煎服中藥不當(dāng)反而對(duì)身體有害

受訪專家

徐惠芳 武漢市中醫(yī)醫(yī)院綜合藥學(xué)部主任藥師，武漢中青年中醫(yī)名醫(yī)，第三批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，武漢市中藥臨床質(zhì)量控制中心辦公室主任。從事中藥專業(yè)工作 30 余年，致力于中藥飲片制用技術(shù)的研究，在中藥調(diào)劑、中藥制劑、中藥鑒別、藥事管理等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

中醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)藥的代表，在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，已贏得很多人的認(rèn)可。中藥的煎煮、服用都是講究方式方法的，如果方法錯(cuò)誤，不僅會(huì)影響藥效，還會(huì)影響身體健康。

● 煎煮中藥該用什么器具

在家煎煮中藥時(shí)，應(yīng)以砂鍋或瓦罐為好。這類器皿材質(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)熱均勻、熱力緩和。還可以選擇搪瓷、不銹鋼、玻璃等材質(zhì)的器皿。但須禁用鐵鍋、銅鍋和鋁鍋等金屬器皿，這些器皿可能與中藥成分發(fā)生相互反應(yīng)，影響藥物的療效，也可能釋放出金屬成分對(duì)人體健康不利。

● 中藥煎煮前需要浸泡嗎

煎藥前應(yīng)將藥材用冷水在室溫下浸泡，使其充分浸透、濕潤(rùn)變軟、細(xì)胞膨脹，才利于有效成分的煎出。此環(huán)節(jié)非常重要，中醫(yī)常說(shuō)：“煎藥的功夫更多在浸泡?！苯輹r(shí)不要用熱水，熱水易使藥材表面淀粉糊化、蛋白質(zhì)凝固，導(dǎo)致有效成分難以溶出。

浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。根據(jù)藥材性質(zhì)不同，以花、葉、莖等質(zhì)地松泡的藥材為主的中藥，浸泡時(shí)間可短一點(diǎn)；以根、莖、種子、果實(shí)、礦物等質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥材為主的，浸泡時(shí)間長(zhǎng)一些。

根據(jù)季節(jié)的變化，夏天浸泡時(shí)間短、冬天稍長(zhǎng)，但浸泡時(shí)間也不宜過(guò)久，以免引起藥物酶解或腐敗變質(zhì)。浸泡液和藥一同煎煮。

● 不同藥材煎煮順序有講究

燉湯時(shí)，人們往往會(huì)把食材都放入鍋中一起燉，加熱不分先后，也不影響最終的味道有主次之分。中藥在煎熬過(guò)程中，有著明確的“輩分”之分，誰(shuí)先誰(shuí)后都有講究。那么，熬制中藥時(shí)藥材的先后順序具體有哪些講究呢？

1. 先煎

對(duì)礦物類、貝殼類、動(dòng)物甲角類中藥，如石膏、磁石、鱉甲等，因其質(zhì)地堅(jiān)硬，應(yīng)先單獨(dú)煮沸大于20分鐘后，再投入其他藥料同煎。另外，附片、川烏等有毒中藥應(yīng)單獨(dú)先煎，久煎1小時(shí)以上，達(dá)到降低或消除毒性目的。

2. 后下

此類藥物主要包括氣味芳香、含揮發(fā)性成分或其有效成分久煎易被破壞的藥物。如薄荷、藿香、砂仁等，在煎煮完成前5—10分鐘投入共煎即可。

3. 烊化（熔化）

膠類藥材如阿膠、鹿角膠等，單獨(dú)用水或黃酒溶化后兌入藥汁，也可以加入其他藥物煎好的藥液中，文火煎煮，不斷攪拌至溶化。

4. 另煎

名貴藥材如人參、高麗參等，為了盡可能減少浪費(fèi)，常單煎1小時(shí)以上，再與其他藥液混勻同服。

5. 包煎

對(duì)帶絨毛的藥物，如旋復(fù)花；或含淀粉、黏液質(zhì)較多，易煳鍋的藥物，如車前子；以及易飄浮或沉于鍋底的藥物，如蒲黃等，一般會(huì)有濾紙袋包裝，煎藥時(shí)無(wú)須拆除濾紙袋，直接放入鍋中一并浸泡煎煮。

● 服用中藥的正確時(shí)間

中藥服用時(shí)間需要根據(jù)疾病的情況及所服用中藥的具體功效選擇合適的時(shí)間，具體情況具體對(duì)待。疾病在胸腹以下，如胃、肝、腎病等，一般在飯前服用。用于治療胸腹以上的，如心、肺、咽喉等疾病，在飯后服用。不管是在飯前或飯后服藥，都應(yīng)有30—60分鐘的間隔。

滋補(bǔ)類、清熱解毒、潤(rùn)腸瀉下藥物宜空腹時(shí)服用；健胃消食藥或?qū)ξ改c有刺激的藥以飯后服為好；驅(qū)蟲(chóng)藥應(yīng)隔夜服，即睡前服用1次，第二天早晨空腹再服用1次；安神藥宜在睡前30—60分鐘服用。

● 服用中藥期間如何忌口

服中藥時(shí)一般應(yīng)避免吃生冷、油膩、腥膻、辛辣刺激性食物。若服用人參、黃芪等補(bǔ)氣類中藥時(shí)，盡量避免食用蘿卜。對(duì)于老人、小孩、孕婦等特殊人群，用藥須謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

值得注意的是，一般服用中藥時(shí)不要喝茶，特別是濃茶，以免影響人體對(duì)中藥有效成分的吸收，減低療效。若平時(shí)有喝茶的習(xí)慣，喝中藥期間應(yīng)少喝，且最好在服藥1小時(shí)后再喝。

（通訊員? ? 陳彥西）

（編輯? ? 周逸寧）