定期體檢：校正健康的坐標(biāo)

游星

不體檢就沒(méi)有??？

《韓非子》里記敘過(guò)一個(gè)扁鵲為蔡桓公診病的故事，為后世留下了“寡人無(wú)疾”的典故?！按嗥ぁ钡默F(xiàn)代人當(dāng)然沒(méi)有蔡桓公那樣盲目的自信，定期體檢已經(jīng)成為大眾共識(shí)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的第一例健康體檢是被譽(yù)為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父的加拿大著名醫(yī)生威

廉·奧斯勒在19世紀(jì)末進(jìn)行的，一百多年后的今天，體檢已經(jīng)成為國(guó)民醫(yī)療健康保障體系的重要組成部分之一，我們可以在任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行某些項(xiàng)目的檢查。我們或多或少都經(jīng)歷過(guò)常規(guī)體檢，不論是自發(fā)的，還是學(xué)校、公司或者單位組織的，體檢對(duì)于我們而言并不陌生，但我們卻對(duì)體檢仍存在誤解。

如果要總結(jié)對(duì)體檢的印象，恐怕很多人的第一反應(yīng)是“麻煩”，第二反應(yīng)是“焦慮”。體檢要求受檢者抽出專門(mén)的時(shí)間，并且某些項(xiàng)目還要做好特殊準(zhǔn)備，對(duì)于為生活奔波忙碌的普通人而言算得上奢侈。而在等待體檢結(jié)果的過(guò)程中，我們又難免牽腸掛肚，生怕有哪些指標(biāo)表現(xiàn)不好，心情堪比放榜前的考生。當(dāng)然，也有對(duì)體檢不甚上心的人群，他們秉持“不體檢就沒(méi)有病”的觀念，認(rèn)為體檢查出的毛病都是“小打小鬧”，沒(méi)必要進(jìn)行定期體檢。那么，定期體檢到底能否提升我們的健康水平呢？

科學(xué)家給出的主流答案是肯定的。2023年，一篇發(fā)表于頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）》上的綜述文章回顧了近60年間的32項(xiàng)高質(zhì)量研究，指出體檢對(duì)于保持長(zhǎng)期健康具有積極作用。具體來(lái)說(shuō)，定期體檢可以更好地發(fā)現(xiàn)和控制慢性病，有助于促進(jìn)健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，提高人群對(duì)于疫苗接種和癌癥篩查等預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)的接受度，并且改善了患者的自我健康感受。而最近發(fā)表于《BMC醫(yī)學(xué)（BMC Medicine）》的一項(xiàng)研究也證實(shí)了這種說(shuō)法，科學(xué)家們通過(guò)對(duì)參與英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）免費(fèi)提供的“健康檢查”項(xiàng)目的97204名參與者的情況進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)健康檢查可以有效降低諸如癡呆癥和肝硬化等長(zhǎng)期疾病的患病率。

常規(guī)體檢對(duì)于三類人群而言格外重要。第一類就是忙碌的打工人，他們往往會(huì)忽視職業(yè)帶來(lái)的隱形傷害，長(zhǎng)期持續(xù)的工作壓力、不規(guī)律的生活作息以及久坐等都會(huì)給身體帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)?！叭桃粫r(shí)越想越氣，退一步結(jié)節(jié)增生”，這類網(wǎng)絡(luò)段子側(cè)面印證了近年來(lái)辦公室人群罹患慢性病與結(jié)節(jié)病的概率激增，并且有年輕化的趨勢(shì)。第二類是40歲以上的亞健康人群，這部分人群的身體往往已經(jīng)在走下坡路，因此需要格外關(guān)注定期的體檢結(jié)果。第三類則是高危人群，包括已經(jīng)患有慢性病或者基礎(chǔ)病的人群、飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣不佳的人群、沒(méi)有進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制或者癌癥預(yù)防干預(yù)的人群，以及缺乏常規(guī)診療服務(wù)的人群。

在正式進(jìn)行體檢之前，我們有必要破除幾個(gè)關(guān)于體檢的誤區(qū)：一是自我感覺(jué)非常健康，所以不必體檢。我們對(duì)身體健康程度的自我感知并不準(zhǔn)確，疾病通常是長(zhǎng)期積累的漸進(jìn)過(guò)程，尤其是某些疾病發(fā)病隱匿，等到有所察覺(jué)，很可能已經(jīng)延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，體檢能夠幫助我們“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，用較小的代價(jià)恢復(fù)健康。二是身體一直不好，因此不敢去查。一個(gè)有意思的現(xiàn)象是，年輕人似乎比中老年人更害怕體檢。這種“鴕鳥(niǎo)”心態(tài)是當(dāng)代年輕人長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)的一種表現(xiàn)，無(wú)論如何，我們還是必須誠(chéng)實(shí)面對(duì)自己的身體。三是體檢報(bào)告沒(méi)問(wèn)題，代表身體非常健康，以后不用再查。身體的狀態(tài)是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，定期體檢能夠?yàn)榻】邓浇⒆鴺?biāo)系，觀察連續(xù)期間內(nèi)的身體狀況變化，不可能一次檢查定終身。四是擔(dān)心輻射的副作用，不去檢查。過(guò)度體檢自然沒(méi)有必要，但一般來(lái)說(shuō)每年做一到兩次體檢，所受的輻射量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，不需要過(guò)度擔(dān)心。尤其是對(duì)年輕女性而言，定期進(jìn)行乳腺檢查對(duì)于乳腺癌的篩查和預(yù)防很有必要。五是只挑重點(diǎn)檢查，對(duì)于血液、超聲和內(nèi)鏡檢查較為重視，而忽略其他體檢項(xiàng)目。體檢結(jié)果是對(duì)一系列檢查得出的指標(biāo)進(jìn)行綜合研判，有很多指標(biāo)無(wú)法進(jìn)行單一判斷，而是必須與其他指標(biāo)聯(lián)動(dòng)，才能得出比較科學(xué)的結(jié)論。

