HPV疫苗接種后不良反應的發(fā)生情況及影響因素調查

董寶艷 黃姍姍 王芳

隨著醫(yī)學科技的不斷進步，疫苗接種已成為預防和控制傳染病的重要手段之一[1]。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）疫苗作為一種預防性疫苗，廣泛用于預防HPV 感染引發(fā)的相關疾病，如宮頸癌、生殖器疣等，對保障公眾健康產(chǎn)生了積極影響[2]。然而，在疫苗接種過程中，少數(shù)人可能會出現(xiàn)不良反應，這引發(fā)了對HPV 疫苗接種后不良反應發(fā)生情況及影響因素的關注[3]。HPV 疫苗作為一項重要的公共衛(wèi)生措施，為預防與HPV 感染相關的嚴重疾病提供了希望。然而，疫苗接種后不良反應的存在對疫苗接種計劃的順利推進產(chǎn)生了一定影響，也影響了公眾對疫苗安全性的認知[4]。因此，通過對HPV 疫苗接種后不良反應情況的系統(tǒng)調查，對可能導致不良反應發(fā)生的主要因素進行分析總結，通過專業(yè)的手段和措施進行規(guī)避，以此為疫苗接種政策制定提供科學依據(jù)，同時也為醫(yī)療機構和公眾提供更準確的信息，以促進疫苗接種的廣泛實施[5]。本研究對HPV 疫苗接種后不良反應的發(fā)生情況及影響因素進行調查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年1月福鼎市店下中心衛(wèi)生院預防接種門診接種HPV 疫苗的649 例女性作為對象進行研究。納入標準：（1）完成HPV 疫苗1 針劑及以上接種。（2）自愿接種。（3）接受隨訪和問卷調查。（4）年齡9～45 歲。（5）對研究內容知情。排除標準：（1）慢性病發(fā)作期。（2）既往疫苗嚴重不良反應史。（3）免疫功能異常。（4）存在接種禁忌證。將發(fā)生接種不良反應的24 例女性作為觀察組，未發(fā)生接種不良反應的625 例女性作為對照組。本研究經(jīng)福鼎市店下中心衛(wèi)生院倫理委員會批準。

1.2 方法

對接種疫苗女性相關數(shù)據(jù)進行收集，包括年齡、身體質量指數(shù)、接種劑型、接種疫苗種類、是否合并慢性病、是否存在過敏史、接種該疫苗前1 個月是否接種過其他疫苗、是否合并高血壓、糖尿病等慢性病、接種前后15 d 內是否進行劇烈體育運動、是否食用魚蝦以及是否出現(xiàn)感染等免疫功能異常導致的疾病。接種疫苗后，通過電話回訪、填寫問卷的方式對不良反應的發(fā)生情況以及相關因素進行調查，不良反應包括接種后注射部位輕微疼痛、腫脹、紅斑或硬結發(fā)熱、頭痛、疲勞、惡心、蕁麻疹、皮膚瘙癢、呼吸急促、暈厥、關節(jié)疼痛、月經(jīng)不調、腹痛以及尿路感染。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件和Excel 軟件對調查數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本均數(shù)t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。采用logistic 回歸分析HPV 疫苗接種后發(fā)生不良反應的主要危險因素。檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 HPV 疫苗接種后不良反應發(fā)生情況

649 例女性中，318 例接種1 針劑，181 例接種2 針劑，150 例接種3 針劑，HPV 疫苗接種完成后30 min 內未出現(xiàn)全身、局部不良反應；在接種6 個月內，9 例出現(xiàn)輕微酸脹，5 例出現(xiàn)接種部位脹痛情況，5 例女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，3 例出現(xiàn)腹痛，2 例出現(xiàn)尿路感染，未發(fā)生意外懷孕以及人流的情況，不良反應發(fā)生率為3.70%（24/649）。

2.2 HPV 疫苗接種后不良反應發(fā)生的相關因素分析

2 組患者身體質量指數(shù)、接種劑型、接種疫苗種類比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；過敏史、疫苗接種史、接種后食用魚蝦、接種后進行劇烈體育運動、合并慢性疾病、免疫功能異常、年齡比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 HPV 疫苗接種后不良反應發(fā)生的相關因素分析

2.3 HPV 疫苗接種后不良反應發(fā)生的logistic 回歸分析

將差異有統(tǒng)計學意義的相關因素納入logistic 回歸分析方程中。過敏史、疫苗接種史、接種后食用魚蝦、接種后進行劇烈體育運動、合并慢性疾病、免疫功能異常、年齡為應變量，進行l(wèi)ogistic 回歸分析，1 分最低，2 分最高以及原始數(shù)據(jù)進行賦值，具體情況見表2。logistic 回歸分析結果顯示，接種后食用魚蝦、接種后進行劇烈體育運動、免疫功能異常為HPV 疫苗接種后發(fā)生不良反應的主要危險因素（P＜0.05）。見表3。

