線上直播教學(xué)在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

曹陽 宋道群 項(xiàng)鑫

［摘 要］ 隨著網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，終身學(xué)習(xí)理念的推廣和普及，“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)教育”在高等學(xué)歷繼續(xù)教育教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)運(yùn)而生。線上直播教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與需求日益顯現(xiàn)，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)的特殊性，傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式很難適用于鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升的教學(xué)。以近幾年長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)線上直播教學(xué)在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用為例進(jìn)行深入探討，構(gòu)建線上直播課程教學(xué)模式，分析線上直播教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與困境，為鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升開展高質(zhì)量線上教學(xué)提出相關(guān)意見，從而進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］ 鄉(xiāng)村醫(yī)生；線上直播；教學(xué)改革

［基金項(xiàng)目］ 2021年度中國(guó)成人教育協(xié)會(huì)“十四五”成人繼續(xù)教育科研規(guī)劃課題“在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生高等學(xué)歷繼續(xù)教育學(xué)歷提升策略研究”（2021-119Y）

［作者簡(jiǎn)介］ 曹陽（1993—），女，吉林敦化人，護(hù)理碩士，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院研究實(shí)驗(yàn)員，主要從事繼續(xù)教育研究；項(xiàng)鑫（1985—），男，吉林長(zhǎng)春人，醫(yī)學(xué)碩士，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院助理研究員（通信作者），主要從事繼續(xù)教育研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.4 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）06-0124-04［收稿日期］ 2022-12-26

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)農(nóng)村居民健康的守護(hù)者，更是我國(guó)保障人民健康的基石，是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的主要實(shí)施者。基本的醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生離不開鄉(xiāng)村醫(yī)生［1］。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍工作在偏遠(yuǎn)山區(qū)，工作條件艱苦，很多地區(qū)難以實(shí)現(xiàn)“缺一補(bǔ)一”。針對(duì)此情況，2011年，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提出，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋，原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室；每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中超過50%的人員年齡在50歲以上，很多偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在55歲以上；30～40歲人員占比不到10%，而30歲以下人員占比不到1%［2］。目前，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量雖逐年提升，但仍然存在文化水平不高、后備力量薄弱、服務(wù)能力欠缺等問題，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，建立一支水平高、素質(zhì)高、標(biāo)準(zhǔn)高的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，為農(nóng)村居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)尤為重要。

隨著終身學(xué)習(xí)理念的普及和推廣，全民終身學(xué)習(xí)的氛圍日益濃厚，高等學(xué)歷繼續(xù)教育逐漸得到了重視。與此同時(shí)，隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)教育”在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升教學(xué)過程中應(yīng)運(yùn)而生，并逐步取代了傳統(tǒng)的面授教學(xué)模式［3］。線上教學(xué)是信息化背景下的重要教學(xué)模式，其中線上直播教學(xué)的優(yōu)勢(shì)已日益凸顯。然而，如何讓線上直播教學(xué)在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升教學(xué)過程中發(fā)揮巨大作用，提升課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量是鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升教學(xué)過程中亟待解決的問題。

一、線上直播教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)

（一）靈活多變，解決工學(xué)矛盾

傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以面授課的方式進(jìn)行，為減少與學(xué)生工作時(shí)間的沖突，教學(xué)時(shí)間多定在周末，但出勤率仍不高。而線上直播教學(xué)打破了原有的教學(xué)模式，不受時(shí)間、地點(diǎn)的約束，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，突破了時(shí)空的界限，改變了傳統(tǒng)教學(xué)過程中以教師講授為主的教學(xué)模式，靈活多變，以學(xué)生為中心，突出學(xué)生的主體作用［4］。線上直播教學(xué)多采用騰訊會(huì)議、釘釘?shù)華pp來進(jìn)行，學(xué)生無須到校，隨時(shí)可通過手機(jī)、電腦等移動(dòng)設(shè)備上課，如果工作與學(xué)習(xí)沖突，學(xué)生也可回看課程，完成教學(xué)要求。

（二）實(shí)現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)

與普通全日制高考不同，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升項(xiàng)目主要為在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生開設(shè)，他們平時(shí)工作繁忙且地域分布廣泛［5］。在傳統(tǒng)的面授教學(xué)中，學(xué)生為避免耽誤工作，往往出勤率低，且注意力集中的時(shí)間有限，很難45分鐘都集中精力聽教師講課，因此達(dá)不到教學(xué)效果。線上直播教學(xué)打破了原有的教學(xué)模式，教師按照每15～20分鐘為一個(gè)講授單元進(jìn)行分塊設(shè)計(jì)，學(xué)生可通過觀看直播和回放課的方式觀看教師的課程，充分利用碎片化時(shí)間，保證精力集中，提高了學(xué)習(xí)效率。

