無托槽隱形矯治在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 探討無托槽隱形矯治在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2021年9月-2023年4月于吉林市昌邑區(qū)甘洪蕾口腔診所進行口腔正畸治療的70例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組予以傳統(tǒng)矯正治療，觀察組予以無托槽隱形矯治，比較兩組臨床相關(guān)指標、咀嚼功能、語言功能、牙周相關(guān)指數(shù)以及臨床療效。結(jié)果 觀察組正畸治療結(jié)束時間、牙齒傾斜復(fù)位時間、錯位牙復(fù)位時間短于對照組（P<0.05）；觀察組咀嚼功能與語言功能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后齦溝探診深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為94.29%，高于對照組的68.57%（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸采用無托槽隱形矯治能夠縮短患者正畸治療時間，提升其咀嚼功能與語言功能，且牙周指數(shù)能夠得到有效改善，臨床效果確切。

[關(guān)鍵詞] 無托槽隱形矯治；口腔正畸；牙周指數(shù)

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0005-04

Application Effect of Bracketless Invisible Orthodontic Treatment in Orthodontic

GAN Hong-lei

（Gan Honglei Dental Clinic， Changyi District， Jilin 132001， Jilin， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of bracketless invisible orthodontic treatment in orthodontic. Methods From September 2021 to April 2023， 70 patients who underwent orthodontic treatment in Gan Honglei Dental Clinic in Changyi District of Jilin City were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with traditional correction， and the observation group was treated with bracketless invisible correction. The clinical related indexes， masticatory function， language function， periodontal related index and clinical efficacy were compared between the two groups. Results The end time of orthodontic treatment， the time of tooth tilt reduction and the time of dislocation tooth reduction in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The scores of masticatory function and language function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the probing depth of gingival sulcus， plaque index， gingival sulcus bleeding index and gingival index in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%， which was higher than 68.57% in the control group （P<0.05）. Conclusion Bracketless invisible orthodontic treatment can shorten the orthodontic treatment time of patients， improve their masticatory function and language function， and effectively improve the periodontal index， with definite clinical effect.

[Key words] Bracketless invisible orthodontic treatment； Orthodontics； Periodontal index

隨著人們生活水平的提高，對牙齒美觀的追求日益加強，同時對口腔正畸治療關(guān)注度逐漸提高。口腔正畸（orthodontics）旨在通過矯正牙齒形態(tài)異常、排列不整齊等問題，改善患者的口腔功能和面部美觀。傳統(tǒng)固定矯治器是常見的口腔正畸治療方法，但由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需長時間佩戴，且不易清潔，容易導(dǎo)致牙周病等問題，存在一定的應(yīng)用局限性[1]。相較于傳統(tǒng)固定矯治器，無托槽隱形矯治器具有更高的舒適度、美觀性，且患者依從性較高，有利于維持牙周健康，降低牙周病的發(fā)生幾率[2]。基于此，本研究旨在探討無托槽隱形矯治器在口腔正畸治療中的應(yīng)用價值，評估其對患者牙周健康的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇吉林市昌邑區(qū)甘洪董口腔診所2021年9月-2023年4月收治的70例口腔正畸治療患者為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組，各35例。對照組男24例，女11例；年齡15～27歲，平均年齡（23.42±4.39）歲；正畸原因：牙齒擁擠11例，齒縫過大15例，反頜6例，齙牙3例。觀察組男25例，女10例；年齡16～28歲，平均年齡（23.43±4.41）歲；正畸原因：牙齒擁擠13例，齒縫過大11例，反頜5例，齙牙6例。兩組性別、年齡及正畸原因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準 ①均出現(xiàn)牙齒錯位或咬合問題，需進行正畸治療[3]；②年齡15～28歲；③均為首次正畸治療者；④所有患者及家屬對本研究相關(guān)內(nèi)容知悉且簽署知情同意書。排除標準：①患有口腔疾病者；②配合度較差者；③精神障礙且無法溝通者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統(tǒng)矯正治療：①口腔清潔：開始正畸治療前為患者進行全面的口腔清潔，包括刷牙、使用牙線或間隙刷清潔牙齒間的區(qū)域，并使用牙縫刷清潔牙槽骨內(nèi)的細小縫隙；②托槽固定：進行托槽固定前行詳細的口腔檢查，并制定個性化的治療計劃；將金屬自鎖托槽牢固地固定在患者的上下頜上牙齒上，并根據(jù)治療計劃調(diào)整托槽的位置和角度，確保牙齒在正確的方向上受力，以實現(xiàn)正確的矯正效果；③定期復(fù)診：復(fù)診的頻率根據(jù)患者的具體情況而定，通常在4～8周左右；復(fù)診期間醫(yī)生評估矯正治療的進展，并根據(jù)需要進行調(diào)整，包括更換矯正器的弓絲或施加更大的力量，以適應(yīng)牙齒移動的需求。

1.3.2觀察組 采用無托槽隱形矯治：矯正治療前拍攝患者口內(nèi)、口外照片，并根據(jù)X線全頜曲面斷層片和頭顱側(cè)位片進行定位，采用3D掃描儀進行口腔掃描，觀察牙齒、牙弓、基骨的基本情況，利用激光快速成形裝置構(gòu)建正畸各時期模型，采用聚合物材料制備隱形矯治器。告知患者應(yīng)嚴格遵守醫(yī)生的指導(dǎo)正確佩戴矯正器，每天佩戴20 h，3個月更換1次矯正器，囑患者飯后漱口，避免食用色素較高的食品，按時到院復(fù)診。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組臨床相關(guān)指標 包括正畸治療結(jié)束時間、牙齒傾斜復(fù)位時間、錯位牙復(fù)位時間。

