地西泮片治療老年期焦慮癥的效果分析

容影秀，容歡余

（江門市中心醫(yī)院藥學部，廣東 江門 529000）

焦慮癥是一種常見的神經(jīng)癥，以焦慮為主要癥狀，除此情緒外，還會出現(xiàn)軀體緊張﹑呼吸急促﹑過分擔心或心悸﹑出汗﹑震顫等自主神經(jīng)癥狀[1]。老年人由于年齡較高，身體機能下降，臟腑功能衰退，抗病能力下降，極易受高血壓﹑糖尿病等基礎(chǔ)疾病的折磨而出現(xiàn)焦慮情緒，從而形成老年期焦慮癥[2]。若未進行控制治療，隨病情不斷加重，可危及患者生命。對該疾病患者進行治療時，應以控制疾病癥狀﹑延緩病情進展﹑預防疾病復發(fā)﹑恢復身體機能為目標。使用藥物是治療老年期焦慮癥的有效方式，可有效緩解患者焦慮癥狀，促進患者恢復健康，提升其生活質(zhì)量，但不同的藥物其療效可受有效成分的影響而不同[3]。本文通過選取2022 年1 月—2022 年12 月期間我院門診接收的老年期焦慮癥患者80 例為研究對象，分析其應用地西泮片治療的效果，具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間節(jié)點：2022 年1 月—2022 年12 月，選取此時段本院門診接收的老年期焦慮癥患者80 例作為研究對象。依照隨機抽樣分組法進行分組，即基礎(chǔ)治療組﹑研究治療組，40 例/組?；A(chǔ)治療組中男性占比24/40，女性占比16/40；年齡：56 ～74 歲，均值區(qū)間（65.31±4.88）歲；病程：1 ～5 年，均值區(qū)間（3.02±0.84）年；體重：48 ～81 kg，均值區(qū)間（64.63±3.27）kg；合并基礎(chǔ)疾?。汗谛牟≌急?/40，高血壓占比19/40，糖尿病占比2/40，心肌梗死占比14/40；文化水平：初中及以下占比22/40，高中及以上占比18/40。研究治療組中男性占比23/40，女性占比17/40；年齡：57～73歲，均值區(qū)間（64.76±4.92）歲；病程：1 ～5 年，均值區(qū)間（2.99±0.85）年；體重：49 ～80 kg，均值區(qū)間（64.42±3.28）kg；合并基礎(chǔ)疾病：冠心病占比6/40，高血壓占比18/40，糖尿病占比3/40，心肌梗死占比13/40；文化水平：初中及以下占比21/40，高中及以上占比19/40。評析﹑處理兩組老年患者基線資料，波動性較弱（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

選入要求：（1）滿足老年期焦慮癥診斷依據(jù)者；（2）患者知曉研究內(nèi)容，自主參加并填寫同意書；（3）認知功能較好者；（4）意識狀態(tài)清醒者；（5）基線資料（性別﹑年齡﹑病程等）均納入病歷中者。

篩除要求：（1）感染新型冠狀病毒者；（2）患有腫瘤疾病者；（3）地西泮片過敏者；（4）不能組織語言者；（5）凝血功能異常者；（6）隨訪過程中失聯(lián)者；（7）研究依從性較低者。

1.2 治療方法

將基礎(chǔ)藥物治療運用到基礎(chǔ)治療組患者中，詳細如下。（1）藥物信息：藥物名稱為鹽酸文拉法辛緩釋片；生產(chǎn)廠家為合肥華方醫(yī)藥科技有限公司；國藥準字為H20203741；規(guī)格為30 片/瓶，每片75 mg。（2）使用方法：起始用藥劑量為每日75 mg，經(jīng)口服方式用藥，根據(jù)患者病情合理調(diào)整用藥劑量，可增加至每日225 mg。治療時長為8個星期。注意用藥治療期間不可使用其他抗精神病藥物或治療抑郁癥的藥物。

將地西泮片治療運用到研究治療組患者中，詳細如下。（1）藥物信息：藥物名稱為地西泮片；生產(chǎn)廠家為山東信誼制藥有限公司；國藥準字為H37023039；規(guī)格為100 片/瓶，每片2.5 mg。（2）使用方法：用藥劑量為每次2.5 ～10 mg，口服，一日2 至4 次。治療時長為8 個星期。注意用藥治療期間不可使用其他抗精神病藥物或治療抑郁癥的藥物。

