帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨骨折患者的術(shù)中護(hù)理配合方法及實(shí)施價(jià)值研究

吳 青 趙淑萍 黃桂梅

（吉安市中心人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 吉安 343000）

股骨骨折是臨床上較頻發(fā)的一類骨科疾病，好發(fā)于老年人群，臨床研究指出，老年人群骨折中，股骨骨折的發(fā)生率為28.71%，其中60%以上的股骨骨折存在外傷史，局部伴有開放傷、大血腫、出血等情況，部分患者伴有膝關(guān)節(jié)骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等情況[1]。近些年來，該類疾病的發(fā)生率逐漸遞增，帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)是目前臨床上常見的手術(shù)治療方式，可幫助患者及時(shí)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能[2]。但是術(shù)后患者需長時(shí)間保持臥床休息狀態(tài)，若操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，為此，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理配合，提高護(hù)理工作效果意義重大，有利于縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用、降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)身體的早日康復(fù)[3]。本研究選取吉安市中心人民醫(yī)院于2022 年1 月—2023 年2 月收治70 例的股骨骨折患者為對象，將其分為2 組進(jìn)行護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取吉安市中心人民醫(yī)院收治的70 例的股骨骨折患者為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組35 例。對照組：男女之比為20/15；年齡35～79 歲，平均年齡（58.25±5.14）歲；骨折部位：股骨頸11 例，股骨干8 例，股骨粗隆間16 例；骨折側(cè)向?yàn)樽髠?cè)15 例，右側(cè)20 例；骨折原因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕚?8 例，高處墜落傷9 例，重物砸傷6 例，跌倒傷2 例。觀察組：男女之比為21/14；年齡36～79 歲，平均年齡（58.45±5.23）歲；骨折部位為股骨頸10 例，股骨干8 例，股骨粗隆間17 例；骨折側(cè)向?yàn)樽髠?cè)14 例，右側(cè)21 例；骨折原因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕚?7 例，高處墜落傷9 例，重物砸傷8 例，跌倒傷1 例。2 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病獲得明確的診斷；臨床資料完整；知情同意；無手術(shù)禁忌證。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傷口嚴(yán)重感染、顱腦損傷、嚴(yán)重臟器性疾病者；中途退出者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

對2 組患者均采取帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，硬膜外麻醉，側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)屈膝，髕骨下做一手術(shù)切口，長度5～8 cm，將股骨干三角開口充分顯露，將帶鎖髓內(nèi)釘置入，長度為360～420 mm，髓內(nèi)釘近端保持與大轉(zhuǎn)子定點(diǎn)處于同一水平線上，髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端與股骨髁之間的距離為2～4 cm，近端置入近端鎖釘，在C臂X線機(jī)透視下，置入遠(yuǎn)端鎖釘，放置引流管，縫合切口。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測、病情觀察、發(fā)放健康知識(shí)手冊等。

觀察組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前護(hù)理。①醫(yī)療器械等物品的準(zhǔn)備：包括常規(guī)的骨折基礎(chǔ)器械物品，還包括下肢骨折牽引床、C臂X線機(jī)、吸引器等，均嚴(yán)格滅菌消毒，護(hù)理人員術(shù)前仔細(xì)清點(diǎn)好手術(shù)器械物品。②術(shù)前訪視：術(shù)前1 d時(shí)間，巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前病房訪視，包括術(shù)前病情評估、健康宣教、心理護(hù)理等內(nèi)容。③術(shù)前評估：收集患者基本信息、健康史、藥物使用情況、身體情況、檢查情況、對于手術(shù)治療的了解程度、心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)等。④術(shù)前健康教育：同患者講解手術(shù)室內(nèi)的基本環(huán)境、手術(shù)操作流程、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等，對患者的皮膚情況、文化程度、靜脈情況、手術(shù)史等全面了解，告知患者手術(shù)室操作時(shí)間、手術(shù)室所處位置、手術(shù)室溫度等，主動(dòng)與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。巡回護(hù)士與患者進(jìn)行溝通交流的過程中，多數(shù)患者存在不良情緒，包括抑郁、自閉、焦慮、悲觀等，對手術(shù)治療效果不夠信任，害怕手術(shù)疼痛感等；為此，巡回護(hù)士加強(qiáng)一對一的心理護(hù)理，多采取積極、正向的語言交流，講解醫(yī)院治療成功的案例，邀請其現(xiàn)身說教等；告知患者家屬多陪伴在患者身邊，增加家庭支持的力量，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合手術(shù)治療，講解不良情緒對手術(shù)效果造成的影響，介紹院內(nèi)的師資力量，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣；有關(guān)研究指出，家屬的行為對于患者的情緒具有顯著的關(guān)聯(lián)性，溫暖的家庭氛圍，便于提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到術(shù)前較佳的心理狀態(tài)，提高術(shù)前訪視效果，促進(jìn)護(hù)患交流溝通，取得患者的配合。

