(guān)系,避免資源浪費(fèi)。最后,醫(yī)療信息系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管,提高服務(wù)質(zhì)量,為患者提供更好的服務(wù)。

    (4)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)參差不齊。醫(yī)護(hù)人員的水平和服務(wù)態(tài)度也會(huì)影響到門(mén)診坪效。醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高或服務(wù)態(tài)度不佳,患者的滿(mǎn)意度就會(huì)降低,容易造成患者的流失,從而影響門(mén)診坪效;而專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良的醫(yī)務(wù)人員,能夠準(zhǔn)確快速地做出診斷和治療決策,降低誤診和漏診的概率,提高患者的滿(mǎn)意度,進(jìn)而促進(jìn)門(mén)診坪效的提升。

    (5)管理體系不健全。醫(yī)院的管理體系存在漏洞,醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制或激勵(lì)機(jī)制不健全,都可能導(dǎo)致門(mén)診坪效低下。嚴(yán)格的質(zhì)量控制制度可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,防止醫(yī)療差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,保證門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的安全。

    合理的績(jī)效考核評(píng)價(jià)方案能夠明確醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,優(yōu)化門(mén)診資源的配置,從而促進(jìn)工作效率和服務(wù)質(zhì)量的提高。另外,強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用,可以有效提高門(mén)診醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,推動(dòng)門(mén)診服務(wù)效率和坪效的提升。

    2.提升醫(yī)院門(mén)診坪效的應(yīng)對(duì)策略

    門(mén)診收入是醫(yī)院的重要資金來(lái)源,直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展?jié)摿Α檫M(jìn)一步提高醫(yī)院門(mén)診收入、優(yōu)化門(mén)診服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度,針對(duì)醫(yī)院門(mén)診坪效優(yōu)化過(guò)程中遇到的問(wèn)題,可以采取積極的應(yīng)對(duì)策略,逐步提升醫(yī)院的門(mén)診坪效。

    (1)重視門(mén)診醫(yī)療設(shè)備的投入。門(mén)診資源的轉(zhuǎn)化率對(duì)門(mén)診和住院坪效至關(guān)重要,提升門(mén)診坪效不僅要關(guān)注門(mén)診醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量,更應(yīng)重視醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。首先,在醫(yī)療設(shè)備數(shù)量方面,要對(duì)門(mén)診人流、病種等進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)測(cè),結(jié)合歷史數(shù)據(jù)和未來(lái)趨勢(shì),按照醫(yī)院的實(shí)際需求合理配置醫(yī)療設(shè)備,確保設(shè)備能夠滿(mǎn)足患者的需求,避免設(shè)備過(guò)?;虿蛔?。其次,醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者體驗(yàn)高度相關(guān),高質(zhì)量的醫(yī)療設(shè)備可以提高診療效率,減少維護(hù)成本,提升門(mén)診坪效。最后,舒適、便捷的醫(yī)療設(shè)備可以提升患者就診體驗(yàn),提升醫(yī)院的品牌形象。

    (2)優(yōu)化、規(guī)范門(mén)診診療流程。優(yōu)化、規(guī)范門(mén)診診療流程是提升門(mén)診坪效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。門(mén)診診療流程的優(yōu)化可從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)入手,對(duì)診療流程進(jìn)行再造。

    首先,醫(yī)院應(yīng)對(duì)診療流程進(jìn)行梳理和分析,明確各個(gè)環(huán)節(jié)的職責(zé)、時(shí)間消耗及存在的問(wèn)題,找出需要改進(jìn)的節(jié)點(diǎn);將預(yù)約、掛號(hào)、收費(fèi)等環(huán)節(jié)數(shù)字化,強(qiáng)化分層就診,整合服務(wù)窗口,規(guī)定掛號(hào)預(yù)約時(shí)間和就診時(shí)段,開(kāi)通在線(xiàn)預(yù)約系統(tǒng)減少患者掛號(hào)、就診的等待時(shí)間,提高診療服務(wù)效率。

