新疆重要蜱傳疾病及防控措施研究概述

曹玉華，李 斌，潘伊微

（1.新疆哈密市疾病預防控制中心，新疆 哈密 839000；2.新疆哈密市動物疫病預防控制中心，新疆 哈密 839000；3.新疆哈密市畜牧工作站，新疆 哈密 839000）

蜱蟲屬蛛形綱，寄螨目，蜱總科，又名壁虱、扁虱、草爬子，是一種專性吸血的外寄生蟲，也是多種人畜共患病病原的傳播媒介，其醫(yī)學研究重要性僅次于蚊蟲，寄生后可傳播病毒、細菌、原蟲，導致機體感染無形體病、萊姆病、克里米亞-剛果熱、梨形蟲病、蜱傳斑點熱等疾病，引起宿主貧血、黃疸、腦水腫、出血、多臟器功能衰竭等癥狀[1]，嚴重的可導致宿主死亡。近年來，隨著我國不斷加大對生態(tài)環(huán)境的保護力度，蜱蟲孳生范圍隨之擴大，人類被蜱蟲叮咬的概率與日俱增，隨之而來的蜱傳疾病感染率也越來越高，對人類健康構成了巨大威脅。然而，公眾對蜱傳疾病及其傳播媒介卻知之甚少[2]。由于人們缺乏對蜱及蜱傳病的認識，感染某些蜱傳病如萊姆病和蜱傳斑點熱病后往往因誤診或延誤治療而死亡[3]。因此，蜱傳病的研究引起了國內外專家和國家疾病防控部門的高度重視。新疆草地種類多，放牧區(qū)域廣闊，有利于蜱蟲繁衍生息，具有蜱傳病病原攜帶率高的特點，使得新疆地區(qū)成為蜱傳疾病的高發(fā)地區(qū)。這不僅影響新疆地區(qū)畜牧業(yè)發(fā)展，還對人類健康產(chǎn)生較大的威脅[4]。本文主要從蜱蟲、蜱傳疾病傳播特點及防治措施等方面回顧了前人對新疆蜱及蜱傳病的研究進展，旨在進一步加強人們對新疆蜱及蜱傳病的了解及防治，為促進新疆畜牧業(yè)高質量發(fā)展和維護人類健康提供知識保障。

1 現(xiàn) 狀

1.1 新疆蜱蟲研究現(xiàn)狀

依據(jù)蜱的形態(tài)學和生態(tài)學特征，將蜱目分為3科，即軟蜱科、硬蜱科和納蜱科。據(jù)統(tǒng)計，全世界共發(fā)現(xiàn)蜱類3科18屬900余種[5]。禽類、獸類是大部分蜱的重要宿主，其遠距離活動或遷徙會造成蜱蟲的跨省、跨區(qū)域傳播，加之新疆地區(qū)有著適宜蜱蟲生長繁殖的條件，從而導致大量蜱蟲的侵襲。于心等[6]就新疆地區(qū)的蜱類進行調查研究，結果顯示新疆蜱類共2科9屬42種，約占我國蜱種的1/3，其中特突鈍緣蜱、伯氏硬蜱、俄扇頭蜱、高山革蜱、巴氏革蜱、凱瑟硬蜱等蜱種僅發(fā)現(xiàn)于新疆[7]。蜱蟲侵襲宿主后對宿主造成兩方面的傷害，首先，通過叮咬、吸血、注入毒素造成宿主皮膚損傷、瘙癢、貧血和運動纖維傳導障礙等傷害；其次，蜱蟲作為眾多病毒、細菌、原蟲等病原體的攜帶者，在侵襲宿主后，將病原傳播給宿主造成感染。據(jù)調查，全世界有約10%的蜱體內攜帶可傳播的病原體[8]。有些情況下，蜱蟲也作為病原體的第二、三宿主，在蜱蟲的不同發(fā)育階段，造成動物與動物之間、人與動物之間互相感染、傳播。近年來，隨著蜱傳疾病發(fā)病率越來越高，對畜牧業(yè)生產(chǎn)和公共衛(wèi)生產(chǎn)生了很大的威脅。因此，我們投入更多的人力、物力來加強蜱蟲及蜱傳病的研究已變得刻不容緩。

