百蕊顆粒配合干擾素α1b注射液對(duì)皰疹性咽峽炎患兒的效果研究

李海 向琳潔

(1.神木市婦幼保健醫(yī)院兒科,陜西 神木 719300;2.西安慶華醫(yī)院兒科,陜西 西安 710000)

皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染疾病,屬自限性疾病,主要經(jīng)糞—口途徑傳播[1]。皰疹性咽峽炎在7歲以下的兒童中發(fā)病率較高,全年均可發(fā)病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皰疹、疼痛、流涎等,具有一定的傳染性,病程一般在5 d左右[2]。目前多采用對(duì)癥抗病毒治療,干擾素α1b注射液的應(yīng)用較多,但是長(zhǎng)期使用效果不佳。皰疹性咽峽炎屬中醫(yī)學(xué)“口瘡”、“喉痹”范疇,在治療上需要清熱化濕、清肺健脾、消疹利咽、祛風(fēng)解毒等,百蕊顆粒具有一定的抑制炎癥因子表達(dá)與抗病毒的效果[3]。本文主要探討百蕊顆粒配合干擾素α1b注射液對(duì)皰疹性咽峽炎患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022年2月至2023年2月在本院診治的皰疹性咽峽炎患兒86例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各43例。研究組男21例,女22例;年齡(5.02±0.23)歲;體重(18.32±1.78)kg;身高(110.35±1.10)cm;病程(4.31±0.34)d;體溫(38.45±0.87)℃;主要發(fā)病部位:咽腭弓23例,懸雍垂14例,軟腭6例;對(duì)照組男22例,女21例;年齡(5.11±0.17)歲;體重(18.47±1.18)kg;身高(110.58±1.68)cm;病程(4.34±0.24)d;體溫(38.65±0.58)℃;主要發(fā)病部位:咽腭弓22例,懸雍垂15例,軟腭6例。納入患兒均符合皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡2～7歲;病程<7 d;患兒入院時(shí)表現(xiàn)發(fā)熱、皰疹、疼痛、流涎等癥狀;血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱汀Ｒ雅懦龖?yīng)用其他藥物影響本研究者;對(duì)本次研究使用藥物存在過敏者;入院前3個(gè)月接受抗病毒治療與中藥治療者;先天性發(fā)育障礙的患兒;合并嚴(yán)重臟器損傷的患兒。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組給予干擾素α1b注射液治療,將10 μg干擾素α1b注射液(北京三元基因工程有限公司,國藥準(zhǔn)字S20010007 )加入生理鹽水中混勻配制成5 mL霧化液,置入超聲霧化儀進(jìn)行超聲霧化治療。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予百蕊顆粒治療,選擇百蕊顆粒(香港九華華源集團(tuán)滁州藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20090694)1袋(5 g)進(jìn)行沖服。兩組均治療觀察7 d。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、流涎消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間;治療7 d后對(duì)患兒進(jìn)行總體療效判定,分為顯效、有效、無效,(顯效+有效)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=總有效率;觀察治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況;于治療前、治療7 d后采集靜脈血2 mL,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)、淀粉樣蛋白A(SAA)水平,檢測(cè)試劑盒購自上海酶聯(lián)公司。

2 結(jié) 果

2.1 皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、流涎消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間研究組的皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、流涎消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、流涎消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間的比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率治療期間,兩組頭痛、眩暈、心律失常、腹痛等不良反應(yīng)率的發(fā)生情況分別為,研究組2.3%(1/43)、2.3%(1/43)、2.3%(1/43)、0.0%(0/43),對(duì)照組2.3%(1/43)、0.0%(0/43)、4.7%(2/43)、2.3%(1/43),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 CRP、SAA水平治療7 d后,兩組的CRP、SAA水平均低于治療前(P<0.05),且研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后CRP、SAA水平變化的比較

2.4 總有效率治療7 d后,研究組顯效37例、有效5例、無效1例,總有效率為97.7%;對(duì)照組顯效23例、有效14例、無效6例,總有效率為86.0%。研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=3.888,P<0.05)。

