立德樹人視域下臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育研究

李 昶，姜 嘉

（徐州醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院，江蘇 徐州 221000）

高校思想政治教育的核心是立德樹人，對于臨床醫(yī)學專碩研究生的思想政治教育而言，要從統(tǒng)籌中華民族偉大復興和培養(yǎng)中國特色社會主義事業(yè)的建設者和接班人的戰(zhàn)略角度出發(fā)，從馬克思主義和當代中國馬克思主義的戰(zhàn)略高度出發(fā)，培養(yǎng)思想素質過硬、政治立場堅定、具有科學精神和人文素養(yǎng)的醫(yī)德高尚的人民衛(wèi)生工作者。使臨床醫(yī)學專碩研究生在臨床工作和實踐中明晰：作為一名合格的醫(yī)生需要統(tǒng)一醫(yī)術與醫(yī)德之間的關系，醫(yī)學的實踐活動以及臨床診療過程并不僅僅是醫(yī)學科學活動，也承載著一定的社會活動價值[1]。因此，本文試圖從立德樹人視域探討臨床醫(yī)學專碩研究生教育本質要求和價值追求問題，探討在科學主義和傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式影響下，以立德樹人為價值導向，完成“雙軌合一”培養(yǎng)方式下臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育的路徑建構，強化現(xiàn)代化建設的醫(yī)學人才支撐。

1 立德樹人：臨床醫(yī)學專碩研究生培養(yǎng)的根本價值導向

臨床醫(yī)學專碩研究生的思想政治教育應是與其學習與臨床工作相契合的思想政治教育。教育部等六部門在2014 年聯(lián)合印發(fā)的《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》中規(guī)定，臨床醫(yī)學專碩研究生具備研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員雙重身份，采取“雙軌合一”的培養(yǎng)方式[2]。在“雙軌合一”的培養(yǎng)方式下，臨床醫(yī)學專碩研究生需要在臨床一線直面患者，因此這類學生群體不僅面臨著學業(yè)和科研的壓力，還面臨著臨床工作上的壓力，其學習任務更重、精準度要求和職業(yè)精神及道德標準要求更高。因此，在臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育過程中，需要以立德樹人為核心，完成其價值觀的塑造、意志品質的塑造、醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)德的根植以及面對壓力的心理疏導。

1.1 立德：以思想政治教育為抓手完成以醫(yī)德為核心的德行塑造

醫(yī)學是一門科學性與人文性相結合的學科，當代醫(yī)學人文教育自20 世紀70 年代開始逐漸向人文性回歸，以醫(yī)德為核心的人文醫(yī)學教育是醫(yī)學教育中的重要一環(huán)，與基礎醫(yī)學、技術醫(yī)學、應用醫(yī)學等在醫(yī)學教育中的地位同樣重要。隨著我國社會主義進入新時代，如何將習近平總書記所闡述的明大德、守公德、嚴私德與醫(yī)德的培養(yǎng)和塑造統(tǒng)籌起來，成為研究臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育工作的應有之義。

醫(yī)德的塑造要明大德?！懊鞔蟮隆本褪窃谏羁填I悟社會主義核心價值觀所蘊含的追求“富強、民主、文明、和諧”的美好愿景的基礎上，在全面建成小康社會，實現(xiàn)第一個百年奮斗目標的歷史坐標下，引導臨床醫(yī)學專碩研究生充分認識到 “富強、民主、文明、和諧”既是國家的“大德”也是作為個體的“大德”。作為新時代的醫(yī)療工作者，自身在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的奉獻和付出既是對國家和民族的情感體現(xiàn)，也是向第二個百年奮斗目標接續(xù)奮斗的重要抓手。在認識到這些的基礎上，引導臨床醫(yī)學專碩研究生在不斷增強“四個意識”，做到“兩個維護”的基礎上，用自身的醫(yī)學知識更好地為人民的生命健康服務。

醫(yī)德的塑造要守公德。作為臨床醫(yī)學專碩研究生，應當能在臨床實踐和理論學習中領會到醫(yī)學是一門科學、是一門技藝醫(yī)學，同時也是一種社會建制。這種社會建制是建立在“自由、平等、公正、法治”所代表的中國特色社會主義的基本價值準則、公共利益和社會秩序基礎上的。因此，在醫(yī)德的塑造過程中要引導專碩研究生認識到醫(yī)學作為一門科學在進行科學研究的過程中，尤其是醫(yī)學作為一門以人為研究對象的科學，許多研究是建立在干擾身體自然狀況的條件下進行的，一定要遵循現(xiàn)代社會的基本價值和倫理準則，在維護公共利益和社會秩序的前提下開展臨床研究和實踐。

