甲狀腺結(jié)節(jié)要“一切了之”嗎

近年來(lái)，人們生活、工作壓力越來(lái)越大，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也在直線(xiàn)上升，已成為我國(guó)發(fā)病率前十位的常見(jiàn)癌種。越來(lái)越多的人在體檢時(shí)查出甲狀腺結(jié)節(jié)，很多人不禁生出這樣的疑問(wèn)：查出甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？是不是所有的結(jié)節(jié)都要手術(shù)切除呢？

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，通常由正常的甲狀腺組織發(fā)生病變、增生或退行性變等引起。雖然大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但仍有一小部分可能是甲狀腺癌。因此，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，需要進(jìn)一步檢查以確定性質(zhì)。

▎哪些原因?qū)е录谞钕俳Y(jié)節(jié)的發(fā)生

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因，目前尚不完全明確。但研究認(rèn)為，可能與以下4方面有所關(guān)聯(lián)：

1.環(huán)境因素：如果人們長(zhǎng)期接觸輻射、碘攝入不足或過(guò)量等因素都可能增加甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.遺傳因素：有家族史的人群，更易患甲狀腺結(jié)節(jié)。

3.激素水平失衡：女性患病概率高于男性，可能與女性體內(nèi)雌激素水平較高有關(guān)。

4.自身免疫性疾?。河幸徊糠旨谞钕俳Y(jié)節(jié)患者可能存在自身免疫性甲狀腺炎等疾病。

▎長(zhǎng)出甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)有哪些不適表現(xiàn)

甲狀腺結(jié)節(jié)所表現(xiàn)出的癥狀有個(gè)體性差異，有些人可能無(wú)明顯癥狀，有些人可能出現(xiàn)以下癥狀：

1.頸部腫塊：常見(jiàn)的癥狀就是頸部出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)腫塊，其質(zhì)地較硬、表面光滑、邊界清晰。

2.壓迫感：隨著結(jié)節(jié)的增大，有可能會(huì)壓迫周?chē)M織，讓患者出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)過(guò)大或出血嚴(yán)重時(shí)，可壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難。

3.甲狀腺功能異常：有的甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成影響，使患者呈現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等癥狀。

4.頸部疼痛：當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)急性出血時(shí)，可引起頸部疼痛。

查出甲狀腺結(jié)節(jié)，會(huì)有哪些不良影響

甲狀腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn)，有的良性結(jié)節(jié)不會(huì)對(duì)患者的健康造成太大影響；但并非所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都如此“安穩(wěn)”，也有的可能會(huì)出現(xiàn)以下危害：

1.影響生活質(zhì)量：如果結(jié)節(jié)較大可能會(huì)對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生壓迫，影響患者的生活質(zhì)量。

2.癌變風(fēng)險(xiǎn)：有極少數(shù)結(jié)節(jié)可能發(fā)生癌變，那些生長(zhǎng)迅速、邊緣不規(guī)則的結(jié)節(jié)，需要密切關(guān)注。

3.影響甲狀腺功能：有的患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的情況，也會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生較大的影響。

▎查出甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦

臨床中，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但也有少數(shù)患者的結(jié)節(jié)可能是惡性的，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，需要結(jié)合結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小等情況進(jìn)行綜合判斷。那么，怎樣判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療呢？需要注意以下4點(diǎn)：

1.觀(guān)察結(jié)節(jié)的大小和生長(zhǎng)速度：如果結(jié)節(jié)較?。ㄖ睆叫∮?厘米），在一段時(shí)間內(nèi)未見(jiàn)明顯增大，一般是不需要特殊治療的。但如果結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速，或?qū)︻i部舒適度與呼吸造成影響了，須考慮進(jìn)一步檢查和治療。

2.進(jìn)行超聲檢查：通過(guò)超聲檢查可以讓醫(yī)生詳細(xì)了解結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，進(jìn)而判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻；而惡性結(jié)節(jié)則可能邊界模糊、內(nèi)部回聲不均勻。醫(yī)生會(huì)根據(jù)超聲檢查結(jié)果，給出相應(yīng)的治療建議。