（2）術(shù)中護(hù)理。①入室后護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)充分體現(xiàn)出對患者的重視與關(guān)心，加強(qiáng)全方位、多角度的護(hù)理，幫助患者營造良好的室內(nèi)環(huán)境，控制室內(nèi)合適的空氣溫濕度，準(zhǔn)備好保溫毯等，便于提高患者的配合程度；巡回護(hù)士耐心詢問患者是否存在不適感，仔細(xì)核對患者的基本信息，講解麻醉配合的相關(guān)信息，講解手術(shù)流程與不舒適的征兆等，及時(shí)消除患者陌生感。②建立靜脈輸液通道：選擇相應(yīng)型號(hào)的靜脈留置針，患肢對側(cè)上肢進(jìn)行輸液，便于C臂機(jī)的照射；若為高齡患者，易合并基礎(chǔ)疾病，選擇中心靜脈置管輸液、動(dòng)脈測壓等，患者耐受力、循環(huán)代償力較差，對術(shù)中液體出入量精確計(jì)算，保持水電解質(zhì)的平衡，控制合理的輸液速度，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。幫助患者成功麻醉后，巡回護(hù)士幫助醫(yī)生將牽引床連接，將清潔棉墊置于會(huì)陰部位，以免患者壓瘡、外陰炎等；腳背面墊好清潔棉墊，以免牽引時(shí)將腳背壓傷；仰臥位于牽引床上，適當(dāng)墊高臀部，將健肢伸直，輕度牽引，骨盆傾斜，軀干往健側(cè)傾斜30°，便于C臂X線機(jī)的透視，準(zhǔn)備好吸引器等器械物品。③器械護(hù)士的配合：常規(guī)消毒鋪巾后，將電刀吸引器連接，電鉆準(zhǔn)備好，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴好雙層手套，分開專用器械與常用器械，依照手術(shù)操作順序擺放整齊，便于配合手術(shù)醫(yī)師的操作；選擇合適規(guī)格的PFN，安裝好后，置入髓腔部位，對前傾角進(jìn)行調(diào)節(jié)，給予股骨頸螺釘鉆孔、進(jìn)釘、透視、遠(yuǎn)端鎖定等處理，切口縫合之前，對紗布進(jìn)行清點(diǎn)，將引流管放置。

（3）術(shù)后護(hù)理。①病情評估分級(jí)：選擇Autar量表、骨折運(yùn)動(dòng)康復(fù)評價(jià)量表、視覺模擬評分（VAS）量表，總分為100 分，進(jìn)行病情分級(jí)；Ⅰ級(jí)為評分81～100分，Autar評分0～10 分，VAS評分低于2 分，選擇股四頭肌運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)等，術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)具有較高的安全性；Ⅱ級(jí)為評分60～80 分，Autar評分11～14 分，VAS評分2～4 分，組織受損嚴(yán)重，骨折愈合不良，主要采取直腿抬高運(yùn)動(dòng)；Ⅲ級(jí)為評分低于60 分，Autar評分不低于15 分，VAS評分超過4 分，軟組織受損嚴(yán)重，內(nèi)固定恢復(fù)不良，主要采取臥床被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。②視圖結(jié)合式的健康教育：依據(jù)分級(jí)訓(xùn)練情況，制作康復(fù)訓(xùn)練流程圖，將其紙質(zhì)版打印并發(fā)放至患者手中，講解康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施條件、方法、注意事項(xiàng)等；收集康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)視頻，包括股四頭肌、踝關(guān)節(jié)、直腿抬高等訓(xùn)練，每段視頻控制在5 min之內(nèi)，播放至患者觀看，提高康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知。