醫(yī)德的塑造要嚴私德。“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”，是對公民基本道德的要求，也是社會要求公民個體必須恪守的基本道德，個體嚴私德，才能規(guī)范個人行為，夯實整個社會的道德建設之基。由于醫(yī)學的人學特質，這就要求即將成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一線從業(yè)者的臨床醫(yī)學專碩研究生在嚴私德的基礎上不斷塑造自身的職業(yè)精神和醫(yī)德規(guī)范。并在診療和科研過程中，始終將人本主義作為行醫(yī)過程中最需要恪守的原則，以誠摯和善良去關心和幫助患者。通過“立德”的建構使臨床醫(yī)學專碩研究生在臨床實踐中能夠始終以社會主義核心價值觀來要求和約束自己，以更好地完成自身醫(yī)學知識體系的構建。

1.2 樹人：以思想政治教育為核心培育醫(yī)療制度運行所要求的人

“樹人”一詞最早見于《管子·權修》，書中指出：“一年之計，莫如樹谷；十年之計，莫如樹木；終身之計，莫如樹人?！痹诹⒌聵淙说木唧w語境下，樹人就意味著如何培養(yǎng)符合社會主義核心價值觀的有用之才。在這個過程中明確人的本質，如何培養(yǎng)人構成了把握立德樹人目標和實現(xiàn)路徑的理論基點。種樹者必培其根、種德者必先養(yǎng)其心，如果說臨床醫(yī)學專碩研究生在“立德”環(huán)節(jié)主要依靠的是其通過理論學習和實踐參與完成主觀的精神建構的話，那么在“樹人”環(huán)節(jié)就需要醫(yī)學類高校、培養(yǎng)基地，導師、輔導員等“種樹者”切實形成合力，通過一系列符合臨床醫(yī)學專碩研究生培養(yǎng)特點的方案，以思想政治教育為核心，培育醫(yī)療制度運行所要求的人。

樹社會發(fā)展所需要的人。中國社會發(fā)展的主旋律就是對實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化強國和實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢的不斷探索。醫(yī)學是關乎民生的事業(yè)，醫(yī)學的發(fā)展不僅表現(xiàn)為醫(yī)療技術的進步，也表現(xiàn)為醫(yī)療人才更能夠適應中國式現(xiàn)代化的進程。習近平總書記指出：“江山就是人民，人民就是江山?！睒渖鐣l(fā)展所要求的現(xiàn)代化醫(yī)學人才，就是要教育引導學生把個人的前途命運與國家和民族的前途命運緊密相連，把個人的醫(yī)學理想融入祖國的醫(yī)療事業(yè)當中。通過將立德樹人融入臨床醫(yī)學專碩研究生的思想政治教育，培養(yǎng)新時代的具有高度的社會責任感、醫(yī)德高尚、具有為人民服務精神的醫(yī)療事業(yè)從業(yè)者。

樹醫(yī)療制度運行所要求的人。醫(yī)學教育既是人文教育又是科學教育，醫(yī)學人文教育是醫(yī)學生思想政治教育針對醫(yī)學這一特定學科的獨特表達形式。改革開放以來，公認中國醫(yī)療保障體系的最大成就在于制度成功轉型，適應市場經濟體制的“國家—社會保障”的醫(yī)療保障制度框架基本建成[3]。醫(yī)療制度體系是中國特色社會主義制度的具體構成。在這個背景下，立德樹人融入臨床醫(yī)學專碩研究生培養(yǎng)的重要任務就是通過與醫(yī)學人文教育的結合，培養(yǎng)醫(yī)療制度運行所要求的醫(yī)療人才，切實為人民生命健康所服務。

2 當前臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育的現(xiàn)實困境

在“雙軌合一”臨床醫(yī)學專碩研究生培養(yǎng)模式下，我國醫(yī)學類院校在培養(yǎng)臨床醫(yī)學專碩研究生的模式上不可避免地表現(xiàn)出功利性的色彩。由于臨床醫(yī)學專碩研究生培養(yǎng)大多數(shù)依托于醫(yī)學類院校的附屬醫(yī)院完成，其很難有機會接受成體系的思想政治理論課教育。并且，對臨床醫(yī)學專碩研究生的培養(yǎng)主要集中在對其業(yè)務能力的培養(yǎng)上，而如何將臨床技能的實踐講授與思想政治教育結合起來則是亟待解決的問題。

