社工視角下福利院孤殘兒童養(yǎng)育模式研究
——以B市社會(huì)福利院為例

賈 冰,王瑞嬌

(沈陽(yáng)化工大學(xué),沈陽(yáng) 110142)

0 引言

福利院孤殘兒童養(yǎng)育是社會(huì)救助體系的重要服務(wù)內(nèi)容之一。兒童福利院以滿足兒童安全、健康成長(zhǎng)的基本需求為目標(biāo),為權(quán)利受到侵害與基本需求無(wú)法得到保障的兒童提供生活照料與成長(zhǎng)服務(wù)[1]。當(dāng)前,我國(guó)福利院孤殘兒童養(yǎng)育服務(wù)突破了院舍照顧的單一形式而日趨多樣化,養(yǎng)育主體也打破了政府包辦的局面,形成政府、社區(qū)、家庭、個(gè)人與社會(huì)組織共同協(xié)作的兒童福利事業(yè)體系,資金來(lái)源也從單一的政府財(cái)政撥款發(fā)展為個(gè)人捐贈(zèng)、企業(yè)與基金會(huì)贊助等多元化渠道。

B市是云南省西南地區(qū)的地級(jí)市,下轄的各個(gè)區(qū)縣都設(shè)有福利院,其中B市社會(huì)福利院是B市唯一一所市級(jí)福利院,是由B市民政局主管的非盈利綜合類公益性事業(yè)單位,主要為孤、寡、殘的“三無(wú)”老人、孤殘棄嬰、流浪兒童等民政優(yōu)撫對(duì)象提供收養(yǎng)、救助、保護(hù)和基本生活保障等公益服務(wù)。其所需的物資與費(fèi)用由政府全額撥付,同時(shí)也有個(gè)人、企業(yè)及基金會(huì)等的贊助與支持,能夠滿足孤殘兒童成長(zhǎng)與發(fā)展所需的基本物質(zhì)要求。

基于社會(huì)工作視角,通過(guò)參與式觀察與訪談了解B市社會(huì)福利院的養(yǎng)育模式現(xiàn)狀,從需求導(dǎo)向的養(yǎng)教結(jié)合、資源鏈接主導(dǎo)的養(yǎng)醫(yī)結(jié)合、鏈接社工服務(wù)資源三方面分析福利院孤殘兒童養(yǎng)育模式的優(yōu)勢(shì)與不足,針對(duì)不足之處提出相應(yīng)的改進(jìn)建議,以期為福利院孤殘兒童提供更好的成長(zhǎng)環(huán)境。

1 B市社會(huì)福利院孤殘兒童養(yǎng)育模式

B市社會(huì)福利院以兒童利益最大化為原則建立了集養(yǎng)育、醫(yī)療、文體服務(wù)、心理服務(wù)、社工服務(wù)于一體的孤殘兒童監(jiān)護(hù)照管體系,以維護(hù)孤殘兒童的生存權(quán)、受保護(hù)權(quán)、發(fā)展權(quán)等基本權(quán)利。B市社會(huì)福利院不斷加強(qiáng)規(guī)范化管理和工作隊(duì)伍建設(shè),陸續(xù)引進(jìn)孤殘兒童護(hù)理員、社會(huì)工作者等專業(yè)人員,積極推動(dòng)院內(nèi)社會(huì)工作站的建設(shè)與發(fā)展,著力打造養(yǎng)育、治療、教育、康復(fù)、社會(huì)工作于一體的兒童福利機(jī)構(gòu)[2],形成了以需求為導(dǎo)向的養(yǎng)教結(jié)合、資源鏈接主導(dǎo)的養(yǎng)醫(yī)結(jié)合及鏈接社會(huì)工作服務(wù)資源為主的養(yǎng)育模式。