體檢套餐怎么選？

言歸正傳，我們最關(guān)心的還是如何在這些亂花漸欲迷人眼的體檢項(xiàng)目里挑出適合自己情況的套餐。首先，我們必須做的選擇是到底要在體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，還是在醫(yī)院進(jìn)行檢查？醫(yī)院的專業(yè)性毋庸置疑，但一般醫(yī)院提供的全身檢查需要辦理入院，遵從醫(yī)院的安排，耗時(shí)較長(zhǎng)，自由度比較低。體檢報(bào)告是各個(gè)科室單獨(dú)出具的檢驗(yàn)結(jié)果單，往往沒(méi)有綜合性的體檢結(jié)論，并且醫(yī)院是以治病為導(dǎo)向的，對(duì)體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重疾病可以及時(shí)采取治療措施，但對(duì)于亞健康狀態(tài)并不會(huì)有太多額外的建議。相比起來(lái)，體檢機(jī)構(gòu)的服務(wù)可以量身定制，自由度較高，體驗(yàn)感比較好，并且以健康體檢為導(dǎo)向，會(huì)出具較為全面的體檢報(bào)告和詳盡的健康管理方案，對(duì)于威脅健康的潛在因素做出預(yù)警。無(wú)論選擇在哪里體檢，都必須要考察相關(guān)機(jī)構(gòu)的可靠性、專業(yè)性、服務(wù)水平、整體環(huán)境、價(jià)格是否公開(kāi)透明，以及給出的體檢結(jié)論與建議是否具有指導(dǎo)性。

至于體檢的時(shí)機(jī)，需要依據(jù)身體狀況自行抉擇，一般正常人群建議一年一檢，有些項(xiàng)目需要復(fù)檢或者特別關(guān)注的，則遵照醫(yī)囑縮短體檢間隔。通常來(lái)說(shuō)，春季人體的新陳代謝較為旺盛，比較適宜進(jìn)行體檢，氣候宜人的秋季也是不錯(cuò)的選擇。此外，在體檢之前，最好保持一段時(shí)間的清淡飲食，避免因?yàn)槎唐趦?nèi)的刺激性飲食干擾體檢結(jié)果。同時(shí)，要按照要求做好體檢準(zhǔn)備，體檢當(dāng)天穿著比較容易穿脫的輕便衣物。

體檢項(xiàng)目的選擇要根據(jù)自身情況來(lái)定，綜合考慮年齡、性別、民族、生活習(xí)慣、工作強(qiáng)度、既往病史、家族遺傳等等因素。體檢項(xiàng)目大致可以劃分為四類：一是體格檢查，包括內(nèi)科、外科、婦科、眼科、口腔科和耳鼻喉科；二是實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血糖、血脂、腎功能、肝功能、病毒性肝炎血清標(biāo)志物測(cè)定、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、婦科性激素檢查等；三是影像學(xué)檢查，包括X線檢查、CT、超聲檢查、腦血管經(jīng)顱多普勒（TCD）、磁共振檢查、造影檢查、內(nèi)鏡檢查等；四是電生理學(xué)檢查，包括心電圖檢查、腦電圖檢查和肌電圖檢查。有些基礎(chǔ)項(xiàng)目是必不可少的，包括：身高、體重、血壓、脈搏、內(nèi)外科常規(guī)項(xiàng)目、婦科常規(guī)項(xiàng)目、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血脂、空腹血糖、腎功能、乙肝表面抗原、心電圖、X線胸片、主要臟器的B超等。這些基礎(chǔ)項(xiàng)目是體檢套餐中的“1”，而根據(jù)個(gè)人特征應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的其他專項(xiàng)檢查則是“X”，體檢套餐的選擇應(yīng)當(dāng)遵從“1+X”的模式。

