中藥特色技術(shù)傳承在中藥鑒定學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的探索 *

邸 學(xué) 王添敏 張 慧 李 峰 宋慧鵬

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，遼寧 大連 116600）

中藥特色技術(shù)指中藥栽培、資源保護(hù)及利用、鑒定、炮制、飲片生產(chǎn)、傳統(tǒng)制藥工藝、制劑、醫(yī)院制劑開發(fā)研究、調(diào)劑等相關(guān)技術(shù)［1］。而中醫(yī)藥的傳承不僅僅是一門特色技術(shù)傳承，更是中華傳統(tǒng)文化的傳承，因此注重提高中華傳統(tǒng)文化素質(zhì)，傳承中醫(yī)藥文化，乃是中醫(yī)藥傳承之靈魂。

中醫(yī)藥傳承模式現(xiàn)已由院校教育替代師徒傳授，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)模式實(shí)現(xiàn)了規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，這對中醫(yī)藥的傳承起到了促進(jìn)的作用。但院校教育缺乏師承環(huán)節(jié)，學(xué)生與教師面對面深層次交流的機(jī)會較少，更缺乏在實(shí)踐學(xué)習(xí)中的感悟。因此中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢逐漸衰減，學(xué)生中醫(yī)藥思維能力及實(shí)踐操作能力存在不足。將師承教育融入實(shí)踐教學(xué)中，使學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)中領(lǐng)悟中醫(yī)藥文化的深厚內(nèi)涵，理論聯(lián)系實(shí)際，有利于教師獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)和學(xué)術(shù)思想的傳承，促進(jìn)中醫(yī)藥應(yīng)用及創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)［2］。

中藥鑒定學(xué)蘊(yùn)含著豐富的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，在課程教學(xué)中，教師可結(jié)合中醫(yī)藥典籍，適當(dāng)融入相應(yīng)的人文知識和本草學(xué)知識，拓寬課程教學(xué)的廣度和深度。中醫(yī)藥理論知識多來源于古代醫(yī)經(jīng)、本草、方藥等典籍，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《雷公炮炙論》《本草綱目》等。而傳承中藥特色技術(shù)，必先“博極醫(yī)源，精勤不倦”，通過熟讀本草典籍，提高中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論水平，這是傳承的基礎(chǔ)保障。因此教師要鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，多讀本草學(xué)經(jīng)典著作，有利于對學(xué)生中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的培養(yǎng)，同時(shí)激發(fā)其對本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，有利于特色技術(shù)的傳承［3］。

1 中藥特色技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革與探索

課堂教學(xué)效果是影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要因素，而科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)、豐富的教學(xué)模式以及靈活多樣的教學(xué)手段等都是提高實(shí)踐教學(xué)效果的有效途徑，因此將中藥特色技術(shù)融入實(shí)踐教學(xué)中，有利于在有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)內(nèi)取得較好的教學(xué)效果。在中藥鑒定實(shí)踐教學(xué)中，我們不僅要求學(xué)生掌握中藥鑒定傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)鑒別方法，還要求學(xué)生掌握現(xiàn)代分析鑒定技術(shù)；同時(shí)要充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，樹立其專業(yè)自信心和自豪感，從而繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化和中藥特色技術(shù)。

1.1 實(shí)踐教學(xué)模式改革依據(jù)現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)資源和教學(xué)條件，對中藥鑒定學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行改革探索：開展“課內(nèi)教學(xué)+課外實(shí)踐”的混合式實(shí)踐教學(xué)模式，在實(shí)踐教學(xué)中融入傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化和特色經(jīng)典鑒別技術(shù)，使理論與實(shí)踐有效結(jié)合；并實(shí)行以學(xué)生為主，教師為輔的實(shí)踐教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；提高學(xué)生對中藥飲片鑒別的實(shí)踐能力，同時(shí)提高學(xué)生鏡下對藥材組織構(gòu)造和粉末特征的觀察能力、繪圖能力以及對藥材品質(zhì)進(jìn)行評價(jià)的綜合分析能力，使其具備較強(qiáng)的職業(yè)應(yīng)用能力和科研創(chuàng)新能力［4，5］。

1.2 實(shí)踐教學(xué)模式探索與創(chuàng)新首先，實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)特色技術(shù)傳承內(nèi)容；其次，采取校內(nèi)實(shí)踐和校外實(shí)習(xí)相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，充分利用模擬中藥房、藥草園、中藥標(biāo)本館、數(shù)碼顯微網(wǎng)絡(luò)互動實(shí)驗(yàn)室等實(shí)訓(xùn)平臺，并結(jié)合河北安國中藥材市場實(shí)習(xí)及遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中藥房實(shí)習(xí)，帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)地參觀學(xué)習(xí)培訓(xùn)。教師與學(xué)生面對面交流，使學(xué)生傳承經(jīng)典特色鑒別技術(shù)，同時(shí)開闊專業(yè)視野，完善課程知識體系，增強(qiáng)中藥飲片鑒別能力，提高職業(yè)技能，有利于現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)用創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。實(shí)踐教學(xué)模式設(shè)計(jì)見圖1。