表2 變量賦值情況

表3 HPV 疫苗接種后不良反應發(fā)生的logistic 回歸分析結果

3 討論

宮頸癌是婦科惡性腫瘤的一種，會引發(fā)疼痛、出血和感染等，如不及時治療，甚至對生命構成威脅。HPV 是宮頸癌的主要致病因素之一，宮頸癌疫苗可以預防由HPV 引發(fā)的宮頸癌，降低感染的風險。HPV 疫苗的接種對于預防與HPV 相關的多種癌癥和病變具有重要意義，不僅可以保護個體的健康，還能為女性提供長期的免疫保護，減少了感染HPV 的機會，進而減少了患上宮頸癌的風險，減少病毒的傳播，維護整個社區(qū)的健康[6]。推薦在醫(yī)療專業(yè)人士的指導下接種HPV 疫苗，可以降低HPV 感染引發(fā)的嚴重健康問題，特別是與多種癌癥相關的風險[7]。雖然HPV 疫苗能夠降低患上宮頸癌等與HPV 相關癌癥的風險，但是一些人可能不了解宮頸癌疫苗的好處和安全性，缺乏相關知識，擔心疫苗的副作用或安全性，可能會影響接種的決策。醫(yī)療專業(yè)人員的建議和支持對于決定接種疫苗非常重要，使患者了解HPV 疫苗也與其他疫苗相同，也可能引發(fā)一些不良反應，但是這些反應通常都是輕微且短暫的，通過對導致不良反應發(fā)生的相關因素進行總結并進行規(guī)避和預防，有效降低疫苗接種的不良反應，保證安全性[8]。

本研究顯示，649 例女性中，318 例接種1 針劑，181例接種2 針劑，150 例接種3 針劑，HPV 疫苗接種完成后30 min 內未出現(xiàn)全身、局部不良反應，在接種6 個月內，有9 例出現(xiàn)輕微酸脹，5 例出現(xiàn)接種部位脹痛情況，有5例女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，3 例出現(xiàn)腹痛，2 例出現(xiàn)尿路感染，未發(fā)生意外懷孕以及人流的情況，不良反應發(fā)生率為3.70%（24/649）。說明HPV 疫苗接種完成后不良反應發(fā)生率較低，且未見嚴重不良反應的發(fā)生，肯定了接種的安全性。

本研究中，接種后食用魚蝦、接種后進行劇烈體育運動、免疫功能異常為HPV 疫苗接種后發(fā)生不良反應的主要危險因素（P＜0.05）。分析原因：在飲食方面，魚蝦中含有大量特定生物蛋白質，接種疫苗后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）抗體，這些抗體與過敏原結合，導致免疫系統(tǒng)釋放化學物質，如組胺。這些化學物質引發(fā)了過敏癥狀，如皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸急促等[9]?？稍谝呙缃臃N后7～14 d 內減少魚蝦等食物的攝入，減少不良反應的發(fā)生。在體育鍛煉方面，劇烈體育運動在疫苗接種后可能引發(fā)一些反應，通常與免疫系統(tǒng)的激活有關，劇烈體育運動可導致免疫系統(tǒng)更加活躍，引發(fā)一些短暫的不適，如注射部位的腫脹或疼痛[10]。這種情況通常是暫時性的，不會對健康造成持續(xù)影響?？芍笇Щ颊咴谝呙缃臃N完成后的1周內避免劇烈體育運動，勿牽拉接種部位，避免提重物[11]。在免疫功能方面，免疫功能下降可能會使機體的免疫響應減弱，從而導致疫苗產(chǎn)生的免疫反應不足[12]。這可能會降低疫苗的保護效果，使接種者在面對相應病原體時更容易感染[13]。免疫功能下降可能會導致接種后的不良反應風險增加，由于免疫系統(tǒng)無法正常應答，可能會導致疫苗成分引發(fā)不良反應，如局部炎癥、發(fā)熱、肌肉疼痛等[14]。在接種疫苗前，對受種者免疫狀態(tài)進行評估，制訂最適合的疫苗接種計劃，包括特定疫苗的時間表、劑量和接種方式的調整，以確保免疫系統(tǒng)能夠盡可能有效地產(chǎn)生抗體反應[15]。如接種后免疫功能異常，指導受種者保持充足的睡眠、均衡的飲食、適度的運動以及減輕壓力，規(guī)避不良飲食習慣，如酗酒、吸煙等，降低不良反應的發(fā)生風險。

綜上所述，女性在接種HPV 疫苗后食用魚蝦、劇烈體育運動、免疫功能異常會增加接種后不良反應的發(fā)生風險，在疫苗接種前后應詳細解讀說明書及注意事項，降低不良反應的發(fā)生率，保證接種的安全性。