血液檢查中的各項(xiàng)指標(biāo)，比如血糖、血壓、血脂等對(duì)于心血管疾病的預(yù)判極為重要。心血管疾病是人類健康的第一大“殺手”，每年全球大約有1800萬(wàn)人死于心血管疾病。當(dāng)血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高時(shí)，血管就會(huì)受到損傷，導(dǎo)致膽固醇顆粒在血管壁沉淀，形成動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)冠心病和中風(fēng)等心腦血管疾病。有很多人能夠理解抽血檢驗(yàn)或者超聲和內(nèi)鏡檢驗(yàn)的意義，卻對(duì)身高、體重或者腰圍等最為基礎(chǔ)的體檢項(xiàng)目有些不屑，認(rèn)為這些數(shù)據(jù)無(wú)關(guān)緊要。事實(shí)上，身高、體重和腰圍等等都是反映人體新陳代謝與衰老程度的指標(biāo)。過(guò)四十歲后，人的身高每十年會(huì)縮短1厘米左右，如果出現(xiàn)異常的身高縮水，那就是身體給出的報(bào)警信號(hào)。此外，體重和腰圍也是衰老的指示標(biāo)。衰弱癥是一種多因素老年綜合征，主要表現(xiàn)是生理狀況惡化、疾病易感程度提升、對(duì)外界應(yīng)激因素的適應(yīng)能力降低，嚴(yán)重影響老年生活質(zhì)量。一項(xiàng)發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）》子刊的研究表明，中年人群體重過(guò)重（BMI≥30）、腰圍較粗（男性超過(guò)102厘米，女性超過(guò)88厘米），將會(huì)增加老年階段衰弱癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)不同人群，有一些常見(jiàn)的體檢套餐可供選擇。比如，對(duì)于生活不規(guī)律、工作壓力大、習(xí)慣性熬夜的青年群體來(lái)說(shuō)，除了上述常規(guī)項(xiàng)目之外，應(yīng)當(dāng)著重進(jìn)行甲狀腺疾病篩查，并進(jìn)行激素和微量元素檢測(cè)。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，則需要格外關(guān)注口腔健康和骨骼健康，并且同樣需要進(jìn)行激素和微量元素檢測(cè)。對(duì)于中老年女性而言，必須關(guān)注子宮和乳腺的健康，而中老年男性需要定期進(jìn)行肛門(mén)指檢和前列腺B超，同時(shí)兩者都需要定期做腦CT。此外，對(duì)于50歲及以上人群而言，腸鏡檢查至關(guān)重要。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在50歲的無(wú)癥狀人群中，經(jīng)由結(jié)腸鏡檢查出結(jié)腸息肉的患病率超過(guò)四分之一。結(jié)直腸息肉是腸黏膜過(guò)度增生形成的贅生物。這種息肉極為隱匿，大多數(shù)無(wú)明顯臨床癥狀，通常只能由內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)?！读~刀（The Lancet）》子刊2023年11月發(fā)表的一篇文章指出腺瘤性息肉是結(jié)直腸癌的癌前病變，通過(guò)內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式在早期切除息肉，可以減少甚至避免結(jié)直腸癌的發(fā)生。對(duì)于有癌癥家族史或者高危生活方式的人群來(lái)說(shuō)，腸胃鏡、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物篩查也是應(yīng)該考慮的項(xiàng)目。

拿到體檢報(bào)告單后，我們應(yīng)該怎么做？

雖然拿到體檢報(bào)告單不免有種拆盲盒的心情，但正確解讀體檢報(bào)告結(jié)果是我們進(jìn)行健康管理的基礎(chǔ)。體檢報(bào)告一般由一份主檢報(bào)告和其他分項(xiàng)報(bào)告組成，我們需要先了解主檢報(bào)告反映的整體情況，是否有陽(yáng)性結(jié)果或者重大疾病提示，再看分報(bào)告里是否有異常。

對(duì)于報(bào)告中存在的一些陽(yáng)性指標(biāo)或者異常值，有時(shí)候并不一定意味著罹患疾病，最好是追蹤檢查或者聯(lián)合檢查，進(jìn)行更精準(zhǔn)的判斷。不少人在體檢后，很怕醫(yī)生建議復(fù)檢。事實(shí)上，復(fù)檢在醫(yī)學(xué)上是極為常見(jiàn)的，不必過(guò)度擔(dān)心。有時(shí)候體檢結(jié)果受到多重因素影響，并不能根據(jù)一次的體檢報(bào)告精準(zhǔn)判定身體狀況。

體檢結(jié)束后，我們的健康管理計(jì)劃才剛剛開(kāi)始。體檢報(bào)告單最好不要隨手一扔，而是應(yīng)該收集起來(lái)好好保存，或者進(jìn)行電子化整理，這樣方便跟將來(lái)的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，便于醫(yī)生判斷健康狀況的變化趨勢(shì)。

體檢過(guò)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)體檢結(jié)果和醫(yī)生的建議調(diào)整生活習(xí)慣。三高患者以及脂肪肝浸潤(rùn)者等群體要格外注意飲食盡量清淡、保持三餐規(guī)律。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于提升身體素質(zhì)也有好處?？偠灾w檢是我們健康的鏡子，就像車子必須經(jīng)過(guò)年審，身體也要經(jīng)過(guò)年審，體檢報(bào)告里的信號(hào)是對(duì)我們調(diào)整健康計(jì)劃、擁抱更高質(zhì)量生活的有效提醒。