在為兩組患者治療前，需要整理好患者信息，了解治療用藥方案，結(jié)合具體內(nèi)容為患者普及用藥知識，以此強化患者治療認知，減少其陌生情緒，以利于其積極配合用藥；給予患者鼓勵，呼吁家屬安撫，幫助患者重建生存信念，激發(fā)治療信心；強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，提高患者及家屬的重視程度，每日準時﹑定量用藥，維持療效穩(wěn)定，以利于病情恢復。在用藥后，加強老年患者生命體征監(jiān)測，詢問有無不適癥狀，及時發(fā)現(xiàn)用藥副作用，予以合適的處理，確保患者用藥安全，同時，還需做好記錄工作，便于日后參考使用，合理整改用藥治療方案。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組治療前與治療后的焦慮情況：焦慮狀況包括軀體性焦慮﹑精神性焦慮兩種，以漢密爾頓焦慮量表[4]進行評估，得分越低即焦慮越輕。

（2）分析兩組治療前與治療后的生活質(zhì)量：生活質(zhì)量選用生活質(zhì)量評定量表（SF-36）[5]評估，滿分100 分，得分越高生活質(zhì)量越好。

（3）分析兩組治療后的治療有效性：治療有效性分為3 種。效果明顯：經(jīng)過藥物治療后，相關(guān)評分下降至少75%；效果一般：經(jīng)過藥物治療后，相關(guān)評分下降50%～74%；無效：經(jīng)過藥物治療后，相關(guān)評分下降50%以下。治療有效性（%）=效果明顯（%）+效果一般（%）。

（4）分析兩組治療后的用藥副作用發(fā)生率：用藥副作用包括頭暈﹑頭痛﹑乏力﹑共濟失調(diào)四種，發(fā)生率為四者占比總和。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用SPSS23.0 軟件系統(tǒng)對兩組數(shù)據(jù)進行計算，實施t檢驗的為焦慮情況，此類滿足正態(tài)分布數(shù)據(jù)，并以（均數(shù)±標準差）表示；實施χ2檢驗的為用藥副作用發(fā)生率等數(shù)據(jù)，并以n（%）表示。評析﹑處理兩組數(shù)據(jù)，波動性較強（P＜0.05）時具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前與治療后的焦慮情況

在治療前，兩組的焦慮情況相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療后，研究治療組的焦慮情況與基礎(chǔ)治療組相比更輕（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組治療前后的焦慮情況對比（分，±s）

表1 兩組治療前后的焦慮情況對比（分，±s）

組別 例數(shù) 軀體性焦慮 精神性焦慮治療前 治療后 治療前 治療后研究治療組 40 9.14±1.18 1.29±0.12 9.15±1.53 1.51±0.43基礎(chǔ)治療組 40 9.53±1.25 4.37±1.23 9.06±1.42 5.29±1.47 t 值 - 1.4349 15.7622 0.2726 15.6090 P 值 - 0.1553 0.0000 0.7858 0.0000

2.2 對比兩組治療前與治療后的生活質(zhì)量

在治療前，兩組的生活質(zhì)量評分相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療后，研究治療組的生活質(zhì)量評分與基礎(chǔ)治療組相比更高（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組治療前后的生活質(zhì)量對比（分，±s）

表2 兩組治療前后的生活質(zhì)量對比（分，±s）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量治療前 治療后研究治療組 40 69.33±7.24 87.45±5.36基礎(chǔ)治療組 40 69.47±8.11 79.94±8.32 t 值 - 0.0814 4.7991 P 值 - 0.9353 0.0000

2.3 對比兩組治療后的治療有效性

在治療后，研究治療組中效果明顯的有16 例（占比40.00%），效果一般的有23 例（占比57.50%），無效有1例（占比2.50%），治療有效性為97.50%。

在治療后，基礎(chǔ)治療組中效果明顯的有11 例（占比27.50%），效果一般的有21 例（占比52.50%），無效有8例（占比20.00%），治療有效性為80.00%。

經(jīng)過對比后，研究治療組的治療有效性與基礎(chǔ)治療組相比更高（χ2值為6.1346，P值為0.0132，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.4 對比兩組治療后用藥副作用的發(fā)生率

在治療后，研究治療組中頭暈有1 例（占比2.50%），頭痛有0 例（占比0.00%），乏力有0 例（占比0.00%），共濟失調(diào)有0 例（占比0.00%），用藥副作用發(fā)生率為2.50%。