（三）提高自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)生不依賴他人，運(yùn)用自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造出有價(jià)值的新想法的能力［6］。相比傳統(tǒng)教學(xué)而言，線上直播教學(xué)課程內(nèi)容資源較為豐富，拓展性強(qiáng)，學(xué)生可根據(jù)課上掌握情況自主復(fù)習(xí)回放課程內(nèi)容，反復(fù)鞏固。與此同時(shí)，相比錄播教學(xué)和語音教學(xué)等其他網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，線上直播教學(xué)的形式更能夠促進(jìn)師生之間的交流和溝通，學(xué)生可以隨時(shí)在課上與教師溝通進(jìn)行答疑解惑，直接反饋學(xué)生在實(shí)際工作中遇到的問題，并與所學(xué)理論相結(jié)合，方便鄉(xiāng)村醫(yī)生在職學(xué)習(xí)。

二、線上直播課程教學(xué)模式的構(gòu)建

根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)，為最大程度地提高課程教學(xué)效果，筆者構(gòu)建了在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生線上直播教學(xué)模型。在授課過程中，為更好地掌握學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過程，構(gòu)建了適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的教學(xué)模式（見圖1）。課程開始之前，運(yùn)用釘釘群、微信群等群組對(duì)學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督，通過微信群或釘釘群將PPT課件發(fā)送給學(xué)生，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，并設(shè)置幾個(gè)簡(jiǎn)單的課前問題，以方便學(xué)生在課前自主思考；上課過程中，教師對(duì)講解的知識(shí)進(jìn)行互動(dòng)，也可以通過App的彈幕功能實(shí)時(shí)反饋學(xué)習(xí)問題，教師根據(jù)學(xué)生提出的問題進(jìn)行有針對(duì)性的答疑，保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；課后通過釘釘群、微信群等群組給學(xué)生發(fā)布作業(yè)，教師可以隨時(shí)查看學(xué)生的作業(yè)完成情況，了解學(xué)生對(duì)課上知識(shí)的掌握情況，同時(shí)學(xué)生可以通過視頻回放功能，回看自己沒有掌握的知識(shí)點(diǎn)，最終激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生線上學(xué)習(xí)行為及成績(jī)分析

記錄45名鄉(xiāng)村醫(yī)生線上直播學(xué)習(xí)的簽到情況、課上互動(dòng)情況、課后作業(yè)完成情況及考試及格情況，具體見表1。45人均完成線上教學(xué)課程，以期末考試成績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，學(xué)生考試達(dá)85分即為優(yōu)秀。不難發(fā)現(xiàn)，考試優(yōu)秀的學(xué)生簽到情況、課上互動(dòng)情況、課后作業(yè)完成情況以及考試及格情況均較好。

四、線上直播教學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)與困境

（一）存在學(xué)校管理制度失效的風(fēng)險(xiǎn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升學(xué)生管理工作主要依靠學(xué)校完成，以前原有的學(xué)生管理主要依靠高等學(xué)歷繼續(xù)教育學(xué)生管理制度以及學(xué)校自身情況制定并實(shí)施。在數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新態(tài)勢(shì)下，原有的體制機(jī)制、管理制度以及工作方法很難適應(yīng)現(xiàn)有的教學(xué)體系，學(xué)校、教師若在課程上監(jiān)管不到位，易出現(xiàn)管理制度失效的風(fēng)險(xiǎn)［7］。

（二）教師對(duì)學(xué)生把控度低

雖然大部分教師的授課方式依舊是講授法，但線上直播教學(xué)區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)，教師很難全程監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，且容易在課程講授過程中受到干擾［8］。由于線上直播不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，學(xué)生學(xué)習(xí)無人監(jiān)管，很多學(xué)生學(xué)習(xí)注意力很難集中，甚至?xí)泴W(xué)習(xí)［9］。在直播授課時(shí)，由于網(wǎng)絡(luò)的不穩(wěn)定、終端設(shè)備的不同，會(huì)存在App閃退、登錄異常等情況，影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

（三）考核評(píng)價(jià)體系有待完善

當(dāng)前線上直播教學(xué)課程多采用過程性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)與期末考試成績(jī)相結(jié)合的方式來評(píng)價(jià)學(xué)生的成績(jī)［10］。鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分來自社會(huì)，有一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，相比全日制本科、?？茖W(xué)生而言，他們更加注重將實(shí)踐操作運(yùn)用于實(shí)際工作。然而，在線上直播教學(xué)過程中，學(xué)校、教師對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作部分的監(jiān)管評(píng)分不夠完善，教師只能通過理論考核成績(jī)來判定學(xué)生是否掌握了所學(xué)內(nèi)容。

