馬來酸麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

文/孫常鳳

產(chǎn)后出血，作為婦產(chǎn)科領(lǐng)域的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，一直以來都是引發(fā)廣泛關(guān)注和深切關(guān)切的問題。它指的是產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，可能對(duì)產(chǎn)婦的健康造成嚴(yán)重威脅，甚至危及其生命安全。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐的不斷深化，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生已經(jīng)成為一個(gè)備受關(guān)注的重要課題。產(chǎn)后出血主要分為原發(fā)性產(chǎn)后出血和繼發(fā)性產(chǎn)后出血[1]。原發(fā)性產(chǎn)后出血發(fā)生在分娩后的24h 內(nèi)，通常是由于子宮未能充分收縮，造成產(chǎn)褥膜腔的血管無法有效封閉而導(dǎo)致的。而繼發(fā)性產(chǎn)后出血?jiǎng)t發(fā)生在產(chǎn)后24h 到產(chǎn)后6 周之間，常常與子宮內(nèi)膜剝脫不全、子宮收縮不足、感染等因素有關(guān)[2]。不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性產(chǎn)后出血，其對(duì)產(chǎn)婦的身體健康和生命安全都造成了巨大威脅，因此尋找有效的方法來預(yù)防和減少產(chǎn)后出血的發(fā)生具有極其重要的意義。因此，尋求更有效的藥物干預(yù)策略，如馬來酸麥角新堿，成了當(dāng)前研究的熱點(diǎn)[3]。馬來酸麥角新堿作為一種草本提取物，具有收縮子宮血管和促使子宮收縮的作用，這些特性可能有助于減少產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究探究選擇馬來酸麥角新堿應(yīng)用于預(yù)防產(chǎn)后出血中的效果，探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年6 月至2023 年5 月，院中收入的60 例產(chǎn)婦作為本次研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象，本次研究選擇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將60 例產(chǎn)婦隨機(jī)排列，分組為對(duì)照組與觀察組，單組設(shè)置30 例患者。對(duì)照組內(nèi)產(chǎn)婦年齡區(qū)間值為21～41 歲，平均年齡（29.4±4.8）歲；觀察組內(nèi)產(chǎn)婦年齡區(qū)間值為20～40 歲，平均年齡（30.1±4.6）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)自然分娩或剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦；產(chǎn)程和分娩過程中未使用激素類藥物；產(chǎn)婦及家屬已充分理解研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心血管、肝臟、腎臟等重要臟器疾病的產(chǎn)婦；曾經(jīng)對(duì)馬來酸麥角新堿過敏者；具有出血性疾病或凝血功能異常的產(chǎn)婦；已有產(chǎn)后出血的先兆或病史的產(chǎn)婦；孕期并發(fā)癥較嚴(yán)重，需要特殊治療或監(jiān)護(hù)的產(chǎn)婦；曾經(jīng)接受過馬來酸麥角新堿治療的產(chǎn)婦。

本次研究中所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉，簽署有關(guān)協(xié)議，對(duì)比患者的年齡等基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在接受治療時(shí)，單純應(yīng)用縮宮素作為治療藥物，在產(chǎn)婦第三產(chǎn)程結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)人員為患者注射縮宮素，用藥劑量為5～15U，給予患者肌肉注射處理。

觀察組患者則接受馬來酸麥角新堿注射液進(jìn)行處理，陰道分娩患者肌內(nèi)注射0.2mg，而剖宮產(chǎn)患者則接受宮體注射0.2mg，患者每日用藥1～2 次，根據(jù)患者個(gè)體狀況進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)用藥兩天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在完成處理后，研究人員常規(guī)記錄兩組患者產(chǎn)后出血以及其他不良事件發(fā)生率，記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后出血不同時(shí)間點(diǎn)出血量，分析組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集患者入院前及治療期間的臨床資料和本次試驗(yàn)結(jié)果等。采用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用 t 檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行組間比較，P 值小于0.05 被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生狀況對(duì)比

在本次研究結(jié)果中顯示觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血事件的發(fā)生率，相較于對(duì)照組來說明顯更低，數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生狀況對(duì)比

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量狀況對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量狀況對(duì)比

在本次研究結(jié)果中，顯示相較于對(duì)照組來說，觀察組產(chǎn)婦的平均出血量相較于對(duì)照組來說更少，數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血，是婦產(chǎn)科領(lǐng)域一個(gè)嚴(yán)重且常見的臨床問題，是產(chǎn)婦在分娩后因各種原因?qū)е碌拇蟪鲅F(xiàn)象[4]。它是產(chǎn)婦健康和生命面臨的重要威脅，常常需要迅速干預(yù)和治療。產(chǎn)后出血主要分為原發(fā)性產(chǎn)后出血和繼發(fā)性產(chǎn)后出血，兩者的發(fā)病時(shí)間、病因以及臨床表現(xiàn)均有所不同[5]。

