一例豬傳染性胃腸炎的診療及防控

顏永群

（貴州省習(xí)水縣動物疫病預(yù)防控制中心，貴州 習(xí)水 564600）

豬傳染性胃腸炎（porcine transmissible gastroenterictis, TGE）是由豬傳染性胃腸炎病毒（ porcine transmissible gastroenteritis virus,TGEV）引起的一種急性、高度接觸性腸道疾病，嚴(yán)重危害我國養(yǎng)豬業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展。豬傳染性胃腸炎的主要病原體是TGEV，其是一種冠狀病毒科、冠狀病毒屬的病毒，光學(xué)顯微鏡下不可見，電鏡負(fù)染可見。TGEV 不穩(wěn)定，極端溫度、強(qiáng)光、強(qiáng)紫外線可將其殺滅。6 h 光照即可有效除去TGEV。此外，TGEV 對氯仿、乙醚、甲醛、氫氧化鈉等化學(xué)品敏感，常溫下易被殺滅。TGEV 只有一個血清型，但目前已發(fā)現(xiàn)多個亞種，包括豬呼吸道冠狀病毒。TGEV 可經(jīng)過糞－口途徑傳播，定植于患豬的小腸上皮細(xì)胞，并迅速增殖，導(dǎo)致腸蠕動功能障礙、腸腔滲透壓改變，大量溶質(zhì)進(jìn)入腸腔，阻礙養(yǎng)分吸收，增加糞便體積，導(dǎo)致患豬營養(yǎng)不良、腹脹腹瀉，進(jìn)而脫水死亡。本文通過對傳染性胃腸炎的進(jìn)一步分析，總結(jié)了有效的診療對策，旨在為相關(guān)技術(shù)人員提供參考。

1 病例探討

1.1 患病情況分析

2023年2月，習(xí)水縣某生豬養(yǎng)殖場的仔豬表現(xiàn)為急性嘔吐、腹瀉，癥狀提示可能患傳染性胃腸炎。但養(yǎng)殖人員沒有及時明確診斷，直接采用抗生素治療。在注射抗生素后較短的一段時間內(nèi)，仔豬的癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但由于藥不對癥，胃腸炎很快在豬場中傳開，30 日齡仔豬病死率逐漸升高，高達(dá)80%。

1.2 臨床癥狀

導(dǎo)致豬傳染性胃腸炎的冠狀病毒TGEV 潛伏期不定，少則1 天內(nèi)，長則可至3 天。根據(jù)病豬與死豬的發(fā)病癥狀分析，TGEV 的傳染性強(qiáng)，數(shù)天內(nèi)即可導(dǎo)致大面積感染。TGEV 主要感染仔豬,尤其是1 周齡以內(nèi)的仔豬，患豬表現(xiàn)為吃奶后突然嘔吐，繼之腹瀉、脫水，嘔吐物中?？梢娔閴K，糞稀薄，有腥臭味，氣味惡臭。由于嚴(yán)重高滲性脫水，患豬常口渴。若癥狀沒有及時控制，仔豬會在2～5 d 內(nèi)死亡。傳染性胃腸炎的病死率約50%。另有部分仔豬盡管可治愈，但治愈后生長發(fā)育明顯落后，經(jīng)濟(jì)價值減少。若成年豬、架子豬或后備豬感染TGEV，癥狀較仔豬輕，多表現(xiàn)為厭食、惡心、腹瀉、體重不增或下降，時間一長，也會出現(xiàn)口渴和脫水癥狀。若母豬感染，可導(dǎo)致乳房功能減退、泌乳量減少；若孕豬感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)。成年豬傳染性胃腸炎較少致死[1]。

1.3 剖檢變化

患豬死亡后，大體表現(xiàn)為腹部腫脹、皮膚干燥、眼眶凹陷、唾液分泌減少。尸檢可見，死豬的胃底黏膜充血或彌漫性出血，微小血管淤血或破裂；仔豬胃腔內(nèi)有時可見大量白色凝乳塊。由于患豬腸蠕動功能下降，死豬腸腔常積氣、積液，腸道內(nèi)積存多量內(nèi)容物、含或不含混合膽汁的泡沫或凝乳塊?？v向切開死豬空腸，以生理鹽水徹底清洗，并在培養(yǎng)皿中平鋪，在生理鹽水充分浸潤的前提下，借助低倍鏡觀察，可見受病毒感染的腸段絨毛減少、杯狀細(xì)胞分泌明顯增加，這是豬傳染性胃腸炎最顯著的病理改變[2]。

