中老年女性為何更容易被陰道炎“百般騷擾”

強琰

62歲的楊阿姨絕經(jīng)已經(jīng)12年，近來她總感覺自己下身瘙癢，有時還有隱隱的刺痛感。起初，楊阿姨以為是患上濕疹，只是“犯病”的部位讓人著實有些尷尬。楊阿姨覺得難為情，也不敢告訴其他人，就從家里的小藥箱中翻出以前治療濕疹的藥膏自行涂抹治療。但過了一段時間，她感覺下身瘙癢、刺痛的癥狀絲毫不見好轉(zhuǎn)，還發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有淡黃色黏黏的污跡。實在難受得厲害，楊阿姨這才不得不去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，楊阿姨被確診為“萎縮性陰道炎”。這讓她一臉蒙圈，心里更是有一個大大的疑問：“我都絕經(jīng)很久了，為什么還會得陰道炎？”

〇 絕經(jīng)后女性為何更易患陰道炎

很多人都有這樣的誤解：絕經(jīng)之后，就不太可能會患陰道炎了。事實上，在女性一生中的任何時期，都有可能被陰道炎“纏上”。老年女性絕經(jīng)后，反而更容易被陰道炎反反復復困擾。

楊阿姨所患的是“萎縮性陰道炎”，這是老年女性人群中常見的一類陰道炎，也常常被叫作“老年性陰道炎”。這一類陰道炎尤其高發(fā)于圍絕經(jīng)期女性以及絕經(jīng)后的女性。在圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后，女性雌激素水平下降、陰道黏膜變薄、陰道pH升高，陰道中有益菌的合成減少，防御能力下降，外界致病菌很容易入侵，最后就可能誘發(fā)陰道炎。

有些中老年女性雖然沒有性生活，但可能因為內(nèi)褲不潔、衛(wèi)生紙質(zhì)量低下、大便后擦拭不凈污染前陰，或清洗外陰的毛巾、臉盆不干凈等輕微污染使病菌侵入，進而患上陰道炎。這些因素對年輕女性而言可能不具威脅因素，但對雌激素嚴重下降的中老年女性來說，卻可能因此導致陰道炎的反復發(fā)作。

和楊阿姨一樣，很多的老年女性在“惹”上陰道炎后，由于羞于啟齒，要么忍著，要么是“憑自己經(jīng)驗”，用熱水、鹽水清洗，或者是把陰道炎當作濕疹而亂涂藥膏，結(jié)果反而因得不到及時的處理導致感染加重，甚至誘發(fā)更為嚴重的后果。萎縮性陰道炎是常見病、多發(fā)病，如果出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時就醫(yī)。日常檢查時，可以做病原體的專項培養(yǎng)，提高檢測的準確率，再接受專業(yè)治療。

〇 陰道炎或由糖尿病引起

盡管很大一部分老年女性的陰道炎是以“萎縮性陰道炎”為主，但也不能輕易排除其他類型的陰道炎的可能性。因此，篩查和鑒別診斷仍然是必要的。

借助陰道分泌物的顏色及性狀特點，就可以初步鑒別出不同類型的陰道炎，如患上萎縮性陰道炎時，分泌物一般為黃色，婦科檢查時可見陰道黏膜蒼白、皺襞消失；如果患上細菌性陰道炎時，則分泌物多為白色；如果是真菌性陰道炎，其分泌物多是黏稠、呈豆腐渣樣；而如果是滴蟲性陰道炎，則分泌物一般是呈灰色泡沫狀等。

如果老年女性查出念珠菌性陰道炎，最好同時查一查血糖，確定是否同時罹患糖尿病。糖尿病患者可因體內(nèi)糖代謝紊亂而造成陰道上皮細胞內(nèi)糖原含量增加，在陰道乳酸桿菌的作用下，陰道內(nèi)環(huán)境的酸性增加而形成有利于霉菌生長的環(huán)境；由于局部長期受到高糖尿液的刺激，加之女性的外陰部位皺褶較多，容易藏污納垢，這也容易導致念珠菌性陰道炎或其他類型陰道炎的發(fā)生。

〇 出現(xiàn)不良癥狀，早檢查早治療

和年輕女性一樣，當老年女性“惹”上陰道炎后，同樣會表現(xiàn)為外陰灼熱不適、瘙癢、陰道分泌物增多、有異味、性交痛等，主要的癥狀包括以下這些——

1.陰道分泌物的改變：如陰道分泌物變黏稠；分泌物是稀薄的，但量明顯增多；又或者分泌物發(fā)黃、膿性甚至帶血。

2.陰道黏膜改變：檢查時陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道黏膜充血，有小出血點，有時合并淺表潰瘍。若潰瘍面與對側(cè)粘連，陰道檢查時粘連可被分開而引起出血，粘連嚴重時可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚或?qū)m腔積膿。

3.泌尿系統(tǒng)癥狀：有些患者還伴有反復的尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，這其實和陰道炎是互相影響的。

