探討經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的臨床價值

文/付甜

卵巢瘤樣病變作為臨床上一類發(fā)病率較高的卵巢良性腫瘤疾病，本身具有非贅生性的特點(diǎn)，在經(jīng)過發(fā)生發(fā)展期間均會誘發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的盆腔疼痛以及卵巢腫大等情況，對患者的生命質(zhì)量以及生殖健康等造成了較大的影響[1]。據(jù)調(diào)查資料顯示，絕大多數(shù)的卵巢瘤樣病變均為良性病變，極少數(shù)的患者表現(xiàn)為惡性，患者早期癥狀并不典型，僅會表現(xiàn)為腹部輕微不適感等，會對周圍器官產(chǎn)生壓迫效果，尤其是對患者的膀胱造成極大的壓迫作用，患者此時則會開始表現(xiàn)出不同程度的夜尿增多等癥狀，或伴隨而來尿頻以及尿急等癥狀，對患者的日常生活質(zhì)量也會造成較大的影響[2]。甚至有部分患者的瘤體若發(fā)生扭轉(zhuǎn)，或破裂出血等或?qū)颊叩纳|(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。因此，采取積極有效的方法對卵巢瘤樣進(jìn)行早期診斷及治療具有重要的臨床意義?，F(xiàn)本次研究就經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的臨床價值進(jìn)行探討，具有重要的臨床意義，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院自2020 年3 月至2022 年4 月收治的卵巢瘤樣病變患者108 例的臨床資料，該組患者年齡29 至41 歲，平均年齡為（34.25±4.10）歲，體質(zhì)量在62 至75kg，平均體質(zhì)量為（68.25±4.10）kg，病程在1至3年之間，平均病程為（1.65±0.33）年，臨床癥狀表現(xiàn)出了典型的下腹部腫痛67 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合臨床癥狀及體征、影像學(xué)診斷后確診；年齡在18 歲以上；合并存在不同程度的痛經(jīng)、停經(jīng)以及不孕等癥狀；患者肝腎功能正常；具有正常的理解能力以及精神狀態(tài)；患者均知情同意本次試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在嚴(yán)重的精神類癥狀或者認(rèn)知功能異常改變；表現(xiàn)出嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；處于哺乳期或妊娠時期；因各種原因?qū)е碌呐R床資料缺失者。

1.2 方法

全部患者均先后接受了腹部超聲以及陰道超聲診斷，對比該組患者分別實(shí)施腹部超聲、陰道超聲、腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的診斷結(jié)果以及診斷效能。腹部超聲檢查方法：采取彩色多普勒超聲儀檢查診斷，儀器型號為飛利浦HD15 及西門子Acuson SC2000，超聲診斷儀的探頭頻率在2 至5MHz 之間[3]。在對患者實(shí)施檢查之前囑咐其多飲水，并確保膀胱充盈，在檢查時需要保證患者擺放平臥位，隨后對患者的子宮以及兩側(cè)附件進(jìn)行檢查，對患者的腹腔積液情況進(jìn)行觀察等。陰道超聲檢查方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行陰道超聲的檢查，儀器型號同上，探頭頻率為5 至7.5MHz，將扇擴(kuò)角度設(shè)置為120°。對患者的陰道進(jìn)行檢查之前幫助患者擺放膀胱截石位，隨后將適量的耦合劑涂抹在超聲探頭上，采用較慢的速度向著患者的陰道深入到陰道內(nèi)，保證探頭能夠與患者的陰道穹隆以及宮頸部位緊貼，同時從各個方位以及多切面的途徑對患者的盆腔、子宮以及卵巢情況等進(jìn)行探查，后對病變部位的血流特點(diǎn)進(jìn)行記錄[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量采取t 檢驗(yàn)，以（P＜0.05）代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部超聲、陰道超聲、腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的診斷結(jié)果對比

該組患者共108 例實(shí)施病理檢查診斷后可見病理診斷結(jié)果為陽性患者49 例，陰性患者59 例，陽性率為45.37%（49/108），陰性率為54.63%（59/108）。實(shí)施腹部超聲診斷結(jié)果為陽性33 例，檢出率為36.11%（39/108），結(jié)果可見腹部超聲診斷卵巢瘤樣病變的檢出率低于病理檢查診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施陰道超聲診斷結(jié)果為陽性37例，檢出率為34.26%（37/108），結(jié)果可見陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的檢出率要低于病理檢查診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的檢出率為93.87%（46/49），結(jié)果可見，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的檢出率與病理診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 腹部超聲、陰道超聲、腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的診斷結(jié)果對比

2.2 腹部超聲、陰道超聲、腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的診斷效能對比

腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的敏感性以及準(zhǔn)確性均明顯高于腹部超聲、陰道超聲診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腹部超聲、陰道超聲、腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的特異性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 腹部超聲、陰道超聲、腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的診斷效能對比

