“肝貨”滿滿,擺脫乙肝困擾

樊健

我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，談到乙肝，很多人會想到“肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”，我國人口只占世界的20%，但全世界一半的肝癌患者都在中國！ 為什么？最大的原因，是乙肝病毒感染！

接種疫苗預(yù)防乙肝是關(guān)鍵

對于乙肝這種疾病來說，預(yù)防的價值更大于治療。乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的方法。自1992年開始實行新生兒接種乙肝疫苗措施以來，我國乙肝陽性率明顯下降。接種乙肝疫苗可幫助身體產(chǎn)生免疫力，防止乙肝病毒的感染。新生兒出生后如無禁忌，需按時完成乙肝疫苗的接種程序。此外，嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和成年高危人群也應(yīng)及早接種乙肝疫苗。2016年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅”的號召，要實現(xiàn)目標(biāo)是：新發(fā)生的慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎減少90%，乙型肝炎和丙型肝炎相關(guān)死亡減少65%。

乙肝媽媽可以分娩健康寶寶

乙肝通過母嬰傳播、血液和體液、性接觸途徑傳播。母嬰垂直傳播是我國乙肝病毒的主要傳播途徑，倘若新生兒感染乙肝病毒，以后發(fā)展成為肝硬化、肝癌的概率高達(dá)25%。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有近100萬的乙肝表面抗原陽性的女性成為孕婦，盡管給新生兒接種乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白降低了母嬰垂直傳播率，但仍有10%左右嬰兒感染乙肝。因此，進(jìn)一步降低乙型肝炎病毒的母嬰傳播，對乙肝的防控意義更為深遠(yuǎn)。如何阻斷乙肝母嬰傳播，幫助乙肝孕婦生下健康寶寶呢？

乙肝媽媽是完全可以分娩健康寶寶的。對于乙肝病毒載量高的孕婦，在妊娠第24～28周開始口服抗病毒藥物進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)用替諾福韋；新生兒出生后規(guī)范接種乙肝疫苗，采用0、1、6月原則，足量足療程接種疫苗；新生兒出生后12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白100u，應(yīng)用替諾福韋；在七月齡時進(jìn)行乙肝五項定量檢測，如果乙肝表面抗體滴度較低，應(yīng)在2歲前及時加強(qiáng)免疫。

乙肝攜帶者需要定期復(fù)查

現(xiàn)在要更正“乙肝攜帶者”這個說法，正規(guī)的專業(yè)詞匯是“乙肝攜帶狀態(tài)”，證明它是動態(tài)的、可變化的，所以需定期復(fù)查，不要一看肝功能正常，就自己認(rèn)定為健康的乙肝病毒攜帶者，放松警惕。

定期復(fù)查對于乙肝治療至關(guān)重要，我國的慢乙肝指南也強(qiáng)調(diào)對于無論是乙肝攜帶狀態(tài)或慢性乙肝患者至少每六個月進(jìn)行一次乙肝病毒載量 、肝功、甲胎蛋白和腹部彩超或CT等相關(guān)檢查，且早在2019年，慢乙肝新版防治指南就已經(jīng)擴(kuò)大了對肝癌的“高?！比巳嚎共《局委煹倪m應(yīng)癥范圍，對于30歲以上、有肝硬化、肝癌家族史、乙肝病毒DNA陽性的人群、進(jìn)展期肝病的患者，都建議盡早進(jìn)行抗病毒治療，延緩疾病進(jìn)一步進(jìn)展。做到早發(fā)現(xiàn)，及時進(jìn)行治療，預(yù)后往往是令人滿意的。