前列腺癌應(yīng)該如何防治

■郭錐鋒（復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院）

近年來(lái)，前列腺癌發(fā)病率逐年上升，死亡率更是居高不下，正逐步成為影響我國(guó)中老年男性健康的重要疾病。因此，有必要加強(qiáng)前列腺癌預(yù)防及治療的知識(shí)普及，引起人們的重視。

截至2020 年，據(jù)世界癌癥報(bào)告資料顯示，前列腺癌在我國(guó)男性惡性腫瘤中的發(fā)病率居第6 位，死亡率居第9 位，發(fā)病率約15.6/10 萬(wàn)人，死亡人數(shù)超過5 萬(wàn)。國(guó)內(nèi)初診前列腺癌患者中，臨床局限性前列腺癌占1/3，大部分前列腺癌患者初診時(shí)已屬中晚期。因此高危人群的篩查、早期診斷及治療具有十分重要的意義，而“早篩查、早診斷、早治療”則是提高前列腺癌患者總生存率最有效的手段之一。

簡(jiǎn)要介紹前列腺癌

前列腺癌是一種常見的發(fā)生于男性前列腺的泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，主要由年齡增長(zhǎng)和遺傳因素引起，但飲食習(xí)慣也與之有關(guān)聯(lián)。不良的飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致肥胖，如果再不愿意運(yùn)動(dòng)，就會(huì)影響身體代謝，從而誘發(fā)前列腺癌。臨床上治療前列腺癌的方式有藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。早期前列腺癌患者通過積極應(yīng)對(duì)治療一般可以取得良好的效果，甚至治愈，晚期前列腺癌患者常應(yīng)用雄激素治療，可以改善患者生活質(zhì)量，從而延長(zhǎng)生存期。

前列腺癌早期大多沒有明顯癥狀，很多患者不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿困難等現(xiàn)象，此時(shí)多數(shù)已達(dá)前列腺癌中期。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體存在上述癥狀之一時(shí)應(yīng)引起重視，及時(shí)前往醫(yī)院診療，防止病情繼續(xù)惡化，前列腺癌晚期患者會(huì)出現(xiàn)骨痛、下肢水腫、排尿困難、體重下降等癥狀。

前列腺癌的預(yù)防措施

1.通過食物預(yù)防前列腺癌

根據(jù)世界癌癥研究基金會(huì)及美國(guó)癌癥研究所研究得出，高鈣、加工、腌制、煙熏、含防腐劑食品和紅肉等食物食用多了會(huì)增高前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。血液中硒濃度高的男性患前列腺癌的概率低4 至5 倍，因此硒具有預(yù)防前列腺癌的作用。此外，維生素E、維生素C 和茄紅素也有預(yù)防前列腺癌的作用，生活中可多食用含有上述成分的食物。比如，橘子含有紅桔素、川皮苷、維生素C，番茄和胡蘿卜含有大量β胡蘿卜素，可以幫助人體吸收番茄里的番茄紅素，雞肉含硒，一塊雞胸肉就可以提供人體一天所需的硒，全麥玉米餅含有硒和大量纖維，麥芽菌含有大量的維生素E 和鋅，西瓜含有大量的番茄紅素，雞蛋和青花魚含有大量的無(wú)機(jī)硒，蒜、嫩莖花椰菜和陀螺蘑菇含有的有機(jī)硒比無(wú)機(jī)硒更易吸收。

從改變飲食習(xí)慣來(lái)預(yù)防前列腺癌這一措施需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，若是“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，對(duì)預(yù)防前列腺癌的作用不大。

2.通過定期體檢篩查前列腺癌

我國(guó)男性對(duì)前列腺癌的認(rèn)知率還有待提高，建議前列腺癌高危人群定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查，這有利于及早發(fā)現(xiàn)疾病并盡快采取有效的治療措施，減緩病情的發(fā)展，提高治療成功率。特別是老年男性要特別注意檢查前列腺情況，小于50 歲的男性建議兩年篩查一次，50 歲以上的男性建議每年篩查一次。