3 討論

卵巢瘤樣病變作為一種較為特殊的囊性結(jié)構(gòu)，在通常情況下表現(xiàn)為良性，臨床上常見的卵巢瘤樣病變有單發(fā)性卵巢濾泡囊腫、黃體囊腫、巧克力囊腫、卵巢妊娠黃體瘤等。一般較為常見的卵巢瘤樣病變是單發(fā)性卵巢濾泡囊腫，是卵巢自身的生理性囊腫，與環(huán)境、飲食、激素變化等因素有關(guān)，多數(shù)可以自行消失，但仍然容易對女性患者的生命健康造成較大的影響[5]。因此，采取積極有效的方法對其早期診斷及治療具有重要的臨床意義。目前針對卵巢瘤樣病變的診斷多以超聲檢查為主，而目前較為常見的超聲檢查診斷方法分為腹部超聲以及陰道超聲兩種類型，但不同的診斷方法可具有不同的診斷結(jié)果[6-7]。

腹部超聲作為當(dāng)前臨床工作中一類應(yīng)用較為廣泛的影像學(xué)診斷方法， 在應(yīng)用期間通過利用超聲影像設(shè)備觀察，是用弱超聲波照射到身體上，將組織的反射波進(jìn)行圖像化處理，聲像圖能間接反映人體某部位各層組織的結(jié)構(gòu)，腹部臟器的大小、形態(tài)、位置等變化以及相應(yīng)病變的一種檢查方法[8]。在既往臨床工作中多用于各類臟腑器官形態(tài)及組織的測量，本身具有操作簡單，診斷準(zhǔn)確率高，對檢查部位及組織不容易造成損傷等優(yōu)勢，診斷效能較高，在既往臨床工作中被證實(shí)診斷卵巢類病變可獲得顯著的效果[9]。陰道超聲也就是陰道B 超，又稱腔內(nèi)B 超，同樣作為一種效果較為突出的影像學(xué)檢查診斷方法，陰道超聲在應(yīng)用期間通過將B 超探頭放入陰道或者直腸進(jìn)行超聲診斷的方法，特別適合于觀察小骨盆內(nèi)的盆腔臟器、排卵監(jiān)測、宮外孕的確診、子宮占位性疾病以及多囊卵巢綜合征和巧克力囊腫的診斷[10-11]。在超聲機(jī)上再增加一個探頭，套上薄膜，由醫(yī)生或患者自己將探頭伸入陰道進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查宮頸和子宮內(nèi)膜，本身具有突出的臨床優(yōu)勢[12]。結(jié)合當(dāng)前臨床工作經(jīng)驗(yàn)可見，陰道超聲在應(yīng)用期間無需患者憋尿，且在操作期間能夠更加接近于子宮及卵巢，具有較高的圖像清晰分辨率，在早期診斷卵巢瘤樣病變時具有突出的臨床優(yōu)勢[13]。不過二者用于診斷卵巢瘤樣病變的效果仍然需進(jìn)一步的探討。另外，病理學(xué)診斷盡管可作為判斷卵巢瘤樣病變的金標(biāo)準(zhǔn)，不過診斷到獲得結(jié)果的時間較長，并不利于快速獲得診斷結(jié)果[14]。

在本次研究中，我院就經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的臨床價值進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，該組患者共108 例實(shí)施病理檢查診斷后可見病理診斷結(jié)果為陽性患者49 例，陰性患者59 例，陽性率為45.37%（49/108），陰性率為54.63%（59/108）。實(shí)施腹部超聲診斷結(jié)果為陽性33 例，檢出率為36.11%（39/108），結(jié)果可見腹部超聲診斷卵巢瘤樣病變的檢出率低于病理檢查診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施陰道超聲診斷結(jié)果為陽性37例，檢出率為34.26%（37/108），結(jié)果可見陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的檢出率要低于病理檢查診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的檢出率為93.87%（46/49），結(jié)果可見，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的檢出率與病理診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。之后在對比診斷效能時結(jié)果可見，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的敏感性以及準(zhǔn)確性均明顯高于腹部超聲、陰道超聲診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腹部超聲、陰道超聲、腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變的特異性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。分析該結(jié)果可見，經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變具有較高的診斷價值，診斷效能要明顯高于單獨(dú)采用腹部超聲、陰道超聲的診斷結(jié)果，與既往研究報道基本一致[15]，可見在臨床工作中多推薦聯(lián)合診斷的方式以獲得更好的診斷結(jié)果，為疾病的診斷及治療提供可參考依據(jù)。

綜上所述，經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷卵巢瘤樣病變具有較高的診斷價值，診斷效能要明顯高于單獨(dú)采用腹部超聲、陰道超聲的診斷結(jié)果，能夠有利為后續(xù)診斷及治療提供合理依據(jù)。在接下來的臨床工作中可進(jìn)一步地擴(kuò)大樣本量增加觀察指標(biāo)，由此更好地對該聯(lián)合診斷的優(yōu)勢性進(jìn)行合理探討，并由此獲得綜合診斷價值。