1.2 新疆蜱傳病研究進展

1.2.1 蜱傳立克次體病

在眾多蜱傳病原體中，蜱傳立克次體?。═ick-born rickettsial diseases，TBRD)是一類專性寄生于真核細胞的原核微生物[9]。長0.8～2.0 μm，寬0.3～0.6 μm，介于細菌和病毒間，一般呈現(xiàn)為桿狀或者球狀。立克次體是一種自然疫源性疾病，蜱為最重要的攜帶宿主，人與動物通常被攜帶病原體的蜱叮咬而被感染，多發(fā)于4-9 月，有明顯的季節(jié)性，但全年均可發(fā)病，對人與動物構成極大威脅。本世紀以來，立克次體感染的病例不斷攀升，新發(fā)立克次體病原不斷涌現(xiàn)，由于缺乏典型臨床癥狀，立克次體病在我國誤診漏診嚴重，未知的蜱傳立克次體病有引發(fā)新的公共衛(wèi)生事件的潛在威脅[10]。在新疆已有8種立克次體被證實存在，包括埃氏立克次體、馬賽立克次體、康氏立克次體等[11]。立克次體的主要傳播媒介為硬蜱屬，通過叮咬宿主進入體內，引起流行性斑疹傷寒等疾病。其中蜱傳斑點熱是由感染斑點熱立克次體的蜱叮咬引發(fā)的一類世界性廣泛分布的自然疫源性人畜共患疾病，又稱蜱熱或蜱傳斑疹傷寒[12]。曲志強[13]等人通過研究發(fā)現(xiàn)蜱傳斑點熱在新疆地區(qū)廣泛流行，各種環(huán)境均有分布并且存在兩種病原交叉感染的現(xiàn)象。

1.2.2 無形體病

無形體?。ˋnaplasmosis)又稱無漿體病，對哺乳動物、嚙齒動物、鳥類和蜱等具有感染性，是由攜帶無形體的蜱叮咬引發(fā)的人畜共患病之一。不同于其他立克次體，無形體是反芻動物易發(fā)的一種胞內寄生蟲，通過蜱叮咬和接觸傳播，主要感染幼齡家畜，在新疆地區(qū)多發(fā)于7月以后。劉志強[14]對新疆北疆采集的500 只硬蜱進行無形體檢測，發(fā)現(xiàn)埃力克次體和人粒細胞無形體總陽性率分別為25.24%和31.2%，說明在新疆北疆硬蜱對無形體有著較高的攜帶率。人粒細胞無形體病在我國于2006年首次報道，是由感染嗜吞噬細胞無形體的蜱蟲叮咬引起，感染后臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、肌肉酸疼外，還伴有身體乏力、血小板及白細胞減少，嚴重者可導致多臟器功能損傷。該病臨床表現(xiàn)錯綜復雜，易與發(fā)熱性感冒癥狀混淆而造成誤診，一旦誤診或治療不及時而錯過最佳治療時機將導致敗血癥、中毒性休克等并發(fā)癥，嚴重者可導致死亡[15]。

1.2.3 萊姆病

萊姆?。↙yme disease）是由伯氏疏螺旋體引起自然疫源性疾病，因首次發(fā)現(xiàn)于美國康涅狄格州的萊姆鎮(zhèn)而得名。許多蜱均能攜帶伯氏疏螺旋體，但硬蜱屬的蜱種被認為是其主要媒介。在動物感染萊姆病的記錄中，有研究證實，牛、羊、馬、犬、鼠等均可感染萊姆病，且鼠類為主要宿主[16]。該病于1986 年首次在我國黑龍江省被報道，目前，已有一定地方流行性，在我國西南地區(qū)、東北地區(qū)、內蒙古林區(qū)等均有報道，新疆烏魯木齊市、新源縣、沙灣縣等地也有相關報道。既往研究表明，不同區(qū)域萊姆病的臨床癥狀各不相同，該病以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要臨床表現(xiàn)，前期以慢性游走性紅斑為主要表現(xiàn)，中期表現(xiàn)為多發(fā)性紅斑、心血管系統(tǒng)損害或大關節(jié)損害，晚期則出現(xiàn)腦膜炎、腦神經(jīng)炎、關節(jié)炎和感覺神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，造成癥狀差異可能是由于致病型不同[17]。據(jù)報道，目前全國已有29個省區(qū)報道存在該病，而新疆與黑龍江省是病例報道最多的省份，且新疆伯氏疏螺旋體呈陽性的蜱種豐富度最高，早已被證實是萊姆病疫源地，感染率高達35.49%[14]。

