老人補(bǔ)B族維生素延緩認(rèn)知減退

近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)發(fā)布《中國(guó)成人患者微營(yíng)養(yǎng)素臨床應(yīng)用指南（2024版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），其中一條推薦意見(jiàn)是：對(duì)于老年人群，長(zhǎng)期補(bǔ)充B族維生素（特別是葉酸，又名維生素B9），可延緩認(rèn)知功能減退。

《指南》提出，研究表明，約12%～31%的阿爾茨海默病患者可歸因于同型半胱氨酸（一種含硫氨基酸）水平的升高，消除過(guò)量的同型半胱氨酸可以改善認(rèn)知功能或延緩阿爾茨海默病的發(fā)生，維生素B12、葉酸和維生素B6在降低血清同型半胱氨酸水平方面起重要作用。2022年的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，長(zhǎng)期（大于12個(gè)月）補(bǔ)充B族維生素可以延緩認(rèn)知能力的下降，但短期干預(yù)效果不明顯；在非癡呆老年人群中，攝入葉酸與癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安告訴記者，同型半胱氨酸在B族維生素（尤其是維生素B12、葉酸和維生素B6）的輔助下，會(huì)代謝生成蛋氨酸和半胱氨酸。如果缺乏這些B族維生素，就會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸在體內(nèi)蓄積，不但損傷心腦血管，增加H型高血壓（合并高同型半胱氨酸血癥的高血壓）風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致認(rèn)知障礙。

此外，體內(nèi)同型半胱氨酸水平過(guò)高，會(huì)引起腦血管損傷，間接引起β-淀粉樣蛋白代謝障礙，導(dǎo)致β-淀粉樣蛋白在腦內(nèi)增多，這與阿爾茨海默病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。因此，對(duì)于高同型半胱氨酸血癥患者來(lái)說(shuō)，聯(lián)合補(bǔ)充維生素B12、葉酸和維生素B6能起到很好的治療效果。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）