足底筋膜炎的預(yù)防與治療

宗軍

足底筋膜炎有哪些癥狀

足底筋膜炎最常見(jiàn)的癥狀是足跟部的疼痛和不適感。壓痛點(diǎn)通常出現(xiàn)在足底靠近足跟處、跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)部分以及沿著足底筋膜向遠(yuǎn)端1～2厘米的地方。有時(shí)壓痛感非常劇烈且持續(xù)存在?；颊咴谠绯科鸫矔r(shí)疼痛感覺(jué)最明顯，但在行走一段時(shí)間后，足底筋膜反復(fù)牽拉后會(huì)變得較松，疼痛癥狀會(huì)有所緩解。然而，過(guò)度行走會(huì)導(dǎo)致足底筋膜被過(guò)度牽拉，癥狀就會(huì)再次出現(xiàn)。

過(guò)度的行走會(huì)加重疼痛感。在足底靠近足跟處的疼痛會(huì)非常劇烈，搏動(dòng)性、灼熱和刺痛感持續(xù)存在。嚴(yán)重的患者甚至不敢站立。此外，長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著后再次站起時(shí)，疼痛也會(huì)加劇。這種疼痛通常在活動(dòng)后減輕，但在休息一段時(shí)間后再次活動(dòng)時(shí)會(huì)加劇。

足底筋膜炎的病因

足底筋膜炎的產(chǎn)生原因有多種。對(duì)于女性患者而言，經(jīng)常穿高跟鞋是一種常見(jiàn)的誘因，而男性患者則主要由于長(zhǎng)時(shí)間的爬山和平足等其他原因引起。從足部生物力學(xué)的角度分析，經(jīng)常穿著鞋跟過(guò)高、鞋底過(guò)薄或過(guò)硬的鞋子進(jìn)行長(zhǎng)距離行走，可能會(huì)導(dǎo)致足部承受壓力過(guò)大，從而容易引發(fā)足底筋膜炎。

除此之外，足底筋膜炎也可能由于足部結(jié)構(gòu)的異常（如扁平足或高弓足）、過(guò)度使用或損傷（如長(zhǎng)時(shí)間站立、跑步）、體重增加（對(duì)足部造成額外壓力）以及年齡增長(zhǎng)（足部組織變得更加脆弱）等因素引起。肥胖或懷孕也會(huì)增加足底筋膜炎的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫@些狀況增加了對(duì)足底的壓力。

足底筋膜炎如何預(yù)防

預(yù)防足底筋膜炎，應(yīng)從多方面采取措施。

限制足部劇烈運(yùn)動(dòng) 長(zhǎng)時(shí)間的跳躍、跑步、行走等動(dòng)作都會(huì)增加足底筋膜的負(fù)荷，導(dǎo)致炎癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)給足部足夠的休息時(shí)間。

每日用溫?zé)崴菽_ 熱水可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松肌肉，減輕足底筋膜的壓力。加入中藥或精油可提升效果。

避免足跟進(jìn)行反復(fù)碾踩動(dòng)作 這種動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致足底筋膜過(guò)度伸展，引發(fā)炎癥。

選擇合適的鞋子 避免穿鞋跟太高、鞋底太薄或太硬的鞋子，選擇適合足部曲度的鞋型，如運(yùn)動(dòng)鞋，不僅能提供足夠的支撐，還能減少對(duì)足底筋膜的壓力。

通過(guò)特定鍛煉增加足底肌肉和韌帶的強(qiáng)度 使用彈力帶進(jìn)行足部拉伸、進(jìn)行足底肌肉的鍛煉等，以增加足底肌肉和韌帶的強(qiáng)度，提高足部的穩(wěn)定性，減少足底筋膜炎的發(fā)生。

定期的足底按摩 按摩可以放松足底的肌肉，減少足底筋膜的緊張狀態(tài)。

此外，保持健康的體重也是非常重要的，因?yàn)檫^(guò)重的體重會(huì)增加足底的壓力，進(jìn)而增加患足底筋膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。

足底筋膜炎的治療方法

治療足底筋膜炎的方法眾多，且治療周期較長(zhǎng)，部分疼痛可能呈現(xiàn)頑固性。常規(guī)的治療手段主要包括以下幾個(gè)方面：

一般性治療 包括休息和冰敷，以減輕疼痛和炎癥。

使用足弓支撐和矯形器 特制的足弓支撐可以幫助減輕足底筋膜的壓力。

實(shí)施牽拉療法 通過(guò)牽拉足底筋膜和小腿肌肉，可以減少足底筋膜的緊張感。

采用膠帶貼扎技術(shù) 通過(guò)貼扎可以支撐足底，減少足底筋膜的負(fù)擔(dān)。

夜間使用支具 夜間支具可以在夜間保持足部伸直，減輕早晨起床時(shí)的疼痛。

藥物治療 應(yīng)用藥物（非甾體類(lèi)抗炎藥和激素）局部封閉治療，以減輕炎癥和疼痛。

局部注射富血小板血漿 注射富血小板血漿可以促進(jìn)組織愈合和疼痛減輕。

對(duì)于經(jīng)過(guò)上述治療手段持續(xù)六個(gè)月以上，但仍然未能獲取顯著療效的病例，可以考慮應(yīng)用體外沖擊波療法。若保守治療手段持續(xù)六個(gè)月至一年，療效仍然較差，則可以考慮采取手術(shù)治療。

對(duì)于已經(jīng)患有足底筋膜炎的患者，及時(shí)的治療是非常關(guān)鍵的。一旦出現(xiàn)足底疼痛或不適的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，可以有效緩解癥狀，并防止病情惡化。同時(shí)，患者還應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)整，如改變穿鞋習(xí)慣、控制體重、避免長(zhǎng)時(shí)間的足部負(fù)重活動(dòng)等。

最后，了解足底筋膜炎的相關(guān)知識(shí)也是很重要的。這不僅有助于患者更好地管理自己的癥狀，也能幫助普通人采取預(yù)防措施，從而減少足底筋膜炎的發(fā)生率。通過(guò)綜合的治療和預(yù)防措施，我們可以有效地控制足底筋膜炎，保持足部的健康和舒適。

作者單位|新疆醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院骨科