1.2.4 克里米亞-剛果熱

克里米亞-剛果熱（Crimean-Congo haemorrhagic fever，CCHF）是一種自然疫源性蜱媒急性傳染病，是由克里米亞-剛果出血熱病毒引起的烈性人畜共患傳染病，在我國主要流行于新疆，因此又被稱作新疆出血熱。璃眼蜱屬的蜱類為主要傳播媒介，在家畜中牛、羊、駱駝、綿羊等有著非常高的感染率。有研究表明，該病具有較高死亡率，可達50%，且患病率及傳播范圍在不斷擴大。有研究人員在云南、青海、河南等多地分離出該病抗原，說明我國存在著廣泛的疫源地，是傳播最為廣泛的蜱傳病毒[18]。該病1965年首次發(fā)現(xiàn)于新疆巴楚地區(qū)，主要在新疆塔里木河流域巴楚縣、伽師縣、庫車縣等地發(fā)病。該病臨床以高熱（稽留熱、馳張熱）、粘膜和胃腸道出血、嘔血為主要特征，致死因素包括腦出血、重度貧血、嚴重脫水和休克，宿主由于多器官衰竭而導致死亡[19]。

1.2.5 梨形蟲病

梨形蟲病通常由巴貝斯屬（Babesia）或泰勒屬（Theileria）原蟲引起的血液原蟲病感染而引發(fā)的人獸共患病，是一種寄生于紅細胞中的原生動物，由于其形狀類似梨籽，故稱為梨形蟲，一般通過蜱叮咬傳播。硬蜱作為梨形蟲的主要傳播媒介在該病傳播中起著至關重要的作用[20]。我國在馬、牛、羊、犬等動物中已發(fā)現(xiàn)超過10 種梨形蟲。梨形蟲病在我國多地常有發(fā)生，影響畜牧業(yè)的發(fā)展，造成嚴重經(jīng)濟損失。梨形蟲病在臨床上一般以急性多見，表現(xiàn)為高熱、黃疸、溶血性貧血、血紅蛋白尿或體表淋巴結腫脹。自然狀態(tài)下，巴貝斯蟲只通過蜱媒傳播，發(fā)生率較低，但還有其他多種途徑可傳播人巴貝斯蟲病，如輸血和器官移植[21]。

1.2.6 其他蜱傳疾病

多種蜱還可攜帶鼠疫桿菌、土拉弗氏菌、布魯氏桿菌、森林腦炎等病原，在宿主體表寄生時引起宿主的感染，導致宿主紅細胞、白細胞減少、多臟器損傷以及神經(jīng)性表現(xiàn)。

2 存在的問題

地理位置及生態(tài)環(huán)境對蜱蟲的生長繁殖起著決定性作用。新疆作為中國五大牧區(qū)之一，地理環(huán)境多樣，森林草場豐富，生物種類復雜，為蜱蟲的生長和繁衍提供了良好的環(huán)境，且與多個國家接壤，是歐亞文化、經(jīng)濟交流的重要樞紐，畜產(chǎn)品在國內、國際貿易中交易頻繁，大大增加了蜱傳疾病的傳播與流行，無論是傳統(tǒng)的蜱傳疾病還是新發(fā)的蜱傳疾病越來越多，對畜牧業(yè)發(fā)展造成了嚴重威脅和損失，同時也對人類健康構成了巨大威脅。然而，目前人們對于新疆優(yōu)勢蜱種和蜱傳疾病的研究較少，對蜱傳病的防控措施還比較單一，在防控上還存在諸多不足。