③康復(fù)訓(xùn)練：Ⅰ級(jí)康復(fù)訓(xùn)練。臥床被動(dòng)訓(xùn)練：手術(shù)完成后的首日，即可采取臥床被動(dòng)訓(xùn)練，仰臥體位，訓(xùn)練四肢肌肉、肢體關(guān)節(jié)等，對膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)練習(xí)屈曲伸直運(yùn)動(dòng)，對踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)練習(xí)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，15～30 min，2 次/d，指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腹式呼吸，便于及時(shí)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的呼吸頻率。關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸：手術(shù)完成后的第3～6 周時(shí)間，幫助患者練習(xí)關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，半臥位或者臥位狀態(tài)，將兩側(cè)下肢緩慢抬高，抬高距離床面位置約30 cm，維持4 s，之后沿著胸部的方向，對膝關(guān)節(jié)緩慢屈曲運(yùn)動(dòng)，連續(xù)4 s，將膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢放下肢體，兩側(cè)交替運(yùn)動(dòng)，10～20 min/次，2 次/d。股四頭肌收縮：手術(shù)完成后的第2～3 天，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，從床上坐起，將毛巾卷置于患側(cè)肢體膝關(guān)節(jié)下，指導(dǎo)其練習(xí)患肢伸膝訓(xùn)練，維持4 s，之后放松，每次20～30 組，2 次/d。Ⅱ級(jí)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后疼痛評估。依據(jù)VAS評分結(jié)果，展開康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)評分為2～4 分時(shí)，選擇塞來昔布膠囊口服，緩解疼痛感，開展娛樂活動(dòng)、播放輕音樂等，緩解患者注意力，減輕疼痛感；推拿按摩：手術(shù)完成后的6 h，對足三里、太沖、陽陵泉、三陰交等穴位適當(dāng)按壓，以產(chǎn)生酸麻感為宜，10 min/次，2 次/d。直腿抬高：手術(shù)完成后的首日，臥床被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，與Ⅰ級(jí)康復(fù)訓(xùn)練相同；術(shù)后第3 周起，監(jiān)測骨折恢復(fù)情況，若恢復(fù)效果較佳，適當(dāng)進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，半臥位或者仰臥位，將患肢伸直，緩慢平直抬高患肢，與床面之間形成20°的角度，之后逐漸將抬高角度擴(kuò)大，維持4～6 s，10 min/次，2 次/d。Ⅲ級(jí)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛：當(dāng)VAS評分超過4 分，口服弱阿片類聯(lián)合西樂葆藥物，采取轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛的方式；耳穴壓豆：術(shù)后第6 h，即可選擇皮質(zhì)下穴、神門穴，酒精消毒耳廓后，醫(yī)用膠布粘貼王不留行籽于上述穴位，2 min/次，3 次/d，共計(jì)5 d。臥床被動(dòng)訓(xùn)練：術(shù)后首日即可開展臥床被動(dòng)訓(xùn)練，操作方法與Ⅰ級(jí)相同。神經(jīng)肌肉電刺激：選擇神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建儀，仰臥位，將電極貼粘貼于患側(cè)、健側(cè)部位，刺激強(qiáng)度為20 mA，連續(xù)5～10 s，20 min/次，3 次/周。

④并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后12 h，低分子肝素鈣治療，依據(jù)身體恢復(fù)情況，鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，以免深靜脈血栓等并發(fā)癥；長時(shí)間臥床易發(fā)生壓瘡，指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，臀肌收縮運(yùn)動(dòng)，背部擦拭等，保持衣物、床單的清潔；術(shù)后，對手術(shù)切口恢復(fù)情況嚴(yán)密觀察，及時(shí)換藥，嚴(yán)格無菌操作，以免傷口感染。

