柴胡疏肝散治療胃痛的臨床療效分析

文/王滿菊

胃痛屬于臨床常見的病癥，患者因?yàn)轱嬍撤绞讲煌硇捏w質(zhì)不同，臨床的疼痛表現(xiàn)也有一定的差異。對(duì)患者予以及時(shí)的治療可減少患者的病癥刺激，緩解疼痛。臨床西醫(yī)學(xué)治療強(qiáng)調(diào)消炎止痛，調(diào)節(jié)機(jī)體的胃蛋白酶水平、抑制幽門螺桿菌刺激、抑制胃酸分泌等。通過及時(shí)的西藥治療可以減少患者的疼痛刺激，達(dá)到緩解胃脹、胃痛的治療目標(biāo)，患者的治療結(jié)果較好。但是西藥治療也存在用藥依賴，藥物耐藥性等問題，患者若沒有及時(shí)用藥可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，病癥加重。中醫(yī)學(xué)研究表示胃痛即為“胃脘痛”范疇，發(fā)病和患者的機(jī)體不調(diào)、飲食不潔、情志不暢、過度勞累等有相關(guān)性。應(yīng)對(duì)胃痛疾病需要明確病根，實(shí)現(xiàn)正氣固本、疏肝理氣、舒筋活血療效。在臨床胃痛疾病治療中，通過中醫(yī)聯(lián)合治療可以鞏固療效，減少病癥刺激，獲得較好的治療結(jié)果[1]。本次研究對(duì)收入的胃痛患者予以治療研究，分析中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)胃痛患者的病癥影響，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從本院2022 年5 月至2023 年1 月收入的胃痛患者中隨機(jī)抽取76 例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組38 例，男性18 例，年齡為26～72 歲，平均年齡為（48.06±2.25）歲，女性20 例，年齡為24～71 歲，平均年齡為（48.48±3.00）歲。觀察組38 例，男性19 例，年齡為26～74 歲，平均年齡為（50.78±2.03）歲，女性19 例，年齡為24～73 歲，平均年齡為（48.47±1.01）歲。兩組基本資料無差異，（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為胃病如胃炎，胃潰瘍等；患者臨床治療完整，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝臟功能障礙疾??；合并精神疾??；處于妊娠期或者是哺乳期。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，采用四聯(lián)療法，奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990114；生產(chǎn)企業(yè)：北京太洋藥業(yè)有限公司；藥品規(guī)格：20mg*14 片）一日1～2 次，每日晨起吞服或早晚各一次；阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H46020131；生產(chǎn)企業(yè)：先聲藥業(yè)有限公司；藥品規(guī)格：0.25g*10 粒*5 板）每6～8h1次，一日劑量不超過4g；克拉霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033513；生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁藥業(yè)有限公司；藥品規(guī)格：0.25g*6 片）常用量一次250（1 片）mg，每12h1 次；膠體果膠秘（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20059949；生產(chǎn)企業(yè)：山西云鵬制藥有限公司；藥品規(guī)格：50mg*20 粒）成人一次3 粒，一日4 次，餐前1h 及睡前服用。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用柴胡疏肝散，組方為：柴胡10g、陳皮10g、芍藥10g、枳殼10g、香附子5g、川芎5g；若胃痛嚴(yán)重可加入延胡索5g、若呃酸嚴(yán)重可加入瓦楞子5g，烏賊骨5g、若噯氣嚴(yán)重可加入沉香5g，旋覆花5g。一日一劑，煎煮取汁水分早晚兩次服用。

分析患者接受連續(xù)兩周治療后療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者臨床治療良優(yōu)率，優(yōu)即為癥狀消失，病癥痊愈；良即為癥狀改善；差即為病癥無改善或加重。良優(yōu)率=[（良+優(yōu)）/小組例數(shù)]×100.00%。（2）對(duì)比患者經(jīng)過治療前后的PG Ⅰ、PG Ⅱ、G-17、VAS 指標(biāo)改善情況[2]；（3）對(duì)比患者經(jīng)過治療前后的中醫(yī)癥候積分改善情況，每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)段為0～5 分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重[3-4]；（4）對(duì)比患者經(jīng)過治療前后的中醫(yī)癥候積分改善情況，每個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)段為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高結(jié)果越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n(%)]，予以x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（±s），予以t 檢驗(yàn)。P＜0.05 提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃痛患者基本信息對(duì)比

見表1。

表1 兩組胃痛患者基本信息對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組胃痛患者良優(yōu)率對(duì)比

見表2。

表2 兩組胃痛患者良優(yōu)率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組胃痛患者PG、G-17、VAS指標(biāo)對(duì)比

見表3。

表3 兩組胃痛患者PG、G-17、VAS 指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組胃痛患者PG、G-17、VAS 指標(biāo)對(duì)比（±s）