3 對 策

蜱傳病防控最根本的辦法是阻斷蜱蟲的侵襲，包括環(huán)境處置、化學防制、免疫防治、遺傳防治和生物防治等。針對不同蜱種的敏感性，選擇最優(yōu)的防治辦法阻斷蜱蟲對人與動物的感染，可有效控制蜱傳病的傳播與流行。

3.1 環(huán)境處置

草原地帶滅蜱采用的常見措施是牧場隔離或牧場輪換，也可在嚴格監(jiān)督下進行燒荒。在蜱蟲蟄伏的區(qū)域，有條件的還可使用有機磷類、氨基甲酸酯類、環(huán)衛(wèi)樂和擬除蟲菊酯類殺蟲劑進行超低容量噴灑，但要防止牲畜誤食。為防治蜱蟲進入人類居住區(qū)內，禽畜的圈舍應遠離居住區(qū)，圈舍和禽畜活動場所要經(jīng)常清掃，定期使用低毒高效滅蜱藥對圈舍進行消殺。對圈舍的墻壁、地面、飼槽等的縫隙要使用殺蜱藥劑處理后進行填埋粉刷，防止蜱類孳生。

3.2 化學防制

當前應用最普遍的滅蜱方法是化學防制法，其有操作簡便、高效、經(jīng)濟的特點。20世紀前期，三氧化二砷被作為主要滅蜱藥物來使用，隨著社會的發(fā)展，有機氯類、氨基甲酸鹽類及擬除蟲菊酯類等藥物被開發(fā)出來，在蜱蟲防控上得到廣泛應用。然而由于滅蜱藥物的濫用，蜱群已對一些藥物產(chǎn)生耐藥性，驅蟲效果受到限制，現(xiàn)有學者研發(fā)出一些新的化學藥物來防制蜱蟲，如苯吡唑、氟鈴脲和噻蟲啉等。不同藥物對不同蜱種的效果也不同，研究者用兩種不同的藥物作用于不同蜱種，發(fā)現(xiàn)乙基多殺菌素對亞洲璃眼蜱和飽血若蜱有較強的殺傷作用，但對血紅扇頭蜱飽血若蜱的殺滅效果較弱，而噠螨靈卻對其有著較強的殺傷力，這可能是不同蜱種對滅蜱藥物的應答機制不盡相同。此外，同種蜱的不同發(fā)育階段對藥物的敏感性也不盡相同[22]。因此，選用適合的藥物可使滅蜱效果達到最佳。

家中畜禽或寵物被蜱蟲侵襲后，一般使用敵百蟲1%、辛硫磷0.1%、毒殺芬0.5%、蠅毒磷0.05%或馬拉硫磷0.5%等藥液進行噴灑、藥浴或洗刷，均能殺死畜禽身上的蜱蟲。也有研究人員[23]將伊維菌素和殺蟲油劑（主要成分為高效氯氰菊酯和殘殺威）2種殺蟲藥物結合在一起使用，取得了不錯的殺滅效果?？傊诶没瘜W藥物滅蜱之前要調查研究本地的優(yōu)勢蜱種，從而針對性的使用滅蜱藥，在應用藥物滅蜱時要注意藥物濃度、用藥劑量、用藥間隔等因素，且滅蜱藥要經(jīng)常更換，切忌長期使用一兩種滅蜱藥，防止其產(chǎn)生耐藥性。