2.1 經濟社會發(fā)展帶來的理想信念的偏離

經濟社會的發(fā)展與思想政治教育之間的關系是經濟基礎與上層建筑之間的關系，這就要求以立德樹人為核心的思想政治教育能夠適應經濟發(fā)展的需要，并在找準自身基于馬克思主義理論的時代啟示，適應新時代堅持和發(fā)展中國特色社會主義的實踐要求，培養(yǎng)擔當民族復興大任時代新人的歷史方位的基礎上，服務于經濟和社會的發(fā)展[4]。但是，思想政治教育在時代性的適應方面呈現(xiàn)出一定程度的滯后性。對于臨床醫(yī)學專碩研究生來說，這種滯后性主要體現(xiàn)為隨著市場經濟的發(fā)展，以物質追求為人生價值導向逐漸取代了講求奉獻的人生導向，在這種錯誤的導向下，臨床醫(yī)學專碩研究生發(fā)生了理想信念上的偏離，改變人民醫(yī)療衛(wèi)生狀況的“動員令”對他們已經逐漸失去吸引力，對于醫(yī)學事業(yè)的追求很大程度上是為了自身的前途和發(fā)展，而不是為了服務于守護人民生命健康的過程。這就導致部分臨床醫(yī)學專碩研究生的求學動機和目的不太純正，僅僅是為了個人發(fā)展和就業(yè)上能夠得到更多的籌碼。另外，“00 后”臨床醫(yī)學專碩研究生大多數(shù)是獨生子女，生活條件的優(yōu)渥導致吃苦耐勞和奉獻精神的缺乏，這就不可避免地在臨床實踐中出現(xiàn)“唯科研論”“唯待遇論”，而這都是經濟社會發(fā)展帶來的理想信念偏離的具體表現(xiàn)。

2.2 科學主義和技術崇拜導致學風功利化蔓延

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展離不開物理、化學、計算機、生物等基礎學科所取得的成果。科學主義和技術主義是現(xiàn)代醫(yī)學重要的構成基礎，19 世紀以來，正是科學主義和技術主義的興起使醫(yī)學得以擺脫宗教神學的束縛，得以從經驗主義向實驗主義過渡。但是，對于臨床醫(yī)學來說盲目對科學主義和技術的崇拜，以及其背后的工具理性不利于臨床醫(yī)學專碩研究生樹立正確的職業(yè)價值觀，完成以“立德”為核心的主觀自省。早在這種工具主義濫觴以來，諸如馬克斯·韋伯等社會學家已經預見到了這種工具主義的弊端，因為對于這種文化發(fā)展的重點，我們完全可以這么描述：“專家們失去了靈魂，縱情聲色者丟掉了心肝；而這種空殼人還浮想著自己已經達到了一種史無前例的文明高度?！盵5]這種工具理性的弊端表現(xiàn)出的“技術至上”“科學主義”等鮮明的主義化色彩嚴重影響了醫(yī)學正確的學風構建。對于臨床醫(yī)學專碩研究生來說，在醫(yī)學學習中對醫(yī)學科技的崇拜蒙蔽了醫(yī)學固有的人文屬性，使醫(yī)學偏離了對“人”的生命和健康守護的原始初衷。在這種錯誤的功利學風的影響下，醫(yī)學專碩研究生在臨床和醫(yī)學實踐過程中很容易將醫(yī)療過程理解成簡單的技術過程，而拋棄了在“儀器”和“器官”背后對“人”的最初關懷和救護。在醫(yī)學人文教育的過程中急需一場社會主義新常態(tài)下的“價值袪魅”，在針對臨床醫(yī)學專碩研究生的思想政治教育過程中將馬克思主義信仰和共產主義信仰與醫(yī)學人文教育有機結合起來，在提升針對醫(yī)學生群體的思想政治教育的親和力和感染力的同時，使醫(yī)學生能夠真正秉承“健康所系，生命相托”的原則而進一步發(fā)展自身。