    其次,削減流程中無(wú)實(shí)際意義的步驟,杜絕重復(fù)檢查或多次填寫(xiě)同樣的信息,引入自動(dòng)化、智能化設(shè)備和系統(tǒng)降低人工錯(cuò)誤和提高服務(wù)質(zhì)量,并根據(jù)患者需求定制個(gè)性化的服務(wù)流程,以滿(mǎn)足不同患者的就診需求。

    最后,強(qiáng)化跨部門(mén)的溝通協(xié)作。要組建聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì),整合各科室資源,實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的診療協(xié)同,提供更全面、及時(shí)的治療方案,減少患者的多科室就診。在跨部門(mén)協(xié)作時(shí),要定期對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整,持續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,提升門(mén)診坪效。

    (3)加快醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用,推動(dòng)門(mén)診智能化,讓醫(yī)院更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。首先,要建設(shè)患者信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的數(shù)字化,降低紙質(zhì)文件的管理成本,提高信息的檢索速度和準(zhǔn)確性,提高門(mén)診的服務(wù)效率。其次,要關(guān)注人工智能的發(fā)展,引入人工智能和大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù),為醫(yī)生診斷提供輔助,提高診療的精準(zhǔn)度和效率,并對(duì)門(mén)診信息進(jìn)行深度分析,為醫(yī)院決策提供科學(xué)的決策依據(jù)。最后,通過(guò)手機(jī)APP、微信小程序等為患者提供預(yù)約掛號(hào)、在線(xiàn)咨詢(xún)、健康管理等服務(wù),強(qiáng)化患者對(duì)門(mén)診服務(wù)的用戶(hù)體驗(yàn),有效提升門(mén)診坪效。

    (4)不斷提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)技能的培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意識(shí),重點(diǎn)對(duì)初級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床技巧、溝通技巧等方面的培訓(xùn),確保他們能更好地完成日常工作,提高工作效率。

    (5)構(gòu)建科學(xué)的質(zhì)量控制和績(jī)效評(píng)價(jià)體系,確保各項(xiàng)門(mén)診坪效管理措施能充分得到落實(shí),通過(guò)有效的醫(yī)療質(zhì)量控制和績(jī)效管理提升門(mén)診服務(wù)水平。

    在門(mén)診質(zhì)量控制方面,要嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和流程標(biāo)準(zhǔn),避免操作不當(dāng)或溝通不暢導(dǎo)致的失誤;要建立完善的質(zhì)量評(píng)估體系,對(duì)門(mén)診服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,重點(diǎn)關(guān)注患者滿(mǎn)意度、臨床結(jié)果及服務(wù)效率等指標(biāo),科學(xué)評(píng)估當(dāng)前服務(wù)質(zhì)量,并根據(jù)反饋改進(jìn)門(mén)診坪效管理工作。

    在績(jī)效管理方面,要增強(qiáng)門(mén)診成本的控制意識(shí),規(guī)范門(mén)診用房申請(qǐng)程序,通過(guò)對(duì)門(mén)診診療掛號(hào)費(fèi)補(bǔ)助和調(diào)整門(mén)診收住院人次系數(shù)等措施增加科室門(mén)診的績(jī)效,為門(mén)診收入向住院收入轉(zhuǎn)化打好基礎(chǔ)。

    四、結(jié)語(yǔ)

    門(mén)診坪效是衡量門(mén)診效益的重要指標(biāo)。為進(jìn)一步提高醫(yī)院門(mén)診的效率,提高門(mén)診收入的占比,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)門(mén)診管理,充分調(diào)動(dòng)門(mén)診醫(yī)護(hù)的積極性,推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療資源合理配置,積極落實(shí)國(guó)家醫(yī)療支付方式改革政策,通過(guò)門(mén)診坪效分析、提升門(mén)診坪效來(lái)增強(qiáng)門(mén)診的經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,不斷提升醫(yī)院的精細(xì)化管理水平。

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