1.1 需求導(dǎo)向的養(yǎng)教結(jié)合模式

阿爾德弗爾ERG理論將人的需求分為生存、關(guān)系與成長(zhǎng)三類,兒童的發(fā)展階段覆蓋從出生到成年的所有時(shí)間,每個(gè)階段都有不同的需求。B市社會(huì)福利院立足孤殘兒童現(xiàn)狀,圍繞院內(nèi)不同年齡、不同殘障程度兒童的養(yǎng)育需求,開(kāi)展養(yǎng)育與教育結(jié)合的養(yǎng)育服務(wù),將孤殘兒童按年齡分為學(xué)齡前與學(xué)齡期兩類,并根據(jù)孤殘兒童的殘障程度進(jìn)行了相應(yīng)的需求評(píng)估。

院內(nèi)的孤殘兒童生活在不同樓層,由不同的工作人員負(fù)責(zé)養(yǎng)育。其中,學(xué)齡前兒童的主要需求是生活照料與陪伴,相關(guān)工作人員為其提供二十四小時(shí)的照料與看護(hù),院內(nèi)配備基礎(chǔ)的生活用品與娛樂(lè)設(shè)施,并鏈接充足的醫(yī)療資源,保障其健康成長(zhǎng);學(xué)齡期兒童的主要需求是享受公平的教育機(jī)會(huì),故福利院因材施教、因人而異地為其提供教育資源[3]。B市社會(huì)福利院安排身體較為健全的學(xué)齡期兒童到附近學(xué)校走讀,并在院內(nèi)設(shè)置用于學(xué)習(xí)的教室與圖書(shū)室。以孤殘兒童的興趣愛(ài)好為出發(fā)點(diǎn),利用課余時(shí)間為其安排舞蹈、音樂(lè)、烹飪等興趣課,豐富其課余生活,使其德智體美勞各方面得到全面發(fā)展;對(duì)于殘障程度較嚴(yán)重的兒童,B市社會(huì)福利院缺少專業(yè)的工作人員與硬件設(shè)施,為保障其發(fā)展需求,福利院鏈接特殊教育資源,以監(jiān)護(hù)人的身份將其安排到特殊學(xué)校接受教育與照顧,節(jié)假日時(shí)接回福利院生活。殘障兒童在特殊學(xué)校中能夠享受更加專業(yè)的教育與照料,甚至學(xué)到一門手藝,提升了自身的就業(yè)勞動(dòng)能力,為獨(dú)立生活做準(zhǔn)備。

1.2 資源鏈接主導(dǎo)的養(yǎng)醫(yī)結(jié)合模式

B市社會(huì)福利院為保障健全兒童的身心健康與身體成長(zhǎng)發(fā)育,保障殘障兒童能夠在成長(zhǎng)期間得到良好的治療與康復(fù),積極鏈接院外資源,實(shí)行以資源鏈接為主導(dǎo)的養(yǎng)醫(yī)結(jié)合養(yǎng)育模式。B市社會(huì)福利院定期組織院內(nèi)兒童進(jìn)行體檢、疫苗接種,并與本地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成共識(shí),開(kāi)通醫(yī)療救治“綠色通道”,充分做好孤殘兒童疾病的醫(yī)療救治工作。此外,B市社會(huì)福利院為符合條件的殘障兒童申請(qǐng)“孤兒醫(yī)療康復(fù)明天計(jì)劃”救治項(xiàng)目,幫助孤殘兒童接受手術(shù)治療,使其恢復(fù)身體機(jī)能,提升生活自理能力。組織專業(yè)人員對(duì)兒童的殘疾狀況進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,制定個(gè)性化康復(fù)方案,開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 鏈接社會(huì)工作服務(wù)資源模式

社會(huì)工作作為一項(xiàng)專業(yè)服務(wù),在孤殘兒童的照料中發(fā)揮著獨(dú)特作用。2021年3月,《兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作服務(wù)規(guī)范》經(jīng)民政部批準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施,為推進(jìn)社會(huì)工作介入兒童福利機(jī)構(gòu)針對(duì)孤殘兒童開(kāi)展專業(yè)服務(wù)提供了依據(jù)與指引。B市社會(huì)福利院鏈接高校社會(huì)工作資源,將社會(huì)工作融入孤殘兒童的養(yǎng)育服務(wù)過(guò)程中,在高校社會(huì)工作師生的支持下積極推動(dòng)社工站的建設(shè)。社工站為全院孤殘兒童建立了個(gè)案管理檔案,詳細(xì)記錄其基本情況及在福利院的成長(zhǎng)過(guò)程,并將每次的服務(wù)記錄整理成冊(cè),以便分析孤殘兒童成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與需求,為專業(yè)兒童服務(wù)提供了重要依據(jù),也極大地提高了孤殘兒童檔案資料的完整性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性與專業(yè)性。