3.通過運(yùn)動(dòng)預(yù)防前列腺癌

肥胖也會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)美國(guó)加州大學(xué)科研人員的研究顯示，中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠降低患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，通過保持強(qiáng)健體格來(lái)預(yù)防前列腺疾病。但不同形式的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量對(duì)預(yù)防前列腺癌的作用不同，可以通過步行、跑步、騎單車、游泳等方式鍛煉。據(jù)報(bào)道，男性每天游泳30 分鐘，患上晚期前列腺癌的可能性會(huì)大大降低；進(jìn)行騎自行車和體操等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較大的男性，患上前列腺癌的概率要比游泳的男性高30%。根據(jù)相關(guān)研究顯示，每周快步走至少3 小時(shí)，可延緩甚至預(yù)防前列腺癌的擴(kuò)散，且只有快步走才能達(dá)到效果，散步則無(wú)法達(dá)到效果。根據(jù)以上研究可以得出結(jié)論，運(yùn)動(dòng)量的大小和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都要適度，要根據(jù)自身情況以及鍛煉的項(xiàng)目決定運(yùn)動(dòng)時(shí)間，且不宜做競(jìng)技類體育運(yùn)動(dòng)。

前列腺癌的治療措施

前列腺癌的治療有多種方式，根據(jù)患者具體情況而定。

首先是藥物治療。藥物治療主要是術(shù)后給患者使用非類固醇類抗雄激素制劑，比如晚期前列腺癌患者的治療中可以使用比卡魯胺和黃體生成素釋放激素類似物，其靶向性強(qiáng)且使用方便。但缺點(diǎn)是會(huì)出現(xiàn)副作用，比如使男性乳房女性化、惡心嘔吐、腹瀉等。

其次是手術(shù)治療。前列腺癌手術(shù)治療有根治性前列腺切除術(shù)、睪丸切除術(shù)、腹腔鏡前列腺切除。根治性前列腺切除術(shù)適用于局限在前列腺包膜內(nèi)的前列腺癌，且僅適用于年齡較小、能耐受手術(shù)的患者。對(duì)于預(yù)期壽命小于10 年或者年齡大于75 歲的患者，則不主張實(shí)行根治術(shù)。那些有凝血功能障礙和不耐受手術(shù)或麻醉的患者，建議保守治療。睪丸切除術(shù)，通過減少雄激素生成減慢前列腺癌的進(jìn)展。睪丸切除術(shù)后一定要注意避免感染，注意患者的飲食習(xí)慣，需多加休息，作息一定要規(guī)律，還要增加患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。腹腔鏡前列腺切除手術(shù)創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥較少，但是患者可能會(huì)發(fā)生尿失禁和勃起功能障礙等情況。

最后是放化療。前列腺癌手術(shù)還包括放射治療或者化學(xué)藥物治療，放射治療是指通過高能量殺死患者體內(nèi)的癌細(xì)胞，但可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、尿急、稀便和勃起功能障礙等情況，其分為體外放射治療和組織內(nèi)照射治療，體外放射治療是通過高能量束向患者患病部位進(jìn)行放射的治療。組織內(nèi)照射治療是指對(duì)癌組織內(nèi)進(jìn)行較大劑量的照射，對(duì)正常組織的傷害較小?；瘜W(xué)藥物治療是指利用甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶合用進(jìn)行化療，化療藥物具有非特異性的殺傷作用，會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生一定副作用，比如出現(xiàn)骨髓抑制、食欲下降、肌肉酸痛、身體乏力的情況。

前列腺癌已經(jīng)嚴(yán)重危害我國(guó)男性的身體健康，影響其生活質(zhì)量，相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向廣大高危人群普及早篩查意識(shí)，讓大家有意識(shí)地進(jìn)行篩查。此外，在日常生活中，我們還可以通過改變飲食習(xí)慣和鍛煉身體的方式來(lái)降低前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。