四川省達(dá)州市心腦血管疾病居民常見中醫(yī)體質(zhì)及與飲食習(xí)慣的關(guān)系

基金項(xiàng)目：特色植物開發(fā)研究四川省高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目（編號(hào)：TSZW2205）

作者單位：635000" 四川省達(dá)州市，達(dá)州中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院、特色植物開發(fā)研究四川省高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

【摘要】" 目的" 對(duì)四川省達(dá)州市心腦血管疾病居民常見中醫(yī)體質(zhì)及飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，并分析二者之間的相關(guān)性，以便構(gòu)建具有地區(qū)特色的心腦血管疾病預(yù)警體系。方法" 選取2020年1月- 2023年7月達(dá)州市二級(jí)乙等以上醫(yī)院收治的300例心腦血管疾病患者為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)問卷對(duì)其一般資料、體格檢查、中醫(yī)體質(zhì)及飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，分析常見中醫(yī)體質(zhì)及飲食習(xí)慣與心腦血管疾病發(fā)病的相關(guān)性。結(jié)果" 四川省達(dá)州市平和質(zhì)人數(shù)最多，占比45.00%，偏頗體質(zhì)以陽(yáng)虛質(zhì)及氣虛質(zhì)為主分別占比16.00%及9.33%；男性及女性在食鹽、果蔬、甜品及肉類等方面的攝入量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，食鹽、蛋奶、肉類、甜品及飲食口味與心腦血管疾病患者體質(zhì)類型有關(guān)（Plt;0.05），其中患者攝入食鹽及肉類越多，體質(zhì)越傾向偏頗型。結(jié)論" 該地區(qū)心腦血管疾病患者的偏頗體質(zhì)以陽(yáng)虛質(zhì)及氣虛質(zhì)為主，而中醫(yī)體質(zhì)與飲食習(xí)慣存在密切關(guān)聯(lián)，了解地區(qū)性中醫(yī)體質(zhì)及飲食因素特點(diǎn)，有助于構(gòu)建具有地區(qū)特色的心腦血管疾病預(yù)警體系。

【關(guān)鍵詞】" 心腦血管疾?。恢嗅t(yī)體質(zhì)；飲食習(xí)慣；調(diào)查

中圖分類號(hào)" R259" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）06--03

心腦血管疾病是中老年群體常見疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，疾病的發(fā)病率也在不斷增長(zhǎng)，給我國(guó)居民帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重威脅人類健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約1500萬(wàn)人死于心腦血管疾病，位居各種死因的首位[1]。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示[2]，2015-2017年四川省居民心腦血管疾病傷殘調(diào)整壽命年率為15.84%，其中早死壽命損失年率和傷殘壽命損失年率分別為12.28%和3.56%，可見該疾病給當(dāng)?shù)鼐用駧?lái)極大負(fù)擔(dān)。而腦血管病和缺血性心臟病是需要重點(diǎn)防控的心腦血管疾病，不僅要做到有病治病，還要做到無(wú)病防病。隨著“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略計(jì)劃的提出，中醫(yī)“治未病”觀念受到推崇，合理飲食、維持健康的生活方式、配合適宜的運(yùn)動(dòng)可預(yù)防心血管疾病的發(fā)生發(fā)展，而發(fā)現(xiàn)誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素可起到預(yù)防疾病的效果[3]。然而四川省該種疾病目前缺乏地區(qū)特色的心腦血管疾病預(yù)警工具，無(wú)針對(duì)個(gè)體實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的心腦血管疾病預(yù)警工具，了解地區(qū)性中醫(yī)體質(zhì)以及飲食因素特點(diǎn)有助于構(gòu)建具有地區(qū)特色的心腦血管疾病預(yù)警體系。鑒于此，本研究針對(duì)醫(yī)院收治的心腦血管疾病患者進(jìn)行調(diào)查，了解常見中醫(yī)體質(zhì)及飲食習(xí)慣，并分析二者之間的相關(guān)性。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 調(diào)查對(duì)象

