警惕男性“殺手”
——前列腺癌

■楊光麗（廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院泌尿科）

前列腺癌在老年男性中發(fā)病率極高，80%的病例發(fā)生于65 歲以上的男性。在我國，前列腺癌發(fā)病率呈快速增長趨勢，已成為我國男性泌尿系統(tǒng)腫瘤之首。早期前列腺癌根治的概率非常大，但往往因?yàn)榕R床表現(xiàn)不明顯，使得不少男性誤認(rèn)為前列腺炎、前列腺增生是老年男性普遍存在的疾病，進(jìn)而錯(cuò)過前列腺癌治療。前列腺癌就像一個(gè)“沉默的殺手”，等患者出現(xiàn)排尿困難、骨痛、易骨折等癥狀時(shí)，很有可能已經(jīng)是晚期了。

前列腺癌的誘發(fā)因素

飲食 與以大米、大豆制品和蔬菜為主要飲食的國家相比，前列腺癌在以肉類和乳制品食物為主的國家更常見。因此，高脂肪飲食可能是導(dǎo)致前列腺癌的一個(gè)因素。

肥胖 體重指數(shù)為30 或更高的男性，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

其他 目前還沒有足夠的研究證明缺乏鍛煉與前列腺癌的關(guān)系，但缺乏鍛煉通常與肥胖和代謝綜合征有關(guān)，因此它與前列腺癌也可能存在某種聯(lián)系。

從4 種跡象可發(fā)現(xiàn)前列腺癌

排尿異常 當(dāng)緩慢生長的腫瘤壓迫輸尿管或膀胱后，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、排尿無力等排尿障礙癥狀，嚴(yán)重的會(huì)有滴尿及尿潴留的癥狀。

局部浸潤性的癥狀 前列腺癌容易侵犯周圍的組織，尤其是膀胱和直腸間隙，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)生殖器官處疼痛、腰痛。

骨痛 癌細(xì)胞很容易轉(zhuǎn)移到肋骨、脊柱、肩胛骨等部位，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。

全身癥狀 前列腺癌繼續(xù)發(fā)展，會(huì)引發(fā)全身疼痛的癥狀，也會(huì)影響日常飲食及睡眠，繼而有全身乏力、體重減輕等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起進(jìn)行性貧血。

如何發(fā)現(xiàn)及診斷前列腺癌

篩查前列腺癌的有效手段是直腸指檢（醫(yī)生帶涂有潤滑油的手套，手指伸進(jìn)直腸，檢查前列腺大小，并評估是否有異常）和前列腺特異性抗原（PSA）。

PSA 是前列腺分泌的蛋白進(jìn)入血流內(nèi)的指標(biāo)。醫(yī)學(xué)上常常將PSA 值小于4 納克/毫升視為正常，但PSA 值正常并不意味著可以完全排除前列腺癌，只是患癌的可能性比較低，還需要聯(lián)合直腸指檢、前列腺彩超進(jìn)一步檢查。一般來說，PSA 值越高，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越大，PSA 大于10 納克/毫升時(shí)，應(yīng)進(jìn)行前列腺穿刺活檢?；罱M織切片檢查是準(zhǔn)確診斷前列腺癌的唯一方法。對已經(jīng)確診前列腺癌的患者，PSA 指數(shù)是判斷癌癥等級(jí)、治療效果及有無復(fù)發(fā)等的指標(biāo)。

前列腺癌怎樣治療

目前，前列腺癌首選和最有效的治療方式是手術(shù)治療，適用于身體基礎(chǔ)條件比較好的早期（T1、T2期）前列腺癌患者。

對于前列腺癌中晚期患者或者無法耐受手術(shù)的患者，采取雄性激素剝奪治療也就是內(nèi)分泌治療。該方法以促黃體激素釋放激素（LHRH）類似物減低患者體內(nèi)的雄性激素水平，從抑制腫瘤發(fā)展，對雄性激素敏感型前列腺癌的患者效果顯著。

對于身體無法耐受根治手術(shù)的患者或者根治術(shù)后補(bǔ)充治療的患者，可以進(jìn)行放射治療。它將X 射線精準(zhǔn)地投射到腫瘤部位的細(xì)胞內(nèi)，讓DNA 雙鏈分離，促使腫瘤細(xì)胞提前衰亡。

對于腫瘤已波及前列腺包膜外和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可以用化學(xué)合成藥物殺死、抑制前列腺癌腫瘤細(xì)胞的生長增殖，俗稱化療。