4.情緒癥狀：不少萎縮性陰道炎的患者還伴有焦慮、失眠等情緒癥狀。

出現(xiàn)上述癥狀時，老年人既不要驚慌，也不要覺得難為情，而應(yīng)及時到醫(yī)院就診，在排除宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等較常見、且早期表現(xiàn)與萎縮性陰道炎極為相似的惡性腫瘤，以及息肉、贅生物等良性腫瘤后，再進行陰道分泌物檢查，以確診是否患上陰道炎及所患為何種類型的陰道炎。只有早期確診，才能進行針對性的有效治療。

〇 治療陰道炎以恢復陰道生態(tài)平衡為目標

老年性陰道炎以恢復陰道微生態(tài)平衡為治療目標，治療原則一般為激素治療、控制感染和恢復平衡。激素治療是針對病因的治療，可局部給藥或全身給藥；控制感染為抑制細菌生長；還要恢復陰道微環(huán)境，增強陰道防御能力。

1. 補充陰道菌群，促進陰道恢復微生態(tài)平衡：臨床上，一般首選局部外用藥物，比如陰道乳酸桿菌，可以幫助提高陰道益生菌的數(shù)量，調(diào)節(jié)陰道菌群平衡，提高陰道免疫力。

2. 激素治療改善癥狀：萎縮性陰道炎由雌激素降低所致，補充雌激素是關(guān)鍵。小劑量的陰道雌激素適用于無雌激素禁忌的患者，陰道雌激素治療可恢復正常陰道酸性環(huán)境及微生物菌群，使陰道上皮細胞增厚，減輕陰道干澀癥狀，還可減少泌尿道感染和膀胱過度活動癥狀的發(fā)生率，是對中重度陰道萎縮癥狀最有效的治療方法。全身癥狀明顯的萎縮性陰道炎患者可進行全身雌激素治療。

需要注意的是，絕經(jīng)后適量補充雌激素對治療老年性陰道炎具有良好的作用，但雌激素的長期大量使用也會有一定的副作用，因此須在婦科醫(yī)生的指導下，通過全面體檢和生殖系統(tǒng)檢查后才能進行少量服用或陰道局部使用，千萬不可隨意濫用。

3. 抗生素治療控制感染：能快速減輕感染癥狀，但同時會加重陰道菌群失調(diào)，進一步降低陰道抵抗力，建議感染嚴重才使用抗生素治療。因雌激素下降，抵抗力降低而感染的病原體以需氧菌為主，可陰道用克林霉素、卡那霉素或口服頭孢呋辛、喹諾酮類藥物治療。

4. 陰道用保濕劑和潤滑劑：陰道用保濕劑和潤滑劑是對有雌激素禁忌患者的一線治療藥物，對于陰道萎縮導致的陰道干澀、不適或性交痛等癥狀尤其有效，常與陰道雌激素聯(lián)合應(yīng)用。適度性生活也可以增加女性生殖器官的血液循環(huán)而保持陰道內(nèi)皮膚的活力，從而有一定的預防老年性陰道炎發(fā)生的作用。尤其要注意，在陰道炎期間，應(yīng)禁止性生活。

5. 其他治療：利用中藥熏洗機進行外陰熏洗的方法，可改善外陰病變，如瘙癢、濕疹、腫脹、潰瘍等。外陰熏洗后即刻配合氦氖激光治療，可改善局部循環(huán)供血，消炎止痛，適用于外陰有潰爛者。對于有嚴重生殖泌尿系統(tǒng)癥狀的患者可選擇激光治療、盆腔理療、射頻治療、手術(shù)治療等。

〇 做好個人調(diào)護，更好預防老年性陰道炎

為了更好地預防各類陰道炎的發(fā)生，建議老年女性日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生。

1. 每天換洗內(nèi)褲，宜選擇寬松、舒適、棉質(zhì)布料的內(nèi)褲，盡量少穿化纖類、緊身類的內(nèi)褲；清洗時，還應(yīng)注意與其他衣物分開洗；清洗后，要置于日光下曬干。

2. 避免使用護墊，護墊可導致外陰透氣性差，分泌物進一步刺激外陰引起瘙癢癥狀，另外小便后不要用務(wù)質(zhì)手紙擦拭外陰。外出游玩時，有條件的最好住消毒相對比較嚴格的酒店，切記使用自帶浴巾。

3. 日常飲食方面，老年女性應(yīng)重視營養(yǎng)，增強自體免疫力，提高陰道“好菌群”的防御能力。可在飲食中增加瘦肉、蛋奶、蔬菜、水果的攝入量，飲食宜清淡易消化。注意少吃甜食，甜食攝入過量會造成血糖波動，對生殖道也極為不友好。

4. 不要過度進行陰道內(nèi)的清潔，不要經(jīng)常用清潔洗液對陰道進行灌洗或者頻繁沖洗，以免人為地改變陰道內(nèi)的酸堿環(huán)境及自然菌群平衡而削弱陰道本身的自凈作用。只有存在特殊病原體感染時，才可遵照醫(yī)囑進行適當?shù)年幍罌_洗。

5. 加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。

6. 避免諱疾忌醫(yī)，定期進行婦科普查，以便盡早發(fā)現(xiàn)疾病。

（編輯? ? 王幸）