在治療后，基礎(chǔ)治療組中頭暈有4 例（占比10.00%），頭痛有2 例（占比5.00%），乏力有2 例（占比5.00%），共濟失調(diào)有1 例（占比2.50%），用藥副作用發(fā)生率為22.50%。

經(jīng)過對比后，研究治療組的用藥副作用發(fā)生率與基礎(chǔ)治療組相比更低（χ2值為7.3143，P值為0.0068，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

焦慮癥是一種病理狀態(tài)，具有發(fā)病率高的特點，以老年人群多見，往往于門診就診。病因包括遺傳因素﹑生物學因素﹑心理因素等，同時，還可受軀體疾病﹑抑郁癥等誘發(fā)[6]。典型癥狀有持續(xù)的緊張不安﹑提心吊膽﹑過分警覺﹑反復發(fā)作的驚恐障礙﹑強烈的心慌﹑呼吸困難﹑出汗﹑劇烈頭痛﹑發(fā)抖﹑四肢發(fā)麻﹑失眠等，會降低患者生存質(zhì)量，且隨著病程不斷延長，嚴重者可出現(xiàn)自殺﹑自殘傾向，危害其生命健康[7-8]。在為該類患者治療時，基礎(chǔ)藥物治療主要是利用鹽酸文拉法辛緩釋片這一藥物治療，其藥物種類為神經(jīng)系統(tǒng)的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的強抑制劑，適用于抑郁癥﹑廣泛性焦慮癥的臨床治療。此藥物的作用機理主要是通過抑制體內(nèi)5-羥色胺的再攝取，減少去甲腎上腺素的再攝取，從而使突觸間隙中的5-羥色胺與去甲腎上腺素的含量增多，以此發(fā)揮雙重抗抑郁作用。另外，此藥物還可輕微抑制多巴胺的重吸收，從而起到鎮(zhèn)靜﹑抗抑郁的作用。使用此藥物治療后，可有效緩解焦慮癥狀，延緩病情進展，提高老年人生活質(zhì)量。但部分患者用藥后，會出現(xiàn)頭暈﹑頭痛等用藥副作用，患者耐受性不好，用藥安全性不高。而地西泮片也是一種治療焦慮癥的常用藥物，其藥物種類為苯二氮?類藥物，適用于焦慮性神經(jīng)癥﹑慢性焦慮狀態(tài)﹑驚恐癥﹑肌緊張性頭痛以及家族性﹑老年性和特發(fā)性震顫等臨床治療。其作用機理主要是通過引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜﹑催眠和抗焦慮等。在大劑量用藥后，可發(fā)揮抗驚厥﹑中樞性肌松作用，能夠減少患者活動次數(shù)，減慢患者心率﹑呼吸，促進血壓下降，利于維持機體穩(wěn)定狀態(tài)[9-10]。使用此藥物治療后，可有效減輕患者焦慮情緒，利于病情恢復，加快康復進程，且患者用藥后，僅少部分患者出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，治療安全性較高，使用范圍較廣。

此次研究結(jié)果顯示，（1）兩組治療前的焦慮情況相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究治療組治療后的焦慮情況輕于基礎(chǔ)治療組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，說明較基礎(chǔ)藥物治療相比，運用地西泮片治療能夠減少患者軀體焦慮，減輕患者精神焦慮嚴重程度，利于病情恢復。（2）兩組治療前的生活質(zhì)量相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究治療組治療后的生活質(zhì)量優(yōu)于基礎(chǔ)治療組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，說明較基礎(chǔ)藥物治療相比，運用地西泮片治療能夠明顯提高患者生活質(zhì)量。（3）研究治療組治療后的治療有效性高于基礎(chǔ)治療組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，說明較基礎(chǔ)藥物治療相比，運用地西泮片治療能夠增強提高治療效果，加快患者康復進程。（4）研究治療組治療后的用藥副作用發(fā)生率低于基礎(chǔ)治療組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，說明較基礎(chǔ)藥物治療相比，運用地西泮片治療能夠減少頭暈情況，降低用藥副作用發(fā)生風險，利于病情穩(wěn)定恢復。

綜上所述，相較于基礎(chǔ)藥物治療而言，為門診老年期焦慮癥患者運用地西泮片治療的效果更佳，能夠調(diào)節(jié)患者心態(tài)，改善焦慮情緒，提高生活質(zhì)量，減少用藥副作用，加快患者康復，值得使用。