原發(fā)性產(chǎn)后出血指的是在分娩后的前24h 內(nèi)出現(xiàn)的大出血現(xiàn)象。這種類型的產(chǎn)后出血通常與子宮的未能充分收縮或收縮不良有關(guān)。主要的病因包括子宮收縮功能不足、胎盤殘留、子宮肌瘤、滯留的胎盤組織等[6]。此類情況常導(dǎo)致產(chǎn)婦大量失血，可能引起貧血、休克等嚴(yán)重后果。

原發(fā)性產(chǎn)后出血需要緊急處理，通常包括荷爾蒙藥物、機(jī)械方法、手術(shù)干預(yù)等。繼發(fā)性產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后24h 到產(chǎn)后6 周之間。這種類型的產(chǎn)后出血多與產(chǎn)褥期的惡露排出障礙有關(guān)，常常由子宮內(nèi)膜組織未充分脫落或感染導(dǎo)致。它可能伴隨有發(fā)熱、盆腔疼痛等癥狀，嚴(yán)重情況下可引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔膿腫等并發(fā)癥[7]。

繼發(fā)性產(chǎn)后出血需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，包括清宮、抗生素治療等。產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療對(duì)于改善產(chǎn)婦的健康狀況和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。常規(guī)的產(chǎn)后出血預(yù)防方法包括荷爾蒙藥物的應(yīng)用、機(jī)械方法、手術(shù)干預(yù)等。然而，荷爾蒙藥物可能引發(fā)不良反應(yīng)，機(jī)械方法和手術(shù)干預(yù)可能增加患者的疼痛感和延長恢復(fù)期。因此，尋求更安全、有效的藥物干預(yù)策略成了當(dāng)前研究的重點(diǎn)。在此背景下，馬來酸麥角新堿作為一種草本提取物，近年來引起了婦產(chǎn)科醫(yī)生和研究者的廣泛關(guān)注[8]。其被認(rèn)為具有收縮子宮血管和促使子宮收縮的作用，這些特性可能有助于減少產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。本研究的目的即在于探究馬來酸麥角新堿在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床效果。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，常規(guī)的產(chǎn)后出血預(yù)防方法主要包括荷爾蒙藥物（如縮宮素）的應(yīng)用、機(jī)械方法和手術(shù)干預(yù)等。盡管這些方法在很大程度上能夠有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，但仍然存在一定的局限性，如荷爾蒙藥物可能引發(fā)不良反應(yīng)，機(jī)械方法和手術(shù)干預(yù)可能增加患者的疼痛感和延長恢復(fù)期。因此，尋求更安全、有效的藥物干預(yù)策略成了當(dāng)前研究的重點(diǎn)。在本次研究中，選擇了馬來酸麥角新堿作為預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物干預(yù)措施。

馬來酸麥角新堿是一種植物提取物，其具有收縮子宮血管和促使子宮收縮的作用，這些特性可能有助于減少產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示，選擇馬來酸麥角新堿的觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著降低，且出血量也明顯減少，與僅應(yīng)用常規(guī)縮宮素的對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，馬來酸麥角新堿在預(yù)防產(chǎn)后出血方面具有顯著的臨床效果。這一發(fā)現(xiàn)為改善產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理提供了有力的臨床依據(jù)。

馬來酸麥角新堿被認(rèn)為具有刺激子宮平滑肌的作用，能夠增強(qiáng)子宮的收縮能力。這對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防非常重要，因?yàn)樽訉m的充分收縮有助于關(guān)閉孕膜腔和子宮血管，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。馬來酸麥角新堿被認(rèn)為可能通過影響凝血機(jī)制，促進(jìn)血小板的聚集和血凝塊的形成，從而在一定程度上減少了出血風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)于保證產(chǎn)后傷口的血管完整性和預(yù)防出血至關(guān)重要。馬來酸麥角新堿可能具有抗炎和抗感染的作用，有助于減少子宮內(nèi)膜感染和炎癥，從而減少繼發(fā)性產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，馬來酸麥角新堿在預(yù)防產(chǎn)后出血方面具有一定的藥理價(jià)值，其通過促進(jìn)子宮收縮、收縮子宮血管、促進(jìn)血凝塊形成等作用，有望在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中發(fā)揮重要作用。