圖1 病死豬剖檢圖

2 臨床診斷

豬傳染性胃腸炎的鑒別診斷較為困難，因為仔豬的臨床表現(xiàn)不典型，且容易與其他傳染性消化道疾病如痢疾、傷寒、輪狀病毒腸炎等混淆。這些消化道疾病均會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、脫水的表現(xiàn)。因此，為降低仔豬死亡率，應(yīng)當(dāng)及時明確診斷病原。

最易受TGEV 感染的仔豬月齡為1～4月齡。其中，以斷奶期尤甚。感染后急性期，仔豬表現(xiàn)為便秘、腹痛、嘔吐、腹脹等，進(jìn)而皮膚黏膜淤血、出血。如果仔豬患慢性副傷寒，通常表現(xiàn)為食欲不振，排黃綠色、灰綠色或白陶土樣血便，伴腥臭味?？蓮幕钾i血清樣本中分離出沙門桿菌，即可與傳染性胃腸炎鑒別。輪狀病毒腹瀉的潛伏期多為5～8 天，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，體溫不升或略升高，食欲不振。但輪狀病毒腹瀉為自限性疾病，且存在明顯的季節(jié)性（夏秋、秋冬換季時多發(fā)），雖無有效對癥治療方式，但少有仔豬病死，除非繼發(fā)感染，死亡率可升至10%以上。

當(dāng)前，用于確診傳染性胃腸炎的金標(biāo)準(zhǔn)仍是病原學(xué)鑒定。臨床常用的檢測方法有ELISA、常規(guī)PCR 和熒光定量PCR。另外可將TGEV 分離培養(yǎng)，即提取患豬的部分小腸絨毛上皮細(xì)胞進(jìn)行傳代。初代病毒定植的細(xì)胞多繼發(fā)水腫，呈球形或橢球形；若病毒多次傳代，則細(xì)胞水腫加劇，可膨脹為半透明氣球樣。此外，可借助血清學(xué)檢測的方式，即ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）或組化染色。多克隆抗體雙夾心ELISA 也是近年來常用的血清學(xué)TGEV 分離方法[3]。

2.1 病料的處理及核酸的提取

提取TGE 核酸前，首先將少量小腸絨毛上皮提取并置于EP 管內(nèi)，加入滅菌蒸餾水，攪拌，使二者均勻混合。組織液凍融至少3 次后，離心2 000 rpm、10 min，取上清液提取核酸。

2.2 病原核酸檢測

離心引物探針序列和RT-PCR 酶反應(yīng)液，進(jìn)而借助移液槍將后者轉(zhuǎn)移到引物探針中，充分混勻，制作RT-PCR 反應(yīng)液。加樣結(jié)束后，將反應(yīng)管離心，并在熒光PCR 儀中接續(xù)如下操作：（1）反轉(zhuǎn)錄：50 ℃，15 min；（2）預(yù)變性：95 ℃，30 s；（3）變性：95 ℃，15 s；（4）延伸：60 ℃，20 s，步驟2～4 共40 個循環(huán)；60 min 時間，將FAM 熒光信號記錄整理[4]。

2.3 結(jié)果與分析

借助核酸檢測，可見待檢RNA 的Ct 值為31.35，符合陽性對照，確定樣品含有TGEV 核酸，表明送檢小腸絨毛上皮細(xì)胞中含有TGEV。

3 防治措施

3.1 預(yù)防措施

為預(yù)防TGEV 擴(kuò)散，首先應(yīng)當(dāng)做好豬場的管理工作，提供均衡配比、營養(yǎng)充足的飼料，以增強(qiáng)豬的免疫力?？刂骑曫B(yǎng)密度，保持豬場通風(fēng)、光照、溫濕度適宜。如遇極端天氣，或者氣溫降低，應(yīng)當(dāng)及時對豬場進(jìn)行保暖。及時消毒，清理豬場內(nèi)的排泄物，并使用2%～3%的強(qiáng)堿溶液消毒水槽和食槽。墊料應(yīng)及時換新，避免發(fā)霉生菌。飼料飼喂前應(yīng)檢查質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)霉變等，需及時更換，避免豬食用后發(fā)生胃腸道感染[5]。

其次，應(yīng)當(dāng)對孕豬、哺乳期母豬和仔豬進(jìn)行保健防護(hù)。泌乳期的母豬可不限制喂養(yǎng)方式，使其自由覓食，以提升產(chǎn)奶量、提高產(chǎn)奶品質(zhì)。新生仔豬必須及早飼喂母乳，且以初乳為佳。飼養(yǎng)員應(yīng)對仔豬進(jìn)行飲食護(hù)理。例如，出生后3 日內(nèi)的仔豬要及時補(bǔ)充微量元素如鐵，并添加飼料輔食。為提升仔豬的腸道功能和免疫能力，可在飼料中添加有機(jī)酸、抗生素和酶制劑。為避免仔豬積食，應(yīng)減少單次攝食量，增加攝食頻率。