2.3 針對臨床醫(yī)學專碩研究生特點的思想政治教育內容設計的缺乏

“樹人” 的主體和關鍵來源于各醫(yī)學類高校對于臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育的重視程度和貼合其學科特點的具體實踐。一方面，在現(xiàn)行的醫(yī)學并軌專碩研究生培養(yǎng)制度下，臨床醫(yī)學專碩研究生需要進行33 個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，由于面臨著較為繁重的臨床工作壓力，并沒有足夠的時間和精力參與醫(yī)學院校的醫(yī)學人文教育和思想政治教育中。同樣，醫(yī)學類院校也缺乏針對臨床醫(yī)學專碩研究生的思想政治教育和人文課程的規(guī)劃與部署。在本科階段，各醫(yī)學院校在醫(yī)學人文課程開設的過程中也缺乏統(tǒng)一成熟的體系，這就導致臨床醫(yī)學專碩研究生在接觸醫(yī)學這門學科的伊始，醫(yī)學科學性和人文性的天平就開始向科學性傾斜。在研究生階段，臨床醫(yī)學專碩研究生大多主要由各醫(yī)院規(guī)培基地進行直接的教育和管理，規(guī)培基地從事思想政治教育和醫(yī)學人文教育的專業(yè)教師的缺乏也是導致以立德樹人為核心的思想政治教育產生偏離的現(xiàn)實原因之一。另一方面，第二課堂活動作為思想政治教育的重要組成部分，在對臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育的過程中扮演著重要角色。但是，在現(xiàn)行的醫(yī)學并軌專碩研究生培養(yǎng)制度下，臨床醫(yī)學專碩研究生的主要學習和活動場所是校外培養(yǎng)點，這就導致了以第二課堂活動為代表的思想政治教育難以同質化開展。缺乏針對臨床醫(yī)學專碩研究生實際的第一課堂和第二課堂的課程設計，是導致以立德樹人為核心的思想政治教育缺位和效果不佳的現(xiàn)實原因之一。

3 立德樹人融入臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育的創(chuàng)新路徑

在中國特色社會主義進入新時代的今天，醫(yī)學類高校應當把思想政治教育與醫(yī)學學科教育、科研素質培養(yǎng)、臨床操作教育放在同等重要的位置，并以立德樹人為理論抓手和價值皈依，融入臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育中。在臨床醫(yī)學專碩研究生培養(yǎng)過程中，醫(yī)學的專業(yè)技能理論教授、專業(yè)知識學習和臨床實踐技能培訓相結合的專業(yè)培養(yǎng)模式已經較為成熟，而醫(yī)學人文教育尚未成體系，因此在建構立德樹人融入臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育的創(chuàng)新路徑的過程中，應該著眼全局，注重整體設計，從而實現(xiàn)立德樹人和醫(yī)學人文教育的終極目標，通過成體系的思想政治教育，引導臨床醫(yī)學專碩研究生在潛移默化的思想政治教育過程中，將醫(yī)學回歸“同情、關懷和盡力救護”的初衷。

3.1 加強設計，完善臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育的制度設計

針對目前我國大多數(shù)醫(yī)學類高校人文教育不充分的現(xiàn)狀，急需立足于“立德樹人”在高校思想政治教育中的要求，并對其進行相關建構，使之能夠融入符合臨床醫(yī)學專碩研究生學習和培養(yǎng)特點的思想政治教育中來，以此帶動針對臨床醫(yī)學專碩研究生的思想政治教育和醫(yī)學人文教育的改革。在國家層面，針對臨床醫(yī)學專碩研究生的培養(yǎng)與教育，應積極推動醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革，出臺醫(yī)學人文學科建設指導意見，加強對醫(yī)學人文教育的規(guī)范和管理。探討思想政治教育和醫(yī)學人文教育的統(tǒng)一大綱的制定，及這個大綱中應該包含哪些醫(yī)學人文教育理念，如何針對學生臨床壓力較大、接受思想政治教育時間碎片化的特點開設課程，如何合理設計課程目標、課程內容、課程評價方法等。并規(guī)定醫(yī)學類院校低配備專業(yè)醫(yī)學人文教師的限額，每學期開設醫(yī)學人文類課程、活動的最低限額，將這些指標嘗試納入醫(yī)學類院校綜合排名的指標中。在學校層面，在“三全育人”的背景下，各醫(yī)學類院校要保障思政工作隊伍的足額配備，建立導師—思政課教師—輔導員的協(xié)同育人機制。從“立德樹人”的戰(zhàn)略高度，在注重專門從事醫(yī)學生思想政治教育的專業(yè)師資儲備的基礎上，探索將醫(yī)學專業(yè)知識教育與行業(yè)熱點、社會熱點相結合，從專業(yè)整合的角度做好課程思政建設，引導臨床醫(yī)學專碩研究生形成獨立思考和理性看待事物的能力。