⑤飲食指導(dǎo)：手術(shù)完成后的6 h，對病情嚴(yán)密觀察，若無異常情況，即可進(jìn)食，術(shù)后1～2 d，患者通常食欲不佳，采取易消化、清淡類的飲食，半流食或者流食，少量多餐，之后逐漸過渡至正常的飲食；多攝取富含維生素、鈣質(zhì)的食物，每日多飲水，多攝入粗纖維，有利于病情的早日康復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

術(shù)后第2 個(gè)月，依據(jù)Harris量表，對2 組髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價(jià)，包括疼痛狀況（總分44 分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（總分5 分）、關(guān)節(jié)功能（總分47 分）、關(guān)節(jié)畸形（總分4 分）等內(nèi)容，評分越高，表示關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越佳[4]。

不良情緒：術(shù)后第2 個(gè)月，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對2 組不良情緒進(jìn)行分析，臨界值分別為50 分與53 分，評分越高，表示不良情緒越顯著[5]。

術(shù)后并發(fā)癥：對比2 組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括壓瘡、感染、下肢靜脈血栓等。

術(shù)后生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36），對比2 組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分，包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能，100 分為滿分，評分越高，表示生活質(zhì)量越佳[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分對比

觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)各項(xiàng)評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分對比（±s，分）

表1 2 組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分對比（±s，分）

分組 例數(shù) 關(guān)節(jié)畸形 關(guān)節(jié)功能 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 疼痛狀況對照組 35 2·30±0·62 32·28±4·15 2·50±0·81 32·40±3·69觀察組 35 3·48±0·66 36·50±4·18 3·66±0·95 36·40±4·15 t 7·709 4·239 5·497 4·261 P＜0·001 ＜0·001 ＜0·001 ＜0·001

2.2 2 組不良情緒評分對比

觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組SAS評分、SDS評分對比（±s，分）

表2 2 組SAS評分、SDS評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分對照組 35 46·36±5·22 45·26±4·58觀察組 35 39·85±3·55 38·55±3·63 t 6·101 6·793 P＜0·001 ＜0·001

2.3 2 組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2 組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

2.4 2 組生活質(zhì)量評分對比

觀察組GQOLI-74 量表各維度評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2 組GQOLI-74 評分對比（±s，分）

表4 2 組GQOLI-74 評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 物質(zhì)功能 心理功能 社會(huì)功能對照組 35 77·36±4·22 76·82±4·26 76·90±4·10 76·82±4·66觀察組 35 85·23±3·66 85·95±3·24 85·14±3·35 85·96±3·52 t 8·335 10·092 9·207 9·259 P＜0·001 ＜0·001 ＜0·001 ＜0·001

3 討論

股骨骨折是臨床骨科較常見的一類骨折類型，股骨粗隆間骨折在臨床上更為多見，以老年人群高發(fā)，將會(huì)威脅到患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量[7]。近些年來，隨著我國交通運(yùn)輸、建筑等行業(yè)的快速發(fā)展，由于高空墜落傷、交通事故傷、跌倒摔傷等導(dǎo)致的骨折疾病患者逐漸遞增[8]。且隨著我國老齡化程度的加劇，老齡人口的遞增，老年人群易伴有骨質(zhì)疏松等疾病，使得股骨骨折的發(fā)生概率逐漸遞增[9]。臨床研究指出，股骨粗隆間骨折人數(shù)占據(jù)髖部骨折的60%～70%[10]。股骨骨折后，患者將會(huì)遭受到巨大的身心痛苦，精神壓力較大，身體創(chuàng)傷較高，降低了生活質(zhì)量，不利于正常生活與工作。