最后，應(yīng)當(dāng)及時保護(hù)易感豬，即對未患病的生豬進(jìn)行免疫接種。常選用的疫苗是胃腸炎-豬流行性腹瀉二聯(lián)滅活疫苗。在仔豬斷奶后的7 d內(nèi)，應(yīng)當(dāng)注射1 mL 二聯(lián)疫苗。孕豬在預(yù)產(chǎn)期前的20～30 d 內(nèi)，應(yīng)注射4 mL 滅活疫苗，以降低仔豬感染率。

3.2 治療措施

豬傳染性胃腸炎需要及時治療，以降低死亡率。治療的原則是“消除炎癥，清潔腸道，去除毒物，防止脫水”。同時，應(yīng)隔離患豬，在一般治療的基礎(chǔ)上選用合適的對因療法[6]。

3.2.1 中醫(yī)治療 用于治療豬傳染性胃腸炎的中藥方劑，含有黃連18 g、大黃50 g、郁金36 g、白芍18 g、梔子18 g、黃芩15 g，煎藥前需加入1 L 水。用量為200 mL/頭，灌服，1 次/d。實踐證明，中藥可有效緩解胃腸炎癥狀，促進(jìn)痊愈[7]。

本方劑的主要功效為清熱解毒，主藥為黃芩，主攻各類炎癥，其余藥物為輔藥。白芍可緩解胃腸痙攣，解除腹痛、消腫去結(jié)、清熱去火。黃連可清熱解毒，主要用于治療嘔吐、腹瀉等癥狀。梔子清熱利濕，郁金活血止痛，大黃促進(jìn)毒素排出。

3.2.2 西醫(yī)治療 使用西醫(yī)藥物治療豬傳染性胃腸炎為常規(guī)方法。首先，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗菌消炎，使用緩瀉劑、輕瀉劑促進(jìn)腸道內(nèi)毒物排出。待急性期后，可使用環(huán)丙沙星抗菌，按藥物說明使用。如仔豬嘔吐，可肌注維生素B12，連續(xù)2～3 d。如仔豬腹瀉嚴(yán)重，可使用4 g 鞣酸蛋白加6 g 小蘇打，溶于水中灌服。若患豬脫水嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)及時擴(kuò)容，避免休克。具體方法是，使用5%的葡萄糖鹽水40 mL 加1.3%小蘇打溶液20 mL 進(jìn)行腹腔注射，1 次/d，連續(xù)使用2～3 d。其次，應(yīng)當(dāng)重視患豬護(hù)理工作，減少患豬飼料攝入量，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。若腹瀉嚴(yán)重，可適量使用木炭粉或蒙脫石散口服，以保護(hù)消化道。此外，也可以在患豬的飼料中增加黃連素等，避免繼發(fā)細(xì)菌感染，加重病情[8]。

4 結(jié)語

多種致病因素或病原體可導(dǎo)致豬出現(xiàn)腹瀉癥狀。其中，病毒的癥狀最重、致死率最高，且傳播速度最快，難以有效預(yù)防和治療，因此應(yīng)格外受到關(guān)注。

在上文所述的豬場中，經(jīng)常有患豬發(fā)生嘔吐、腹瀉、脫水等表現(xiàn)，且新生仔豬嚴(yán)重腹瀉，乃至脫水死亡的病例頻發(fā)，給豬場造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。同時，抗生素治療效果不佳，考慮致病因素為病毒，但在病原學(xué)檢測之前，尚不能明確具體的致病原因。而某些病原體導(dǎo)致的病理改變，在光鏡下具有相似性，故而難以區(qū)分。

在熒光RT-PCT 等核酸檢測技術(shù)的輔助下，組織材料中的TGEV 病毒核酸可以直接被提取，且不受外界環(huán)境、病毒載量等的影響。該技術(shù)具有較高的靈敏度和特異性，能夠迅速確診。在本案例中，經(jīng)過熒光RT-PCR 檢測，成功從患豬的小腸絨毛上皮細(xì)胞中檢出TGEV。

豬傳染性胃腸炎通常發(fā)病于春冬季節(jié)，但夏季也會有散在發(fā)病。在既往無TGEV 感染的豬場內(nèi)，生豬體內(nèi)無抗體，因此初次感染可呈暴發(fā)性。成年母豬較少患病，但仔豬、育肥豬易感染，且仔豬死亡率接近50%。既往曾有發(fā)病的豬場中，本病多表現(xiàn)為季節(jié)性流行，由于常規(guī)療效差、難以及時鑒別診斷，因此常給豬場造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失。