3 討 論

小兒皰疹性咽峽炎大多數(shù)是由于柯薩奇病毒A組感染引起,主要表現(xiàn)為上呼吸道受損,伴隨有引起咽峽部炎性反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為小兒稚嫩,脾有不足,肺為嬌臟,形氣不充,風(fēng)毒濕熱可致易感[4]。干擾素α1b注射液為皰疹性咽峽炎的主要治療藥物,特別是霧化吸入可增強(qiáng)免疫細(xì)胞清除病毒能力,提高機(jī)體干擾素水平,改善患兒的免疫功能,最大限度發(fā)揮其抗病毒作用,但是長(zhǎng)期使用效果不佳[5]。中醫(yī)治療皰疹性咽峽炎強(qiáng)調(diào)清熱化濕、清肺健脾、標(biāo)本兼顧,消疹利咽、祛風(fēng)解毒等,在特定情況下還需要進(jìn)行辨證治療[6]。

本文結(jié)果顯示,研究組的皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、流涎消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P<0.05),研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。表明百蕊顆粒配合干擾素α1b注射液在皰疹性咽峽炎患兒的應(yīng)用能縮短皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、流涎消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間,提高患兒的總體治療效果。從機(jī)制上分析,百蕊顆粒取自天然野生藥材百蕊草,能抑制前列腺素的合成,阻礙病毒的復(fù)制具有抗病毒、增強(qiáng)免疫力、解 熱鎮(zhèn)痛等綜合作用。百蕊顆粒還可有效發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛的作用,能縮短患兒的病程,促進(jìn)改善患兒的臨床癥狀[7]。

皰疹性咽峽炎患兒的病程大多為5 d,起病時(shí)咽部充血,多伴隨有發(fā)熱、疼痛等癥狀,嚴(yán)重患兒病情持續(xù)2周左右。干擾素α1b注射液是臨床中一種人或動(dòng)物白細(xì)胞誘導(dǎo)后生成的分泌素,能提高患兒的免疫功能,修復(fù)和升級(jí)神經(jīng)細(xì)胞,增強(qiáng)自然細(xì)胞的殺滅能力。尤其是超聲霧化吸入的應(yīng)用可使得干擾素α1b注射液直接附著于呼吸道上,強(qiáng)化藥物治療的臨床效果,具有很好的用藥安全性[8]。本文結(jié)果顯示,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異(P>0.05)。表明百蕊顆粒配合干擾素α1b注射液在皰疹性咽峽炎患兒的應(yīng)用能不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生。從機(jī)制上分析,百蕊顆粒性甘寒氣芳香,芳香透達(dá),清熱而不傷胃,對(duì)許多病原體有顯著的抑制作用增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能,從而具有很好的應(yīng)用安全性。

皰疹性咽峽炎是小兒急性上呼吸道感染的主要類型之一,干擾素α1b注射液超聲霧化吸入的應(yīng)用可提高粘膜屏障防御功能,具有抑制酪氨酸酶形成等作用,可抑制病毒復(fù)制,有利于改善患兒的免疫功能[9]。本文結(jié)果顯示,治療7 d后,兩組的CRP、SAA水平均低于治療前(P<0.05),且研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。表明百蕊顆粒配合干擾素α1b注射液在皰疹性咽峽炎患兒的應(yīng)用能抑制CRP、SAA水平。從機(jī)制上分析,百蕊顆粒配具有清熱解毒、止咳化痰的功效,化學(xué)成分包括黃酮類、生物堿、多糖類等,能有效減輕小兒CRP、SAA水平對(duì)機(jī)體的損害,還可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。

綜上所述,百蕊顆粒配合干擾素α1b注射液在皰疹性咽峽炎患兒的應(yīng)用能縮短皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、流涎消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間,提高患兒的總體治療效果,不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生,還可抑制患兒的CRP、SAA水平。本次研究的樣本量較小,百蕊顆粒的安全性與適應(yīng)范圍仍有待于進(jìn)一步研究證實(shí)。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過神木市婦幼保健醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患兒監(jiān)護(hù)人均知情同意。