以往臨床上針對股骨骨折患者主要采取牽引治療，但是具有一定的應(yīng)用局限性，術(shù)后易伴有多種并發(fā)癥，使得患者長時(shí)間處于臥床狀態(tài)，術(shù)后住院恢復(fù)時(shí)間較長，可能導(dǎo)致一定的死亡風(fēng)險(xiǎn)[11]。因此，對股骨骨折患者早日加強(qiáng)手術(shù)治療，便于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。近些年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)新，外科手術(shù)治療廣泛應(yīng)用于臨床各類疾病中，便于改善患者身體創(chuàng)傷，手術(shù)效果顯著。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，是目前臨床上較常見的治療方式，具有手術(shù)耗時(shí)短、操作簡便、術(shù)中出血量少、預(yù)后佳等優(yōu)勢[12]。但是，值得注意的是，手術(shù)不可避免存在一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后身體較為脆弱，機(jī)體免疫力與抵抗力較低，且老年患者普遍存在多種基礎(chǔ)疾病，若護(hù)理方式不當(dāng)，易引發(fā)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件、術(shù)后并發(fā)癥等。本次研究中，對2 組患者均采取帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療手術(shù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。觀察組中，對手術(shù)全程加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)前與患者主動(dòng)溝通交流，全面了解患者基本情況、心理狀態(tài)，加強(qiáng)針對性的心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等，提高對手術(shù)治療的認(rèn)知度，了解不良情緒對手術(shù)治療造成的影響；術(shù)前做好醫(yī)療器械等物品的準(zhǔn)備工作，巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)好手術(shù)器械物品，術(shù)前1 d，加強(qiáng)病房巡視，了解患者的基本情況，獲得患者的配合；術(shù)中護(hù)理時(shí)，帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室，與患者保持良好溝通的狀態(tài)，給予充分的關(guān)心與重視，詢問患者是否存在不適感；術(shù)中與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師嚴(yán)密配合，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)操作器械物品，幫助患者擺放合適的體位，抬高臀部，便于手術(shù)操作；手術(shù)完成后，對患者進(jìn)行病情評估分級(jí)，依據(jù)多種量表評分結(jié)果，分為不同等級(jí)的康復(fù)訓(xùn)練模式，鼓勵(lì)患者術(shù)后早期開展康復(fù)訓(xùn)練，先從床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，之后逐漸過渡至下床行走等主動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)患者身體的早日康復(fù)。

對本次研究結(jié)果分析可知，表1 中，術(shù)后第2 個(gè)月，觀察組的髖關(guān)節(jié)Harris評分，相比對照組明顯較高（P＜0.05）。觀察組中，術(shù)后通過對患者進(jìn)行病情評估分級(jí)，確定患者具體的康復(fù)訓(xùn)練分級(jí)，給予針對性的康復(fù)訓(xùn)練，便于提高康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)體性與科學(xué)性，提高訓(xùn)練效果，有利于術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。觀察組中，依據(jù)視圖結(jié)合式健康教育模式，同患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法、實(shí)施效果、注意事項(xiàng)等，強(qiáng)化了患者的認(rèn)知度，提高依從性，有利于術(shù)后恢復(fù)。實(shí)際進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、直腿抬高等，有利于肌力與關(guān)節(jié)靈活度的提高，及時(shí)糾正步態(tài)，有效刺激肌肉神經(jīng)，促進(jìn)肌肉的收縮，強(qiáng)化肌力，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能[13]。表2 中，護(hù)理后，觀察組的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組中，通過術(shù)前加強(qiáng)一對一的心理指導(dǎo)工作，事先了解患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)家屬支持的力量等，有利于拉近護(hù)患之間的距離，了解到不良情緒對手術(shù)治療的負(fù)面影響，有利于改善不良情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心；選擇多種方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感，包括耳穴壓豆、藥物指導(dǎo)等，改善負(fù)面情緒[14]。表3 可知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組中，術(shù)后通過積極進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防處理措施，包括藥物指導(dǎo)、定時(shí)翻身、保持床單衣物的整潔干凈等措施，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)身體的好轉(zhuǎn)。表4 可知，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量各維度評分，均明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組采取圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多方面進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，滿足患者個(gè)體化需求，包括心理、生理、社會(huì)等多方面，避免了常規(guī)護(hù)理工作的弊端，護(hù)理工作具有科學(xué)性、個(gè)體性、全面性、連續(xù)性等優(yōu)勢，及時(shí)識(shí)別高危因素，護(hù)理人員與麻醉師、主治醫(yī)師等加強(qiáng)合作，將患者作為護(hù)理工作的中心，充分體現(xiàn)出醫(yī)院的人文關(guān)懷特征，針對實(shí)際情況給予相應(yīng)的處理，有利于提高護(hù)理工作效果[15]。

綜上可知，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，對于帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨骨折的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得采納并推廣。