心理服務(wù)與社工服務(wù)方面,院內(nèi)設(shè)置了專門的社工咨詢室,邀請(qǐng)當(dāng)?shù)馗咝Ｉ鐣?huì)工作專業(yè)的學(xué)生與老師擔(dān)任志愿者為孤殘兒童開(kāi)展相應(yīng)的活動(dòng),促進(jìn)其心理健康發(fā)展,在服務(wù)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們遇到的困難,并協(xié)助其解決,預(yù)防心理發(fā)展障礙的出現(xiàn)。

根據(jù)孤殘兒童不同的身心特點(diǎn)與發(fā)展需求,社工運(yùn)用個(gè)案管理的理論知識(shí)與實(shí)務(wù)技巧為其提供心理疏導(dǎo)、情感交流等個(gè)案服務(wù),不斷提升兒童的心理健康水平、認(rèn)知能力、社會(huì)交往能力及社會(huì)適應(yīng)能力。根據(jù)孤殘兒童的認(rèn)知特點(diǎn),圍繞其日常生活、成長(zhǎng)所需,社工還定期設(shè)計(jì)相應(yīng)的小組活動(dòng),如人際交往、生涯規(guī)劃、安全須知等,多方面豐富孤殘兒童適應(yīng)社會(huì)的基本知識(shí)與技能。

此外,為使孤殘兒童擁有良好的生活環(huán)境,受到更好的養(yǎng)育,社工鏈接多方資源,為福利院的工作人員提供“親職教育”,不斷提升工作人員的養(yǎng)育能力,確保養(yǎng)育過(guò)程的專業(yè)性與科學(xué)性。

2 社會(huì)工作視角下B市社會(huì)福利院孤殘兒童的養(yǎng)育模式

2.1 B市社會(huì)福利院教養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)

2.1.1 規(guī)范化的管理與照顧

B市社會(huì)福利院實(shí)行規(guī)范化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),保障孤殘兒童的生存權(quán),建立一人一檔的個(gè)人信息及健康檔案,準(zhǔn)確掌握孤殘兒童個(gè)人及過(guò)往家庭的基本信息。B市社會(huì)福利院為孤殘兒童提供二十四小時(shí)的照料,在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能做到及時(shí)處理[4]。工作人員與兒童有較長(zhǎng)時(shí)間的相處與交流,有利于工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)其問(wèn)題與需求,也能培養(yǎng)孤殘兒童的人際交往能力,滿足其情感需求。

2.1.2 專業(yè)化的分工與協(xié)作

專業(yè)化的分工與協(xié)作使得B市社會(huì)福利院的孤殘兒童能夠得到專業(yè)化的照護(hù)與養(yǎng)育。針對(duì)有不同照護(hù)需求的孤殘兒童,福利院工作人員分工協(xié)作,按時(shí)匯報(bào)每個(gè)兒童的情況。B市社會(huì)福利院中負(fù)責(zé)學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童的工作人員工作任務(wù)各不相同,但在有需要時(shí)就會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作,基于福利院基礎(chǔ)設(shè)施與孤殘兒童的需求提供集中與個(gè)性化相結(jié)合的養(yǎng)育服務(wù),保障孤殘兒童的基本生活需求,積極探索滿足孤殘兒童的個(gè)性化需求,力求為兒童提供更好的服務(wù)與照料。