1.4.2評估兩組咀嚼功能與語言功能 根據(jù)咀嚼速度、咀嚼力度、咀嚼次數(shù)、咀嚼面積等項目評估患者咀嚼功能，根據(jù)發(fā)音、語音、語調(diào)、語速等項目評估患者語言功能，咀嚼及語言功能總分均為100分，評分越高表示患者對應(yīng)功能越好。

1.4.3評估兩組牙周健康狀況 包括齦溝探診深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)。齦溝探診深度：采用探針測量牙齒頸部與牙齦交界處的牙槽骨之間的距離。菌斑指數(shù)：評估牙齒表面的菌斑（細菌聚集物）的程度；用牙周探測器沿著齦緣的開口輕柔移動，若牙齦無水腫出血為0分；有輕度水腫但沒有出血為1分；有水腫、出血為2分；有自發(fā)出血，且牙齦出現(xiàn)潰瘍癥狀為3分。齦溝出血指數(shù)：采用探針檢測牙齦邊緣和齦乳頭的出血情況，包括極差（≤2分）、一般（3～7分）、良好（8～10分）。牙齦指數(shù)：根據(jù)牙齦的形狀、顏色以及出血情況進行評分，總分0～3分；0分表示牙齦健康狀況較好，1分表示牙齦顏色改變，但沒有腫脹；2分表示牙齦腫脹，但沒有出血；3分表示牙齦嚴重炎癥，存在腫脹并出血。

1.4.4評估兩組臨床療效 顯效：矯治后牙齒位置得到較大改善，達到預(yù)期矯治效果；一般：矯治后牙齒位置有一定改善，但未完全達到預(yù)期矯治效果；無效：矯治后牙齒位置未得到明顯改善，且咬合關(guān)系和面部外形無明顯改善，治療效果明顯低于預(yù)期。總有效率=（顯效+一般）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標比較 觀察組正畸治療結(jié)束時間、牙齒傾斜復(fù)位時間、錯位牙復(fù)位時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼與語言功能評分比較 觀察組咀嚼功與語言功能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周相關(guān)指數(shù)比較 觀察組治療后齦溝探診深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隱形矯治是現(xiàn)代口腔正畸領(lǐng)域中一種重要的治療方式，通過使用無托槽隱形矯治器來糾正牙齒的不正常位置和咬合問題[3-5]。傳統(tǒng)矯治金屬托槽矯治器采用銀色的金屬托槽固定在牙齒上，通過金屬絲或彈簧施加力量以調(diào)整牙齒的位置。雖然這種方法在正畸治療中非常有效，但一定程度上損害了外觀美觀度[6，7]。此外，金屬托槽也可能引起口腔潰瘍和牙齦炎等問題。無托槽隱形矯治利用先進的計算機輔助設(shè)計（CAD）和計算機輔助制造（CAM）技術(shù)制作透明且貼合牙齒的矯治器，通過逐步更換精確適應(yīng)的矯治器，逐漸調(diào)整牙齒的位置[8]；同時可以自由拆卸和佩戴，且佩戴時幾乎不可見，因此不會影響患者的外觀和社交生活[9，10]。此外，無托槽隱形矯治體積小且柔軟，患者在佩戴時幾乎感覺不到任何不適；而且，由于矯治器的貼合性較好，患者可以正常進食和刷牙，不會受到任何限制，整體舒適度較高[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組正畸治療結(jié)束時間、牙齒傾斜復(fù)位時間、錯位牙復(fù)位時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明在口腔正畸治療中采用無托槽隱形矯治效果較佳，可為患者縮短正畸矯治所需時間。分析認為，無托槽隱形矯治技術(shù)采用了個性化定制的設(shè)計，可根據(jù)患者的口腔情況進行精確牙齒移動規(guī)劃，使得矯治過程更加精準、高效，從而更快地達到預(yù)期治療效果，縮短治療時間[12]。這對于患者而言，不僅可以減輕心理負擔，還能促進提高矯治后的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組咀嚼功與語言功能評分高于對照組（P<0.05），說明采用無托槽隱形矯治對患者口腔功能的影響較小。分析認為，患者在佩戴無托槽隱形矯治器過程中幾乎感受不到異物存在，有利于其在治療期間正常發(fā)揮咀嚼及語言表達功能[13，14]。傳統(tǒng)口腔正畸方法中的金屬托槽和弓絲可能會影響患者的咀嚼力度和發(fā)音準確性，給日常生活帶來一定程度的不便。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后齦溝探診深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于對照組（P<0.05），說明口腔正畸治療中采用無托槽隱形矯治能改善患者的牙周水平指標。分析認為，傳統(tǒng)口腔正畸中牙齒移動過程中可能引發(fā)牙周組織炎癥，容易導(dǎo)致牙周指數(shù)惡化[15]。無托槽隱形矯治能夠在減輕牙周組織受壓的同時，保持口腔衛(wèi)生，降低牙周炎癥的發(fā)生率，從而有效改善牙周指數(shù)。此外，與傳統(tǒng)的金屬托槽相比，無托槽隱形矯治更加隱蔽，不容易被人發(fā)現(xiàn)，避免了患者在工作或社交場合的尷尬；且無托槽隱形矯治的托槽材料較軟，不像金屬托槽可能刮擦口腔軟組織，減少了口腔疼痛和潰瘍的出現(xiàn)，有利于提高患者在矯治過程中的舒適感。但選擇無托槽隱形矯治時，需結(jié)合患者自身情況，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以確保矯正過程的安全和順利。

綜上所述，口腔正畸采用無托槽隱形矯治能夠縮短患者正畸治療時間，提升其咀嚼能力與語言功能，且牙周指數(shù)能夠得到有效改善，臨床效果確切。

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收稿日期：2024-1-17 編輯：劉雯