3.2 聯(lián)動主體力量，以醫(yī)學人文教育涵育理想信念

理想信念就是中國共產黨人精神上的“鈣”，針對經濟社會的發(fā)展帶來的臨床醫(yī)學專碩研究生理想信念缺失的問題，醫(yī)學類高校需要聯(lián)動各培養(yǎng)主體力量，充分發(fā)揮導師、思政課教師、輔導員等育人主體的力量，并形成合力，通過成體系的醫(yī)學人文教育涵育臨床醫(yī)學專碩研究生的理想信念。引導臨床醫(yī)學專碩研究生在弄清國內和國際“兩個大局”的基礎上，通過以立德樹人為核心的思想政治教育引導臨床醫(yī)學專碩研究生深刻理解和把握中國共產黨執(zhí)政規(guī)律、社會主義建設規(guī)律、人類發(fā)展規(guī)律等重大理論問題。并在探討和討論中明晰醫(yī)學的發(fā)展和上述這些重大理論問題的邏輯關系的基礎上，以理想信念指導醫(yī)學知識的積累和構建。一方面，各培養(yǎng)主體要引導臨床醫(yī)學專碩研究生站在“世界百年未有之大變局”和“中華民族偉大復興的戰(zhàn)略全局”來思考醫(yī)學的發(fā)展和診療技術的運用，從而從根本上轉變科學主義和技術主義帶來的功利化學風，使醫(yī)學研究與醫(yī)學生培養(yǎng)能夠秉承健康中國的理念與宗旨，引導醫(yī)學生的理想信念能夠向為最廣泛的人民服務，實踐溫暖的醫(yī)學的方向轉移。另一方面，各培養(yǎng)主體要聯(lián)動各方教育資源培養(yǎng)具備社會主義核心價值觀的醫(yī)學生。在這個過程中應該將學風構建、醫(yī)學人文教育和臨床實踐統(tǒng)籌起來，將立德樹人的要求和目標融入思想政治教育、醫(yī)學人文教育和臨床實踐的各個過程中，從新時代堅持和發(fā)展中國特色社會主義的戰(zhàn)略高度，從完成健康中國的歷史任務的角度出發(fā)，發(fā)揮好立德樹人這一關乎中華民族偉大復興的重要戰(zhàn)略設計的作用，引導臨床醫(yī)學專碩研究生補足精神之鈣，不斷朝著理想信念付諸努力。

3.3 把握學生特點，充分發(fā)揮第二課堂引領作用

充分發(fā)揮第二課堂在醫(yī)學生思想政治教育中的作用，是增強臨床醫(yī)學專碩研究生思想政治教育實效性不可或缺的重要方式。第二課堂活動通過給臨床醫(yī)學專碩研究生提供自我教育的平臺，從而幫助他們在活動參與的過程中完成自我教育、自我發(fā)展與自我服務。在“雙軌合一”的專碩培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學專碩研究生面臨著學業(yè)、科研和臨床的三重壓力，更需要精心策劃第二課堂活動，使其在參與過程中潛移默化地受教育。具體而言，首先，通過探索勞動教育與第二課堂引領之間的關系，將新時代勞動教育的理念和方法引入第二課堂活動中，引導臨床醫(yī)學專碩研究生依托臨床實踐開展各類第二課堂活動，在參與志愿服務、臨床診療的過程中接受思想政治教育，促進其德智體美勞全面發(fā)展。其次，探索針對臨床醫(yī)學專碩研究生群體特點的長期化、品牌化的第二課堂活動，通過該品牌活動衍生的系列活動，如圍繞醫(yī)學人文教育的主題辯論賽、圍繞提升基層醫(yī)療韌性的社區(qū)志愿服務等，助力臨床醫(yī)學專碩研究生醫(yī)學人文素養(yǎng)的養(yǎng)成。最后，應積極拓寬思想政治教育的工作載體，積極探索5G、VR 技術與思想政治教育的結合，探討線上線下相結合的育人模式，在遵循教育規(guī)律的基礎上，因事而化、因時而進、因事而新地做好臨床醫(yī)學專碩研究生的思想政治教育工作。