“鏟屎官”的必修課

尹莉莉

從古至今，人類和動物之間一直存在著密切的聯(lián)系。早在商朝時期，就有“寵物”一詞出現(xiàn)。近年來，寵物熱潮席卷全球，越來越多的人選擇養(yǎng)寵物，為自己的生活增添樂趣。在很多家庭中，寵物被視為親人般的存在，甚至被寵愛得如同主人家的孩子一樣，成為家中的“毛孩子”，而養(yǎng)寵者則變成照顧“毛孩子”的“鏟屎官”。

但隨著家養(yǎng)寵物的興起，被“毛孩子”咬傷或抓傷的情況也隨之增多，據(jù)統(tǒng)計，我國每年有4000萬人因貓狗致傷。如果感染了狂犬病病毒，而處理又不及時、不規(guī)范，極有可能會引發(fā)病死率接近100%的狂犬病。此外，還可因局部組織損傷引起細菌、病毒感染、中毒、破傷風、過敏性休克等其他嚴重后果。那么，如果不小心被“毛孩子”誤傷了，“鏟屎官”們該如何正確應急處理呢？

什么是“狂犬病暴露”

狂犬病暴露是指與狂犬病宿主動物（狂犬、疑似患狂犬病的動物，或無法確定是否感染狂犬病的動物）接觸后，發(fā)生咬傷、抓傷、舔舐黏膜、破損皮膚處或開放性傷口，或與可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織直接接觸的情況。

中國疾病預防控制中心將狂犬病暴露分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。

Ⅰ級：皮膚完整的情況下接觸或喂養(yǎng)動物，或完好的皮膚被動物舔舐。

Ⅱ級：皮膚在有破損但無出血的情況下被動物輕咬、抓傷但無明顯出血；無明顯出血的傷口或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動物及其分泌物或排泄物。

Ⅲ級：黏膜或皮膚在有破損出血的情況下，全身單處或多處被動物咬傷或抓傷，傷口呈貫穿性（至少已傷及真皮層和血管）、有明顯出血；黏膜或尚未閉合的傷口接觸動物及其分泌物或排泄物；接觸了蝙蝠后無法確定是否被咬傷、抓傷和接觸到黏膜的情況。

如何處理傷口

正確的早期處理傷口，是避免狂犬病病毒感染的重要步驟。處理不同級別的狂犬病暴露也有輕重緩急。

Ⅰ級：若未出現(xiàn)輕度發(fā)熱、頭暈、嘔吐等身體不適，只需清洗被動物舔舐或接觸部位的皮膚，一般情況下不需要前往醫(yī)院進行醫(yī)療方面的干預。

Ⅱ、Ⅲ級：需徹底有效沖洗傷口。在家中可用稀釋過的肥皂水（或其他弱堿性洗滌劑，如洗衣液、肥皂粉溶液等）和一定壓力的流動清水交替反復沖洗傷口至少15分鐘。肥皂水的沖洗可分解狂犬病病毒表面的脂質包膜，使病毒失去與人體宿主細胞膜結合的能力，從而使病毒滅活。如果傷口有出血，先擠出污血（切忌用嘴吮吸污血，以防口腔黏膜受到感染），之后再徹底、有效地沖洗傷口。傷口徹底沖洗后，可用2%～3%碘伏、75%酒精或其他具有滅活病毒能力的醫(yī)用制劑涂擦或清洗傷口內(nèi)部，以滅活傷口局部殘存的狂犬病病毒。

需要注意的是，Ⅱ、Ⅲ級暴露均需盡快去醫(yī)院做進一步處理，包括對較深傷口的深度沖洗、消毒清創(chuàng)、狂犬疫苗注射等，絕對不要抱有任何僥幸心理。

一般情況下，被“毛孩子”致傷的創(chuàng)面應盡量暴露，不宜自行包扎或縫合。如果傷口較大或是頭面部、會陰、手部大傷口，則必須前往正規(guī)醫(yī)院進行包扎縫合，在徹底清洗消毒傷口的基礎上，在傷口部位充分浸潤并注射狂犬病免疫血清或狂犬病免疫球蛋白，同時盡可能避免深部縫合。