2.1.3 社會(huì)化的教育服務(wù)體系

與一般機(jī)構(gòu)的集中養(yǎng)育不同,B市社會(huì)福利院并沒(méi)有將孤殘兒童的生活區(qū)域集中在福利院內(nèi),而是將生活與學(xué)習(xí)分開(kāi),院內(nèi)為其提供基本的生活保障,同時(shí)鏈接院外的教育資源。這樣的養(yǎng)育模式與家庭家育模式類似,孤殘兒童在院內(nèi)有“家人”陪伴,在附近學(xué)校走讀,擴(kuò)寬了孤殘兒童的社交范圍,能夠鍛煉其社交能力。B市社會(huì)福利院還為有親屬的兒童搭建情感橋梁,定期安排打電話或視頻聊天、見(jiàn)面、探親等活動(dòng),構(gòu)建起來(lái)自各方面的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),促進(jìn)孤殘兒童融入社會(huì),有助于其更好地適應(yīng)福利院以外的環(huán)境[5]。

B市社會(huì)福利院還積極鏈接當(dāng)?shù)刭Y源,同本地高校合作,建立社會(huì)工作實(shí)訓(xùn)基地,每周都有社會(huì)工作專業(yè)的大學(xué)生以志愿者或?qū)嵙?xí)生的身份到福利院開(kāi)展課業(yè)輔導(dǎo)活動(dòng),并在此基礎(chǔ)上提供其他的社會(huì)工作服務(wù)。為促進(jìn)孤殘兒童全方面發(fā)展,B市社會(huì)福利院還為其鏈接課外興趣班輔導(dǎo)資源,使其能夠利用假期時(shí)間培養(yǎng)各種興趣愛(ài)好,提升其在就業(yè)勞動(dòng)方面的能力,滿足孤殘兒童全面發(fā)展的需求。

2.2 B市社會(huì)福利院養(yǎng)育模式的不足之處

B市社會(huì)福利院對(duì)孤殘兒童采取的養(yǎng)育模式使得院內(nèi)孤殘兒童在生理、心理、教育等方面得到了較好的發(fā)展,但機(jī)構(gòu)內(nèi)部及相關(guān)工作人員中仍存在一些問(wèn)題,導(dǎo)致相應(yīng)的服務(wù)與孤殘兒童的發(fā)展需求不匹配,不利于其發(fā)展與成長(zhǎng)。

2.2.1 服務(wù)供給與孤殘兒童需求的契合性不夠

通過(guò)調(diào)查訪談與觀察發(fā)現(xiàn),B市社會(huì)福利院提供的服務(wù)更多停留在較低層次的滿足生存需求上,對(duì)于較高層次成長(zhǎng)需求存在著服務(wù)不足的問(wèn)題。在訪談中,多名工作人員認(rèn)為部分兒童不懂得感恩與知足,反映出工作人員對(duì)孤殘兒童的需求認(rèn)知有待提高。雖然B市社會(huì)福利院已開(kāi)始關(guān)注孤殘兒童的心理健康,但專業(yè)的心理服務(wù)還很欠缺,缺乏專業(yè)的心理健康服務(wù)來(lái)滿足孤殘兒童心理性、社會(huì)性需求。

2.2.2 工作人員與兒童間情感連結(jié)強(qiáng)度不夠

情感連結(jié)對(duì)個(gè)人發(fā)展的影響極其深遠(yuǎn)。雖然B市社會(huì)福利院的兒童與工作人員以家人相稱,但其沒(méi)能像普通家人一樣建立起比較牢固的情感連結(jié)。福利院工作人員既充當(dāng)父親的角色又充當(dāng)母親的角色,使得院內(nèi)兒童對(duì)父母角色的認(rèn)知產(chǎn)生混亂,不利于孤殘兒童建立安全型的依戀關(guān)系。由于福利院工作人員是所有孤殘兒童的父母,這導(dǎo)致兒童間存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,兒童會(huì)產(chǎn)生為“爭(zhēng)寵”而自我表現(xiàn)的想法,希望工作人員能多關(guān)注到自己,甚至?xí)霈F(xiàn)破壞性行為。長(zhǎng)此以往,孤殘兒童間的關(guān)系會(huì)變得復(fù)雜而脆弱,無(wú)法形成強(qiáng)有力的關(guān)系網(wǎng)絡(luò),導(dǎo)致兒童在未來(lái)的心理發(fā)展、社會(huì)交往中面臨一定的阻礙,不利于孤殘兒童的健康發(fā)展。