3.細(xì)針穿刺活檢：如果超聲檢查結(jié)果提示結(jié)節(jié)有惡性的可能，醫(yī)生可能會(huì)建議患者進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。這是一種通過(guò)穿刺針抽取結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查的方法，可以明確診斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果活檢結(jié)果顯示為惡性，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療；如果是良性，可以根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、生長(zhǎng)速度等因素再來(lái)評(píng)估是否需要治療。

4.考慮個(gè)人病史和癥狀：甲狀腺結(jié)節(jié)患者，如果有甲狀腺疾病家族史，或者已經(jīng)確診為甲狀腺疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)或減退等），可能需要更加關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)的變化。一旦結(jié)節(jié)導(dǎo)致出現(xiàn)壓迫感、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，就需要及時(shí)就醫(yī)。

▎甲狀腺結(jié)節(jié)是否要“一切了之”

很多人拿到檢查報(bào)告后，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方案，生出兩難的選擇：聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)不用做手術(shù)，心里就有點(diǎn)慌，甲狀腺結(jié)節(jié)在身體里像個(gè)“定時(shí)炸彈”，一日不除、一日難安，不知道何時(shí)會(huì)癌變；聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)要做手術(shù)，又覺(jué)得天塌了，肯定是結(jié)節(jié)性質(zhì)不好，醫(yī)生認(rèn)為切了更保險(xiǎn)……

臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每一位患者的具體情況制訂合適的治療方案，主要有以下幾種情況：

1.觀(guān)察治療：對(duì)于小于1厘米的良性結(jié)節(jié)，如果患者沒(méi)有明顯的癥狀，選擇觀(guān)察治療即可；之后定期進(jìn)行超聲檢查，觀(guān)察結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)變化，待到結(jié)節(jié)出現(xiàn)明顯的增大或者出現(xiàn)壓迫癥狀，再考慮其他治療方案。

2.藥物治療：對(duì)于功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，可以使用抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療。這類(lèi)藥物可以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，有助于縮小結(jié)節(jié)的大小。但是，藥物治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，且停藥后結(jié)節(jié)容易再次增大。

3.微波消融治療：微波消融是一種微創(chuàng)治療方法，是利用高頻微波能量使結(jié)節(jié)內(nèi)部的組織加熱來(lái)消融結(jié)節(jié)。這種方法適用于良性結(jié)節(jié)，特別是那些無(wú)法手術(shù)切除或者手術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)節(jié)；此方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

4.手術(shù)治療：對(duì)于較大的良性結(jié)節(jié)或者惡性結(jié)節(jié)，一般情況下是需要進(jìn)行手術(shù)切除的。手術(shù)方法有甲狀腺部分切除術(shù)和全甲狀腺切除術(shù)，甲狀腺部分切除術(shù)保留了部分甲狀腺組織，適用于良性結(jié)節(jié)；全甲狀腺切除術(shù)則是將整個(gè)甲狀腺切除，適用于惡性結(jié)節(jié)或者無(wú)法保留部分甲狀腺組織的良性結(jié)節(jié)。手術(shù)治療雖然創(chuàng)傷較大，但療效確切、徹底，也是目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方法。

5.放射碘治療：對(duì)于功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，特別是那些對(duì)藥物治療無(wú)效或者反復(fù)發(fā)作的患者，可以考慮使用放射碘治療。放射碘可以破壞甲狀腺組織，縮小結(jié)節(jié)的大小。需要注意的是，放射碘治療可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，需要終身補(bǔ)充甲狀腺激素。

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的疾病，查出甲狀腺結(jié)節(jié)，是否需要治療要根據(jù)多種因素綜合判斷。患者可定期進(jìn)行甲狀腺檢查，如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)異常，要及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查；如果診斷為良性結(jié)節(jié)，可以根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、生長(zhǎng)速度等因素來(lái)決定是否需要治療；如果診斷為惡性結(jié)節(jié)，則須盡早治療，以免影響生活質(zhì)量和預(yù)后。