小組例數(shù)PG Ⅰ（ng/m L）PG Ⅱ（ng/m L）治療前治療后治療前治療后對(duì)照組38248.99±23.14197.42±17.4241.58±4.3822.69±1.99觀察組38250.51±23.17174.63±16.3141.63±4.7318.52±2.07 t-0.2861 5.8871 0.0478 8.9458 p-0.7756 0.0001 0.9620 0.0001

續(xù)表3

2.4 兩組胃痛患者中醫(yī)癥候積分指標(biāo)對(duì)比

見表4。

表4 兩組胃痛患者中醫(yī)癥候積分指標(biāo)對(duì)比（±s）

表4 兩組胃痛患者中醫(yī)癥候積分指標(biāo)對(duì)比（±s）

胃脘脹滿（分）腹痛呃酸噯氣便秘（分）失眠倦?。ǚ郑┲委熐爸委熀笾委熐爸委熀笾委熐爸委熀笾委熐爸委熀髮?duì)照組 38 2.70±0.30 1.19±0.09 2.70±0.26 1.19±0.10 2.71±0.30 1.19±0.10 2.70±0.30 1.19±0.11觀察組 38 2.73±0.28 1.08±0.09 2.69±0.26 1.07±0.10 2.72±0.29 1.09±0.11 2.69±0.30 1.12±0.11 t-0.4507 5.3275 0.1676 5.2307 0.1477 4.1466 0.1453 2.7738 p-0.6535 0.0001 0.8674 0.0001 0.8830 0.0001 0.8849 0.0070小組 例數(shù)

2.5 兩組胃痛患者SF-36 指標(biāo)對(duì)比

見表5。

表5 兩組胃痛患者SF-36 指標(biāo)對(duì)比（±s）

表5 兩組胃痛患者SF-36 指標(biāo)對(duì)比（±s）

生理機(jī)能（分）一般健康狀況（分）軀體疼痛（分）情感功能（分）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組 38 76.96±8.64 80.87±6.93 76.84±8.37 80.90±7.48 77.16±7.45 80.78±7.13 76.84±7.37 80.91±7.48觀察組 38 77.79±8.02 85.08±7.11 77.90±7.22 86.76±7.34 77.20±8.21 88.15±7.02 77.30±8.33 87.04±7.08 t-0.4340 2.6139 0.5911 3.4470 0.0222 4.5405 0.2549 3.6690 p-0.6656 0.0108 0.5563 0.0009 0.9823 0.0001 0.7995 0.0005小組 例數(shù)

3 討論

胃痛屬于臨床常見的疾病，致病因包括胃潰瘍、胃炎等，發(fā)病和患者的胃蛋白酶分泌異常、感染幽門螺桿菌有關(guān)。西藥治療主要是通過保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌來緩解胃痛，預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展。常用藥物有奧美拉唑、克拉霉素等。通過聯(lián)合用藥可盡快緩解患者的病癥，達(dá)到療效。但是胃痛疾病屬于慢性疾病，患者容易受到刺激，疾病容易復(fù)發(fā)且病情遷延，容易加重病癥[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃痛疾病屬于“痞滿”“胃脘痛”范疇，發(fā)病和患者的肝臟失調(diào)有一定關(guān)系。因?yàn)榍橹静粫场㈥庩柺д{(diào)、外邪入內(nèi)導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)、肝郁解郁，進(jìn)而誘發(fā)胃失和降，誘發(fā)脘腹脹痛。對(duì)患者予以舒肝止痛可改善肝氣郁滯，達(dá)到較好的療效。柴胡疏肝散可以有效應(yīng)對(duì)患者的病癥，通過藥物湯劑治療可以活血行氣、疏肝解郁。

此組方中柴胡和香附可舒肝止痛，而陳皮和芍藥可以舒肝養(yǎng)血；此外結(jié)合患者的臨床病癥辯證用藥，加入延胡索、瓦楞子、烏賊骨、沉香等可緩解呃酸等癥狀，患者的綜合療效較好[7]。

結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)分析可知柴胡可以實(shí)現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)肝臟細(xì)胞再生；而香附可以松弛平滑痙攣，調(diào)節(jié)胃痙攣等誘發(fā)達(dá)到減少疼痛；川芎可以擴(kuò)張血管，促進(jìn)胃腸道修復(fù)，兼顧鎮(zhèn)靜止痛、消炎活血的效果[8]。可見，多味藥材聯(lián)合治療可以促進(jìn)胃部功能穩(wěn)定，改善胃痛病癥，患者的療效較好[9]。

本次研究對(duì)收入的胃痛患者進(jìn)行治療研究，對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，觀察組聯(lián)合柴胡疏肝散治療，結(jié)果表示觀察組的治療良優(yōu)率更高且患者治療后的中醫(yī)癥候積分改善效果更好，患者的疼痛感更低，認(rèn)可了柴胡疏肝散的臨床治療價(jià)值。

綜上所述，柴胡疏肝散可聯(lián)合西藥治療胃痛疾病，對(duì)比單一使用西藥治療效果更好，可推廣。