（四）缺乏針對(duì)性

當(dāng)前，我校線上直播上課的教師均是大學(xué)全日制本科、專科的授課教師，部分教師授課形式及授課內(nèi)容仍然按照全日制本科、?？七M(jìn)行，僅是教學(xué)視頻“搬家”，教學(xué)課件“搬家”，缺乏統(tǒng)一的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升學(xué)生缺少普適性。

五、線上直播教學(xué)模式改進(jìn)對(duì)策

（一）建立專業(yè)的教師隊(duì)伍

教師是教學(xué)的第一責(zé)任人，也是課堂的主體之一［11］。目前，部分教師并沒有意識(shí)到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升發(fā)展趨勢(shì)的重要意義，對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)認(rèn)可度不高，不夠重視，教學(xué)內(nèi)容仍然使用全日制本科、專科教學(xué)內(nèi)容，存在知識(shí)內(nèi)容、課程制作老套等情況。要促進(jìn)線上直播教學(xué)發(fā)展，首先，任課教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，重視繼續(xù)教育工作，學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相關(guān)知識(shí)理念，并運(yùn)用于授課過程；其次，提高教師自身網(wǎng)絡(luò)信息化水平，以適應(yīng)從面授課程到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的轉(zhuǎn)變；最后，學(xué)校要充分重視繼續(xù)教育工作，給予一定的資金支持，加快網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)，將直播教學(xué)與錄播教學(xué)相融合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，全面增強(qiáng)教學(xué)有效性［12］。創(chuàng)建一支具備高素質(zhì)的繼續(xù)教育教學(xué)師資隊(duì)伍，是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教育教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵。

（二）修訂人才培養(yǎng)方案，重構(gòu)課程評(píng)價(jià)體系

目前，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升人才培養(yǎng)方案基本與全日制人才培養(yǎng)方案一致，課程體系大部分也是使用全日制本科、?？频恼n程，缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升的特色，無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)及崗位需求。修訂鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升人才培養(yǎng)方案，應(yīng)該首先明確鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升人才培養(yǎng)目標(biāo)［13］。在成人的教學(xué)過程中，一是與學(xué)生的職業(yè)需求相匹配，突出課程的實(shí)踐性；二是重構(gòu)課程評(píng)價(jià)體系，將實(shí)踐融入課程評(píng)價(jià)體系，與學(xué)生實(shí)際需求相匹配；三是突出職業(yè)資格證書考試相關(guān)課程，優(yōu)化知識(shí)體系，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［14］。

（三）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中，學(xué)生是課堂的主體［15］。教師除了需要完成自身的角色轉(zhuǎn)換，更重要的是激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，掌握教學(xué)進(jìn)度，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，幫助學(xué)生規(guī)劃學(xué)習(xí)目標(biāo)，以此增進(jìn)師生感情交流。學(xué)生不應(yīng)該做課堂中的被動(dòng)適應(yīng)者，而應(yīng)該主動(dòng)調(diào)整自身狀態(tài)，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，積極配合教師開展教學(xué)活動(dòng)。

（四）強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的過程性管理與質(zhì)量控制是切實(shí)提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的要素之一［16］。鄉(xiāng)村醫(yī)生由于職業(yè)和崗位的要求，學(xué)生渴望在學(xué)習(xí)過程中增加更多的實(shí)操學(xué)習(xí)。要以“質(zhì)量、特色、技能”為核心，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)，在直播教學(xué)中加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)考核與過程性監(jiān)管，完善實(shí)踐教學(xué)運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化，為培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底，是我國(guó)億萬農(nóng)村居民健康的保障者和守護(hù)者，是促進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重要一環(huán)。促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升，發(fā)展線上直播教學(xué)，線上直播教學(xué)能夠滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，在解決工學(xué)矛盾的同時(shí)，提升其自主學(xué)習(xí)能力。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)當(dāng)在提升數(shù)量的同時(shí)，調(diào)動(dòng)其參與學(xué)歷提升的積極性，結(jié)合線上直播教學(xué)的便捷性，也必將促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提升。

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Application of Online Live Teaching in the Teaching Practice of Rural Doctors

Academic Qualifications

CAO Yang， SONG Dao-qun， XIANG Xin

（College of Continuing Education， Changchun University of Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130117， China）

Abstract： With the continuous development of network information technology and the promotion and popularization of the concept of lifelong learning， “Internet + continuing education” came into being in the teaching practice of higher education continuing education. Due to the particularity of rural doctors profession， the traditional offline teaching mode is difficult to apply to the teaching of rural doctors academic qualifications. This paper discusses the application of online live teaching in the teaching practice of rural doctors academic qualifications in recent years， constructs the teaching mode of online live courses， analyzes the advantages and dilemmas of online live teaching， and puts forward relevant suggestions for the improvement of rural doctors academic qualifications to carry out high-quality online teaching， so as to further improve the quality of teaching.

Key words： rural doctor online; live teaching; teaching reform