2.2.3 半封閉式管理使兒童的社會(huì)交往受限

B市社會(huì)福利院對(duì)院內(nèi)兒童實(shí)施半封閉式管理,雖然其在附近的學(xué)校上學(xué),但出于安全考慮,福利院的工作人員會(huì)規(guī)定每天回福利院的時(shí)間,并要求其放學(xué)后不許踏出福利院管轄范圍。半封閉式的管理方式使得孤殘兒童的人際交往相對(duì)封閉,甚至使其與同學(xué)間的關(guān)系變得薄弱,久而久之會(huì)出現(xiàn)活力不足的情況。福利院的兒童在身心殘缺的狀態(tài)下本就缺乏與同輩群體平等交流的機(jī)會(huì),半封閉式的管理會(huì)更加影響其在自我認(rèn)知、同輩交往、人際關(guān)系等方面的發(fā)展。

3 B市社會(huì)福利院養(yǎng)育模式的改進(jìn)建議

1)針對(duì)服務(wù)供給與孤殘兒童需求契合度不夠的問(wèn)題,B市社會(huì)福利院應(yīng)著重關(guān)注孤殘兒童的個(gè)性化需求。孤殘兒童的身體健康狀況與成長(zhǎng)經(jīng)歷各自不同,這些差異的存在使其在生理與心理上有著不同的問(wèn)題與需求。福利院的工作人員應(yīng)根據(jù)其不同的特點(diǎn)與需求提供針對(duì)性的服務(wù)與照料,時(shí)刻關(guān)注兒童生理、心理、社會(huì)化等方面的變化情況,不以舉一反三的態(tài)度與方式對(duì)待所有兒童。

2)針對(duì)工作人員專業(yè)服務(wù)能力不足的問(wèn)題,B市社會(huì)福利院應(yīng)全面提升工作人員的養(yǎng)育能力,健全工作人員監(jiān)督機(jī)制。B市社會(huì)福利院的工作人員大多是年齡較大的婦女,她們?cè)谡疹檭和粘Ｉ罘矫娼?jīng)驗(yàn)豐富,但大多是以過(guò)往經(jīng)驗(yàn)為主,缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)。應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員為其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),如學(xué)習(xí)親職教育方面的技巧,以提升其養(yǎng)育能力。針對(duì)院內(nèi)孤殘兒童“爭(zhēng)寵”的現(xiàn)象,工作人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,多與孤殘兒童溝通,傾聽(tīng)孤殘兒童的心聲,尊重孤殘兒童的話語(yǔ)權(quán),避免因缺少溝通出現(xiàn)一系列問(wèn)題。福利院工作人員在工作期間也存在懈怠的情況,不同工作人員對(duì)待工作的態(tài)度存在較大差異,故需健全工作人員監(jiān)督機(jī)制,督促其以正確的態(tài)度對(duì)待工作,為福利院內(nèi)的孤殘兒童提供更加專業(yè)、細(xì)致的服務(wù)與照顧。

3)針對(duì)孤殘兒童成長(zhǎng)中的人際交往受限、情感連接較弱等問(wèn)題,B市社會(huì)福利院應(yīng)增強(qiáng)社會(huì)工作的整體服務(wù)效能。雖然福利院引進(jìn)了社工服務(wù),但社工只是以志愿者身份進(jìn)入福利院,孤殘兒童在完成作業(yè)后沒(méi)有太多空余時(shí)間讓社工為其提供服務(wù),社工做得比較多的工作也是作業(yè)輔導(dǎo),并不能很好地滿足兒童的人際交往與情感需求。福利院應(yīng)增加孤殘兒童與社工相處互動(dòng)的機(jī)會(huì),為社工提供更大的服務(wù)空間,促使其為兒童提供更多更專業(yè)的服務(wù)[6]。