選取2020年1月- 2023年7月達(dá)州市二級(jí)乙等以上醫(yī)院收治的300例心腦血管疾病的患者為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為心腦血管疾病者；②意識(shí)清楚，理解能力正常，具備基本讀寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病，存在認(rèn)知或智力障礙者；②合并惡性腫瘤者；③嚴(yán)重肝腎功能不全者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2" 調(diào)查內(nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，涉及4個(gè)方面內(nèi)容，①一般資料：內(nèi)容涉及一般人口學(xué)資料（性別、年齡、文化程度）、生活方式（吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠）、壓力情況、疾病史。②體格檢查：內(nèi)容涉及身高、體重、血壓、腰圍等。③中醫(yī)體質(zhì)判定：參考《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)5段計(jì)分法（1～5分）進(jìn)行判定，將體質(zhì)劃分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)9種，分別對(duì)各亞量表分?jǐn)?shù)進(jìn)行計(jì)算。先計(jì)算各亞量表的原始分?jǐn)?shù)，再轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)。轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)=[（原始分－條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100。其中偏頗體質(zhì)判定：體質(zhì)轉(zhuǎn)換分≥40分判斷為是；體質(zhì)轉(zhuǎn)換分30～39分為傾向是；體質(zhì)轉(zhuǎn)換分lt;30分則為否。平和體質(zhì)判定：體質(zhì)轉(zhuǎn)換分≥60分且其余8種體質(zhì)轉(zhuǎn)換分lt;30分判定為是；體質(zhì)轉(zhuǎn)換分≥60分且其余8種體質(zhì)轉(zhuǎn)換分lt;40分則判定為基本是；與上述條件不符則為否。④飲食習(xí)慣：采用《飲食習(xí)慣問卷》加以調(diào)查，涉及一般情況問卷、攝入食物種類、攝入量、主食副食、葷素搭配、三餐習(xí)慣、家庭烹飪方式、平時(shí)用餐情況、飲水、食果蔬情況等。

1.3" 調(diào)查方法

調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，向調(diào)查對(duì)象解釋本次問卷調(diào)查的目的及意義，在其知情同意的前提下，指導(dǎo)其自行填寫調(diào)查表（無(wú)法自行填寫者，由調(diào)查員逐條詢問填寫），并在1小時(shí)內(nèi)收回。本次共發(fā)放問卷300份，回收300份，有效率100.00%。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采取SPSS 23.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用卡方檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸模型。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 調(diào)查對(duì)象的基本特征

300例調(diào)查對(duì)象，其中男性168例（56.00%），女性132例（44.00%）；年齡28～88歲，平均65.23±3.23歲，其中60歲以下45例（15.00%），60～80歲221例（73.67%）；80歲以上34例（11.33%）；文化程度：初中及以下45例（25.00%），中專及高中189例（55.00%），大專及以上66例（20.00%）；有高血壓史80例（26.67%）、吸煙者135例（45.00%），飲酒者78例（26.00%）。

2.2" 調(diào)查對(duì)象的中醫(yī)體質(zhì)構(gòu)成

300例心腦血管疾病患者，平和質(zhì)人數(shù)最多，占比45.00%，偏頗體質(zhì)以陽(yáng)虛質(zhì)及氣虛質(zhì)為主，分別占比16.00%及9.33%，見表1。

2.3" 不同性別人群飲食習(xí)慣分析

男性及女性在食鹽、果蔬、甜品及肉類等方面的攝入量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.4" 中醫(yī)體質(zhì)與飲食習(xí)慣的相關(guān)性分析

將心腦血管疾病患者的體質(zhì)類型作為因變量（平和質(zhì)=1，偏頗質(zhì)=0），飲食習(xí)慣作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：食鹽、蛋奶、肉類、甜品及飲食口味與心腦血管疾病患者體質(zhì)類型有關(guān)（Plt;0.05），其中食鹽及肉類與體質(zhì)類型呈負(fù)相關(guān)，患者攝入食鹽及肉類越多，體質(zhì)越傾向偏頗型。見表3。

