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    強直性脊柱炎的中醫(yī)治療

    2024-03-11 13:21:36
    農(nóng)村百事通 2024年2期
    關(guān)鍵詞:腰骶藥渣強直性

    強直性脊柱炎是一種原因尚不很明確,以脊柱為主要病變的慢性疾病,病變主要累及骶髂關(guān)節(jié),引起脊柱強直和纖維化,造成彎腰、行走活動受限,并可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官的損害。

    【中醫(yī)診斷標準】

    本病屬于中醫(yī)“大僂”范圍,根據(jù)《實用中醫(yī)風濕病學》論述,本病的診斷依據(jù)為:凡癥見腰骶、胯疼痛,僵直不舒,繼而沿脊柱由下而上漸及胸椎、頸椎(少數(shù)可見由上而下者),或見生理彎度消失、僵硬如柱,俯仰不能;或見腰彎、喙突、頸重、肩隨、形體羸;或見關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利等臨床表現(xiàn),甚還可見“尻以代踵,脊以代頭”之征象,均可診為“大僂”。

    【中醫(yī)治療】

    中醫(yī)認為,肝主筋,腎主骨,肝腎虧虛,筋骨不健,故見是癥,當以補益肝腎,強健筋骨為治。中醫(yī)辨證施治,一般分為以下二型。

    1.腎虛督寒型:主要表現(xiàn)為強直性脊柱炎,腰骶、脊背、臀疼痛,僵硬不舒,牽及膝腿痛或酸軟無力,畏寒喜暖,得熱則舒,俯仰受限,活動不利,甚則腰脊僵直或后凸變形,行走坐臥不能,或見男子陰囊寒冷,女子白帶寒滑,舌暗紅,苔薄白或白厚,脈多沉弦或沉弦細。當以補腎強督,祛寒除濕為治。方用桂枝附子湯合獨活寄生湯加減,藥取狗脊、熟地、制附片(先煎)、鹿角霜、骨碎補、杜仲、桂枝、白芍、知母、獨活、羌活、續(xù)斷、防風、威靈仙、川牛膝各10克,山甲顆粒2克(沖飲),水煎服,每日1劑。余藥渣水煎取汁浴足,再將藥渣布包,趁熱外熨患處。每日1~2次,每次10~30分鐘。

    中成藥可選用復(fù)方雪蓮膠囊、祖師麻片、麝香風濕膠囊、昆仙膠囊等。

    2.腎虛濕熱型:主要表現(xiàn)為強直性脊柱炎,腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適,身熱不揚,綿綿不解,汗出心煩,口苦黏膩或口干不欲飲,或見脘悶納呆、大便溏軟,或黏滯不爽、小便黃赤或伴關(guān)節(jié)紅腫灼熱痛,或有積液,屈伸活動受限,舌質(zhì)偏紅,苔膩或黃膩或垢膩,脈沉滑、弦滑或弦細數(shù)。當以補腎強督,清熱利濕為治。方用四妙湯合桂枝芍藥知母湯加減,藥取狗脊、蒼術(shù)、炒黃柏、牛膝、薏米、忍冬藤、桑枝、絡(luò)石藤、白蔻仁、藿香、防風、防己、萆薢、澤瀉、桑寄生各10克,山甲顆粒2克(沖飲),水煎服,每日1劑。余藥渣水煎取汁浴足,再將藥渣布包,趁熱外熨患處。每日1~2次,每次10~30分鐘。

    中成藥可選用正清風痛寧片、雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等。

    常規(guī)治療時,可配合下列中成藥外治:

    1.祖師麻關(guān)節(jié)止痛膏:貼患處。12~24小時更換一次。可祛風除濕、活血止痛。

    2.蛇骨消濕油:外用涂搽,凡痛癢處均可使用,每日3~4次。可祛風除濕、消腫止痛。

    3.麝香祛痛搽劑:外用,涂搽患處,按摩5~10分鐘至患處發(fā)熱,每日2~3次;或?qū)⑺幰航衩迚|后敷于患處。可活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛。

    4.東方活血膏:用少許白酒或酒精搓擦患處至局部有微熱感,將膏藥加溫軟化后貼于患處。一貼膏藥貼7天??伸铒L散寒、活血化瘀、舒筋活絡(luò)。

    (湖北宜昌市遠安縣中醫(yī)院? ?胡獻國? 郵編:444299)

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