狂犬疫苗接種有哪些類型

狂犬病疫苗接種分為暴露前免疫和暴露后免疫。

暴露前免疫也稱無咬傷預防，是指在未感染狂犬病毒前就接種狂犬病疫苗，在體內(nèi)啟動免疫機制，產(chǎn)生抗體，保護人體免受感染，一般見于一些高危職業(yè)從業(yè)人員，如獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)管理人員、狂犬病毒研究人員等。

暴露后免疫又稱咬傷后預防，顧名思義，是在被動物抓咬傷后接種狂犬病疫苗。所以被“毛孩子”致傷后要及時接種狂犬病疫苗，目前我國使用的人用狂犬病疫苗均由經(jīng)過濃縮、純化的細胞培養(yǎng)疫苗。

首次暴露人群可選擇“2-1-1”法或“五針法”免疫程序完成全程免疫接種。

“2-1-1”法：第0天（受傷當天）接種兩劑，第7天和第21天各接種一劑。

“五針法”：第0（受傷當天）、3、7、14、28天各接種一劑。

狂犬病疫苗接種部位一般選擇上臂三角肌，2歲以下兒童可選擇大腿前外側，肌內(nèi)注射。

接種完狂犬疫苗后需要注意什么

接種完狂犬病疫苗后要注意飲食清淡，不要吃有刺激性、油膩的食物，不要喝酒、抽煙，注意保持充足睡眠。

接種完狂犬病疫苗后可能會出現(xiàn)一些不良反應，如注射部位或身體局部有紅腫、疼痛、癢感，或全身出現(xiàn)低熱、無力、頭痛、眩暈、關節(jié)痛、肌肉痛、嘔吐、腹痛等，一般無需特殊處理，可在接種狂犬病疫苗后適當多飲溫水、注意休息，通常會自行緩解。若體溫較高，可采用物理降溫或使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，但若出現(xiàn)呼吸困難、蕁麻疹等過敏情況或上述癥狀一直未好轉，應立即就醫(yī)。

對于創(chuàng)面較大或較深的傷口，尤其是撕裂傷或穿刺傷，還需經(jīng)?？漆t(yī)生評估是否需要注射破傷風免疫制劑或預防性使用抗生素，以控制進一步感染的風險。

接種完狂犬病疫苗后（完成全程免疫）若再次被“毛孩子”抓咬傷，半年內(nèi)一般不需要再次接種；超過半年但未滿1年的，加強接種兩針即可，也就是“五針法”的第0、3天；超過1年但未滿3年的，加強接種三針，即“五針法”的第0、3、7天；若超過3年，則需重新全程免疫接種狂犬病疫苗。

如何避免被“毛孩子”咬傷

養(yǎng)寵者與寵物不要過于親昵，盡量不要將手指伸入寵物的口中或用食物挑逗寵物等，以免受到意外傷害。

及時給寵物注射狂犬疫苗，這不但能使其健康成長，也是主人自我保護的措施。

被寵物撕咬污染的衣物，應及時換洗并在日光下暴曬或使用消毒劑清洗，必要時煮沸消毒。

在平時生活中要遠離流浪貓、流浪犬。不要靠近不熟悉的貓狗，更不要撫摸和逗玩。不要打攪正在睡覺、吃東西的貓狗，避免被咬傷。當寵物受到外界強烈刺激時，可能會性情大變，攻擊人類。

外出溜“毛孩子”時，務必拴繩，避免傷及他人。

動物傷人中傷者以兒童最為多見，因此，家長一定要看護好孩子，不要讓孩子親近不認識的寵物，也不要輕易帶陌生的小動物回家。