3" 討論

中醫(yī)的“治未病”思想目前用于多種疾病的防治中，也可用于心腦血管疾病的預(yù)防中，有研究[4-5]顯示，中醫(yī)體質(zhì)與心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在密切關(guān)聯(lián)，而心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警融入個(gè)體化中醫(yī)體質(zhì)元素，有利于從整體上把握心腦血管疾病的健康狀態(tài)。四川為天府之國(guó)，其獨(dú)特的濕熱氣候，當(dāng)?shù)厝藶檫m應(yīng)環(huán)境形成與氣候相適應(yīng)的體質(zhì)，即濕熱體質(zhì)。為祛濕，四川常年喜食麻辣、肥甘厚味的食物，麻辣食物多屬辛溫，可起到散濕濁的功效，然而食之太過(guò)則反助濕蘊(yùn)熱，肥甘厚味又可釀生濕熱，加之大氣濕熱邪氣外甚，與濕熱體質(zhì)的四川省居民同氣相召，外內(nèi)相感，致使機(jī)體易于感受濕熱之邪產(chǎn)生濕熱病證?；趥€(gè)體化診療的“辨證論治”方案是中醫(yī)臨床的主要特色[6]，然而心腦血管疾病目前缺乏地區(qū)特色的心腦血管疾病預(yù)警工具，無(wú)針對(duì)個(gè)體實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的心腦血管疾病預(yù)警工具，因此需要融入中醫(yī)“個(gè)體化診療”思想進(jìn)行心腦血管疾病的預(yù)防方案，以構(gòu)建具有地區(qū)特色的心腦血管疾病的預(yù)防體系，通過(guò)對(duì)心腦血管患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，確定患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)，為臨床診治此類疾病提供有價(jià)值的參考。

本研究中300例調(diào)查對(duì)象，除平和質(zhì)外，偏頗體質(zhì)以陽(yáng)虛質(zhì)及氣虛質(zhì)為主，分別占比16.00%及9.33%。陽(yáng)虛質(zhì)患者耐熱畏寒、關(guān)節(jié)怕冷、手腳冰涼、食谷不化、精力差、記憶力減退，而氣虛質(zhì)患者形體消瘦或偏胖，面色蒼白、易疲勞且健忘[7]。此種體質(zhì)人數(shù)較多的原因可能是因?yàn)檎{(diào)查對(duì)象多為老年人，其氣血虧虛、臟腑功能減退，部分患者受疾病影響長(zhǎng)期臥床，而“久臥傷氣”，進(jìn)而出現(xiàn)以上體質(zhì)。此外研究結(jié)果顯示，男性及女性在食鹽、果蔬、甜品及肉類等方面的攝入量對(duì)比存在顯著差異，可見不同性別人群飲食喜好有著顯著差異，女性喜食果蔬、甜品，而男性則喜食食鹽及肉類，然而其會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡，且研究[8]顯示不良的飲食習(xí)慣是心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此要參考中國(guó)居民膳食指南，養(yǎng)成健康的飲食行為及習(xí)慣，提倡多樣化。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源[9]，本研究顯示，食鹽、蛋奶、肉類、甜品及飲食口味與心腦血管疾病患者體質(zhì)類型有關(guān)，其中食鹽及肉類與體質(zhì)類型呈負(fù)相關(guān)，患者攝入食鹽及肉類越多，體質(zhì)越傾向偏頗型。體質(zhì)是先天與后天相結(jié)合獲得的一種相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，先天稟賦決定了體質(zhì)的穩(wěn)定性，后天因素決定了其變異性[10]。通過(guò)體質(zhì)狀態(tài)可了解個(gè)體有無(wú)發(fā)病傾向并決定其發(fā)病與否。然而體質(zhì)具有可調(diào)節(jié)性，長(zhǎng)期飲食偏嗜使得機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，形成不同體質(zhì)狀態(tài)。因此，要通過(guò)飲食習(xí)慣來(lái)改變體質(zhì)，預(yù)防及減緩心腦血管疾病的發(fā)生[9-10]。

綜上，四川省達(dá)州市地區(qū)心腦血管疾病患者的偏頗體質(zhì)以陽(yáng)虛質(zhì)及氣虛質(zhì)為主，而中醫(yī)體質(zhì)與飲食習(xí)慣存在密切關(guān)聯(lián)，了解地區(qū)性中醫(yī)體質(zhì)及飲食因素特點(diǎn)有助于構(gòu)建具有地區(qū)特色的心腦血管疾病預(yù)警體系。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2023-03-22收稿]