腎、輸尿管結(jié)石是怎樣生成的

■李潔（慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科）

腎結(jié)石，又稱腎石癥，是泌尿系結(jié)石中比較常見的一種，顧名思義是在腎臟中形成的小石頭，由尿液中的化學(xué)物質(zhì)沉積而成，然后沿著輸尿管向下移動，進入膀胱，最終通過尿液排出體外。

輸尿管結(jié)石多源于腎臟，大約90%的輸尿管結(jié)石是由腎結(jié)石掉落到輸尿管導(dǎo)致，也有少部分是由輸尿管本身發(fā)生畸形、狹窄、炎癥等病變導(dǎo)致的。

發(fā)生腎（輸尿管）結(jié)石的危險因素

1.代謝異常

尿液酸堿度：尿液的酸堿度對結(jié)石形成有影響，堿性尿易形成磷酸鎂銨和磷酸鹽結(jié)晶，酸性尿易形成尿酸和胱氨酸結(jié)晶。

高鈣血癥：包括多種疾病引起的高鈣血癥，如甲狀旁腺機能亢進、結(jié)節(jié)病、維生素D 中毒等，都會增加結(jié)石形成的風(fēng)險。

高鈣尿癥：原發(fā)性和繼發(fā)性高鈣尿癥都與尿路結(jié)石形成相關(guān)，繼發(fā)性高鈣尿癥的原因包括遠端腎小管性酸中毒、結(jié)節(jié)病等。

高草酸尿癥：原發(fā)性和繼發(fā)性高草酸尿癥都可以導(dǎo)致尿路結(jié)石形成，原發(fā)性高草酸尿癥很少見，繼發(fā)性高草酸尿癥的原因包括草酸攝入過量、腸源性高草酸尿癥等。

其他代謝異常：如高尿酸尿癥、胱氨酸尿癥、低枸櫞酸尿癥、低鎂尿癥等。

2.局部病因

尿路梗阻：尿路梗阻會導(dǎo)致結(jié)石，機械性梗阻和動力性梗阻都可加速結(jié)石形成。常見的機械性梗阻疾病包括腎輸尿管連接部狹窄、膀胱頸部狹窄等。

感染：尿路感染與結(jié)石形成有關(guān)，感染會增加結(jié)石形成的風(fēng)險。

異物：尿路中存在異物也可加速結(jié)石的形成。

3.藥物原因

某些藥物與腎結(jié)石的形成有關(guān)，包括尿液中濃度高而溶解度低的藥物，如氨苯蝶啶、茚地那韋等，以及能夠誘發(fā)結(jié)石形成的藥物，如乙酰唑胺、維生素D、維生素C、皮質(zhì)激素制劑等。

腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石形成過程中的區(qū)別

1.位置 腎結(jié)石形成于腎臟內(nèi)，輸尿管結(jié)石形成于連接腎臟和膀胱的輸尿管內(nèi)。

2.環(huán)境 腎結(jié)石形成的環(huán)境相對穩(wěn)定，輸尿管結(jié)石形成的環(huán)境更為動態(tài)。

3.大小和形狀 輸尿管結(jié)石通常較?。? 毫米到6 毫米），腎結(jié)石可以更大。

4.癥狀和并發(fā)癥 腎結(jié)石在腎臟內(nèi)形成時可能沒有明顯癥狀，而輸尿管結(jié)石會引起劇烈腰背部疼痛和其他并發(fā)癥。

發(fā)現(xiàn)結(jié)石時應(yīng)積極干預(yù)，長時間的梗阻可能導(dǎo)致嚴重后果，如腎功能損害、輸尿管狹窄和感染性休克等。

如何有效預(yù)防腎（輸尿管）結(jié)石

1.充足的水分攝入 多喝水是預(yù)防結(jié)石最重要的措施之一。水有助于稀釋尿液中的溶質(zhì)，減少結(jié)石形成的機會。

2.限制鹽攝入 高鹽飲食會增加尿液中鈉的含量，使鈉與草酸結(jié)合形成結(jié)石。減少食用加工食品、咸味零食和鹽。

3.控制蛋白質(zhì)攝入 高蛋白飲食會增加尿液中尿酸和草酸鹽的含量，增加患結(jié)石的風(fēng)險。適量控制肉類、禽類和魚類的攝入。

4.避免過度飲酒 過量飲酒會增加尿液中尿酸的含量，增加尿酸結(jié)石的風(fēng)險。應(yīng)限制酒精攝入，尤其是啤酒和烈性酒。