3.3 免疫防治

化學滅蜱方法雖易操作、滅蜱效果明顯，但使用不當會導致人畜慢性、急性中毒等癥狀，且濫用滅蜱藥不僅會污染環(huán)境也能導致蜱蟲產(chǎn)生耐藥性，因此越來越多的人開始重視通過免疫學手段來降低蜱蟲的危害。免疫防治主要是運用疫苗進行預防的方法，是盡早消除蜱蟲病對人類健康危害的有效措施之一。蜱的腺體抗原或腸、卵巢等組織提取物皆可用于抗蜱疫苗的研發(fā)，蜱接觸到注射過疫苗的宿主后會迅速誘發(fā)宿主免疫機制，大多數(shù)會被殺死，即使存活下來的其生物學指標也大大下降，以達到有效防控的目標。1995年，囯外有團隊成功研制出防治微小牛蜱的商業(yè)化疫苗TickGARD[24]，據(jù)國外一家專業(yè)機構評價，該疫苗能夠殺死牛體表89%的蜱蟲。2000 年Jonsson N N 等[25]研制出了商業(yè)化重組疫苗TickGARD PLUS，試驗顯示此疫苗可殺滅牛體表56%的蜱，能讓存活下來的蜱蟲生殖能力下降72%，據(jù)調查，使用此疫苗的用戶滿意度較高?？梢钥闯?，抗蜱疫苗在蜱蟲防治方面具有很大的應用前景，但由于技術和成本等原因，目前尚未實現(xiàn)規(guī)?；a(chǎn)使用，所以在抗蜱疫苗的研制上進一步加大研發(fā)力量和經(jīng)費投入是非常有必要的。

3.4 其他防治方法

目前，驅蟲預防、遺傳防治及生物防治也是防治蜱蟲及蜱傳病的重要措施。畜禽的驅蟲預防可用驅蟲藥體外藥浴或伊維菌素注射。在犬、貓等寵物上，已有成熟的商品化體外驅蟲藥，如福來恩（主要成分為非潑尼羅和甲氧普烯）、愛沃克（主要成分為吡蟲啉和莫昔克?。┑?，在預防和殺滅蜱蟲方面有不錯的效果。遺傳防治是通過輻射或者化學不育劑來使蜱蟲喪失繁殖的能力，從而防止因蜱蟲的繁衍而導致的大范圍的蜱傳疾病。有研究者[26]利用6種植物精油對鐮形扇頭蜱進行熏蒸實驗，發(fā)現(xiàn)倍多馚加強型（6.91 mg/mL）對鐮形扇頭蜱飽血雌蜱的產(chǎn)卵和鐮形扇頭蜱卵孵化抑制效果顯著。生物防治主要是利用蜱蟲的天敵來消滅蜱蟲的手段，據(jù)相關文獻記載，有膜翅目跳小蜂科的幾種寄生蜂，獵蝽科的昆蟲，一些真菌，如白僵菌、綠僵菌、煙曲菌等對蜱蟲有較強的殺滅效果。國外有報道線蟲對環(huán)形牛蜱有較高的致死性[27]，肩突硬蜱對斯氏線蟲有很強的敏感性[28]。高志華[29]等人首次利用5種線蟲對廣泛分布于我國的長角血蜱雌蜱進行感染試驗，證明產(chǎn)于我國本土的嗜菌異小桿線蟲和小卷蛾斯氏線蟲對長角血蜱雌蜱有明顯的致死效應。

3.5 叮咬后的處理

一旦發(fā)現(xiàn)有蜱蟲附著體表，一定要采取正確的應急措施，切忌用手或工具硬拔，以防損傷組織或因口器扯斷在皮膚內產(chǎn)生繼發(fā)性感染，可用酒精、氯仿、乙醚、松節(jié)油等涂抹在蜱蟲頭部，待窒息后讓其自然脫落或用鑷子取出。對被蜱蟲咬過的局部區(qū)域要及時進行消毒處理，如蜱蟲口器斷入皮膚組織內應盡快手術取出，若發(fā)現(xiàn)有全身中毒癥狀時可給予抗組胺藥和皮質激素。因大部分蜱蟲體內攜帶有多種病原體，可引起人類感染無形體病、萊姆病、蜱傳斑點熱等多種疾病，被蜱蟲叮咬過后，要加強對自身狀況的觀察，如叮咬部分出現(xiàn)發(fā)炎，產(chǎn)生紅斑或存在全身發(fā)熱等現(xiàn)象，應立即到正規(guī)醫(yī)院進行檢查治療。

4 結 論

人們對僅發(fā)現(xiàn)于新疆的蜱蟲和蜱傳病的研究還不夠深入，在防控方面還有很長的路要走。我們應加強新疆優(yōu)勢蜱種及其蜱傳病方面的研究，制定科學的防控措施，為我國在蜱蟲領域的研究奠定堅實基礎，為人畜健康發(fā)展提供堅強保障。