敲響喉癌的警鐘

陳日益

2023年9月13日，專演“日本軍官”的影視演員馬衛(wèi)軍因喉癌去世。對于他的猝然離世，網(wǎng)友自是唏噓不已。這更是向人們敲響了喉癌的警鐘！

喉癌逐年增多

喉癌是耳鼻喉科常見的一種惡性腫瘤，近年來由于社會工業(yè)化的發(fā)展、環(huán)境污染的影響，加上不良的生活習慣，使喉癌的發(fā)病率逐年增加。臨床資料顯示：過去喉癌主要集中于50～70歲的中老年人群，現(xiàn)在30～40歲的青壯年喉癌患者也屢見不鮮。我國喉癌發(fā)病率：南方低于北方，男性高于女性，男女比例約為4∶1；城市高于農(nóng)村，重工業(yè)城市發(fā)病率較高。

喉癌對人體傷害極大，患者生活比較痛苦，嚴重的會導致死亡。喉癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療很重要：除可提高治愈率外，早期患者5年生存率可在90%以上，而晚期患者只有60%左右；同時可盡量保留喉部發(fā)音功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

喉癌的蛛絲馬跡

喉癌早期僅有喉部不適、聲音嘶啞等表現(xiàn)，很多人首先考慮的是感冒或慢性喉炎等。為了早診斷、早治療和提高生存率，一旦出現(xiàn)以下情況就要引起警惕：

1.聲音頑固嘶啞

聲音嘶啞是喉癌最早出現(xiàn)的一種信號，因喉癌是長在聲帶上的腫瘤，即使體積再小，也會由于侵犯聲帶后影響震動而引起聲嘶等情況，其特點是呈進行性加重。但很多患者誤將這種聲嘶當作感冒或咽喉炎所致，從而延誤診治。

2.咽喉有異物感

咽喉有異物感、緊迫感或吞咽不適感，是喉癌發(fā)于聲門部可出現(xiàn)的早期癥狀；始發(fā)于聲帶的腫瘤發(fā)展至中后期，體積增大也會產(chǎn)生咽喉異物感或吞咽疼痛等。因此，中老年人如有難愈的咽喉不適，應進一步明確診斷。

3.咳嗽痰中帶血

一般腫瘤血供非常豐富，因腫瘤產(chǎn)生刺激性干咳，造成血管潰破，就會出現(xiàn)痰里帶血絲的現(xiàn)象（尤其清晨第一口痰），常伴有喉部黏液粘著感，主要見于聲門上型或下型喉癌患者和中晚期聲帶腫瘤患者。

4.肺部容易感染

隨著喉部癌腫增大，造成氣道阻塞，使氣管內(nèi)分泌物不能及時排出或排出不暢，容易引起細菌繁殖而致肺部感染。同時，喉癌還可造成喉頭反向功能減退，易使食物誤入氣管，引發(fā)吸入性肺炎等病癥。

5.感覺吸氣困難

當癌腫增大致氣道變窄影響通氣時，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。因吸氣時空氣不易進入肺部，胸腔內(nèi)負壓增加，引起胸廓周圍軟組織如胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下出現(xiàn)凹陷，即“三凹征”，通常到了晚期才會發(fā)生。

6.出現(xiàn)頸部腫塊

喉癌晚期，腫瘤體積增大，常在上頸部或下頜角后方觸及腫塊。如喉癌轉(zhuǎn)移至頸部，位于頸前的淋巴結(jié)或頸深部淋巴結(jié)腫大，可在頸前正中線喉結(jié)下方觸摸到，正常情況下此處不能摸到淋巴結(jié)。

7.發(fā)生內(nèi)耳疼痛

當喉癌引發(fā)咽喉部產(chǎn)生潰瘍、嚴重炎癥或喉軟骨骨膜炎時，可刺激神經(jīng)引起反射性疼痛。常見于中晚期聲門上型腫瘤患者，多為同側(cè)頭部和內(nèi)耳疼痛。

喉癌重在預防

喉癌目前尚無特效藥物治療，在個人生活中做好以下幾點，可減少甚至避免喉癌發(fā)生：

1.戒除不良習慣

戒煙控酒（尤其是烈性酒），不吃高溫飲食，減少或避免煙酒有害成分及高溫等因素對喉部黏膜的刺激傷害，特別是要改變長期邊喝酒邊吸煙的壞習慣。平時不要吃太多的辛辣火鍋和麻辣燙，防止脾胃消化功能失調(diào)，導致內(nèi)生燥熱濕邪，繼而誘發(fā)咽喉炎等病癥。

2.注意保護嗓子

日常說話要平和，不能連續(xù)聲嘶力竭地喊叫。教師、演員、播音員等用嗓子多的人，更要注意做好養(yǎng)護。飯后及時漱口，適當多喝水，保持咽喉部清潔。如嗓子刺癢、干燥或有燒灼感等不適，可用菊花、金銀花或胖大海等泡水當茶頻飲來保護嗓子。

3.遠離污染環(huán)境

平時要遠離空氣污濁場所，遇到霧霾天氣，盡量減少外出；必須外出時，要采取戴口罩等防護方法，減少不潔空氣吸入，避免呼吸道受傷害。在室外工作人員，更應做好有效防護措施，將空氣污染對人體的危害降到最低。

4.防治局部炎癥

一旦發(fā)生喉炎、咽炎、呼吸道感染等疾病，要積極治療。特別是喉白斑屬喉癌的癌前病變，必須盡早給予處理。還有喉角化癥、慢性肥厚性喉炎、咽喉部乳頭狀瘤等病癥，都應配合醫(yī)生密切觀察和積極治療。

5.及時檢查聲嘶

凡40歲以上聲嘶超過3周者，在排除聲帶息肉、聲帶小結(jié)后，就要想到喉癌的可能，特別是長期吸煙、喝酒的群體。喉癌早期癥狀并不典型，和咽炎有很多相似之處，如治療不見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)咽喉部疼痛、咽部異物感、痰中帶血等情況，則一定要及時到正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\。

6.積極強身健體

堅持適當鍛煉，增強身體素質(zhì)，提高免疫力，是預防癌癥等疾病的重要手段。平時應該根據(jù)自己的年齡、身體等情況，選擇合適的運動項目，中老年人建議以慢跑、游泳、跳健身操、打太極拳等有氧運動為宜。此外，要學會化解生活和工作中的壓力，注意起居有常和勞逸結(jié)合，保持心情愉快，對防病抗癌也大有裨益。