正確用藥，時(shí)刻關(guān)心您的冠心病

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是一種最常見(jiàn)、危害最大的心血管疾病，素來(lái)有人類健康“第一殺手”的稱號(hào)。冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后，膽固醇和甘油三酯等脂質(zhì)和壞死組織等不斷聚集在動(dòng)脈血管的內(nèi)膜上，它們?cè)谘鼙趦?nèi)沉積形成斑塊，阻礙血管腔的通暢性，導(dǎo)致供給心臟血液和營(yíng)養(yǎng)的血管流量減少或斷流，造成心肌缺血、缺氧，甚至是壞死的情況。

● 冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些

動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展受多種因素的影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸血癥、肥胖、吸煙、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)量飲酒、性別、年齡、家族史等。這些因素可加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生、發(fā)展，從而造成冠狀動(dòng)脈的管腔狹窄，當(dāng)狹窄達(dá)到一定程度，便會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，增加了冠心病的發(fā)生概率。除了性別、年齡和家族史是不可控危險(xiǎn)因素，其他因素都是易患因素，都是可控的。控制好易患因素，才能有效預(yù)防和治療冠心病。

● 冠心病會(huì)帶來(lái)哪些危害

1. 心絞痛：典型的心絞痛多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，位于胸骨中下段的壓迫性疼痛，可放射至頸肩部、上肢或背部，持續(xù)時(shí)間多在數(shù)分鐘到半小時(shí)內(nèi)，可伴有出汗、心悸或呼吸困難等癥。

2. 心律失常：冠心病患者發(fā)生心肌缺血，可導(dǎo)致各類心律失常，室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速及傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為心慌、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

3. 心力衰竭：冠心病患者心肌缺血可能會(huì)影響心臟的收縮和舒張功能，導(dǎo)致心力衰竭，心力衰竭還可誘發(fā)下肢水腫、肺部積液、肝臟腫大等癥狀。

4. 心肌梗死：急性心肌梗死通常表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈胸痛、呼吸困難、暈厥等癥狀，還可導(dǎo)致惡性心律失常、心臟破裂、死亡等嚴(yán)重后果。

5. 猝死：冠心病有很大的猝死風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食等情況下更容易發(fā)生。

● 患冠心病為什么須長(zhǎng)期服藥

冠心病的藥物治療主要是通過(guò)控制血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素，預(yù)防血管狹窄或阻塞的進(jìn)一步發(fā)展。冠心病患者往往合并多種疾病，病情較為復(fù)雜；且冠心病的危險(xiǎn)因素較多，除年齡、遺傳因素等，還包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等多種因素，因此須根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況服用多種藥物進(jìn)行治療。

冠心病患者需要終身服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板類藥物和他汀類藥物，以抗血小板凝集，減少冠脈內(nèi)血栓形成概率，預(yù)防冠心病加重導(dǎo)致心肌梗死以及其他嚴(yán)重心臟并發(fā)癥。阿司匹林是改善冠心病癥狀以及預(yù)后的重要藥物，如果沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)該終身服用；他汀類藥物可降低有害膽固醇、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、延緩斑塊進(jìn)展的作用，所以冠心病患者須長(zhǎng)期服用此類藥物。

● 冠心病藥物治療有哪些注意點(diǎn)

1. 服用抗血小板類藥物不可驟然停藥。特別是介入治療后必須遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥；遵醫(yī)囑服用他汀類藥物，不能根據(jù)正常人血脂指標(biāo)減停；長(zhǎng)期服用倍他樂(lè)克（β-受體阻滯劑）的冠心病患者不可驟然停藥，否則會(huì)引起反彈，加劇心絞痛，甚至發(fā)生心肌梗死。

2. 伴有其他疾病要慎用藥物。伴有低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、肺源性心臟病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者忌用或禁用普萘洛爾（β-腎上腺受體拮抗劑），因?yàn)樗薪笛獕汉涂剐穆墒С５淖饔?，只適合伴有高血壓和心動(dòng)過(guò)速的冠心病患者使用。伴有肝病的冠心病患者忌用普萘洛爾、阿普洛爾等，這些藥物可能對(duì)肝臟有損害。此外，伴有青光眼的患者慎用或忌用硝酸甘油。

3. 心絞痛發(fā)作時(shí)忌直立含藥。心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即在舌下含一片硝酸甘油或嚼碎后含在舌下，含藥時(shí)不能站立，以免突然暈厥而摔倒，應(yīng)坐在寬大的椅子上。

4. 不可自行隨意聯(lián)合用藥。臨床上發(fā)現(xiàn)，普萘洛爾與維拉帕米聯(lián)用，患者可發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心力衰竭，嚴(yán)重者甚至?xí)呐K驟停；洋地黃和維拉帕米合用則可發(fā)生猝死。

5. 切忌隨意加減藥量或自行調(diào)整藥物。有些患者治病心切，擅自加量或換藥，結(jié)果欲速則不達(dá)，還可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

6. 重視定期隨訪。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情變化及臨床檢驗(yàn)指標(biāo)調(diào)整用藥。

● 控制易患因素，有效防治冠心病

得了冠心病，首先要積極的治療，以免延誤病情，同時(shí)日常保健也很重要，控制好冠心病的易患因素，才能有效防治冠心病。日常應(yīng)注意以下6點(diǎn)：

1.規(guī)律用藥、定期檢查：冠心病患者通常需要多種藥物治療，規(guī)律用藥對(duì)穩(wěn)定病情，減少急發(fā)作有重要作用，同時(shí)還須定期進(jìn)行血壓、血脂等檢查，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整用藥。

2.合理膳食：日常要保持清淡飲食，控制攝入飲食的熱量，盡量以低鹽、低脂、低糖的飲食為主，多吃新鮮的蔬菜水果，適當(dāng)吃一些瘦肉、魚類等高蛋白食物，盡量少吃過(guò)于油膩或高脂肪的食物，避免攝入過(guò)量的動(dòng)物性脂肪和膽固醇，保持理想體重。

3.規(guī)律作息：日常保持規(guī)律作息、避免熬夜、早睡早起，可使機(jī)體各項(xiàng)功能相對(duì)穩(wěn)定，有助于緩解心肌缺血、缺氧的情況。

4.心態(tài)平和：冠心病患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)，當(dāng)過(guò)分激動(dòng)、緊張，特別是大喜大悲時(shí)，中樞神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng)，可使小動(dòng)脈血管異常收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強(qiáng)，使冠心病患者缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。日常保持樂(lè)觀的情緒，心胸豁達(dá)、遇事不怒、寬厚待人，可使人減少心腦血管急癥的發(fā)作。

5.戒煙酒：吸煙可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，飲酒過(guò)量可引起心肌損傷。盡早戒煙限酒，降低冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

6.適度鍛煉：規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于提高心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血壓和血脂。中老年人可根據(jù)自身健康狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

冠心病雖然可怕，卻并非是不可戰(zhàn)勝的敵人。只要以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待它，積極預(yù)防、盡早治療，相信每個(gè)人都能擁有一顆健康的心臟。冠心病患者應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀的心態(tài)，這對(duì)疾病的康復(fù)至關(guān)重要。