圖1 中藥鑒定學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式設(shè)計(jì)

2 中藥特色技術(shù)傳承在中藥鑒定學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用與創(chuàng)新

隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，在今天全民大健康的環(huán)境下，中醫(yī)藥越來越受到人們的重視?，F(xiàn)代醫(yī)藥領(lǐng)域中，藥學(xué)部是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的重要部門，藥師是提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的重要醫(yī)務(wù)人員，以合理用藥為核心的藥事服務(wù)是診療活動的重要內(nèi)容。但現(xiàn)代中藥專業(yè)的人才培養(yǎng)，注重中藥成分分析、現(xiàn)代藥理作用等研究，忽略傳統(tǒng)特色技術(shù)的傳承。學(xué)生畢業(yè)后往往連傳統(tǒng)的中藥知識都沒掌握，中藥飲片的真?zhèn)舞b別技能薄弱。因此提倡學(xué)習(xí)古代本草學(xué)專著，傳承中醫(yī)藥文化，使中藥的傳統(tǒng)特色技術(shù)得以傳承和發(fā)展，這在中藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用與創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)中顯得尤為重要。

2.1 中藥特色技術(shù)在藥草園和標(biāo)本館的實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用基源鑒定是中藥材鑒定的首要任務(wù)，也是中藥研究的基礎(chǔ)。因此可以組織學(xué)生參觀藥草園，辨識藥用植物形態(tài)，掌握藥材的基源鑒定，從而使其更好地理解中藥材鑒別的要點(diǎn)［6］。同時(shí)組織學(xué)生參觀中藥標(biāo)本館，了解我國道地藥材資源的分布，了解不同地域藥材的特點(diǎn)以及名貴動植物藥材，了解中醫(yī)藥文化的博大精深。藥學(xué)院藥草園按藥用植物的科、屬、種和功能分類栽種，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥特色，有助于本課程專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和拓展。

2.2 中藥特色技術(shù)與模擬中藥房實(shí)訓(xùn)平臺的融合應(yīng)用模擬中藥房實(shí)訓(xùn)平臺的應(yīng)用可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，平臺模擬中醫(yī)院和藥房的工作環(huán)境，學(xué)生可利用課余時(shí)間，開展模擬仿真實(shí)訓(xùn)，教師在現(xiàn)場與學(xué)生交流和學(xué)習(xí)，講授特色鑒別技術(shù)和中藥調(diào)劑相關(guān)知識。傳統(tǒng)的鑒別術(shù)語會幫助學(xué)生特別直觀地鑒別中藥飲片的真?zhèn)?，例如“麻黃的玫瑰心，防己的車輪紋，何首烏的云錦紋，蒼術(shù)的朱砂點(diǎn)”等。特色技術(shù)與實(shí)訓(xùn)平臺的融合應(yīng)用有利于學(xué)生理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)的有效結(jié)合，鍛煉和提高學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)，使理論知識更好地應(yīng)用于實(shí)踐。同時(shí)鼓勵學(xué)生積極參與學(xué)院科協(xié)舉辦的百味中藥鑒別大賽、大連市藥學(xué)會舉辦的中藥飲片鑒別大賽和全國高校的中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)技能大賽等，提升學(xué)生綜合應(yīng)用能力與職業(yè)技能水平，使其適應(yīng)中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的需求。

2.3 中藥特色技術(shù)在中藥材市場實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用中藥傳統(tǒng)鑒別知識是在長期的實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，是我國人民在與疾病做斗爭的過程中，通過不斷嘗試，逐漸積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)藥學(xué)的寶貴財(cái)富。因此，要充分掌握中藥材鑒別知識就必須開展大量的實(shí)踐學(xué)習(xí)，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)在河北安國中藥材市場建設(shè)了中藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)基地，這也為我們開展中藥鑒定技術(shù)的實(shí)踐學(xué)習(xí)提供了有力保障。安國中藥材市場的商品種類繁多、規(guī)格齊全，有利于學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)，例如市場內(nèi)有專營鹿茸的商家，店內(nèi)的鹿茸飲片包含了蠟片、蛋白片、粉片、血片、骨片等不同商品規(guī)格和等級；還有專營人參的商家，教師可以現(xiàn)場講授野山參的蘆（馬牙蘆、堆花蘆、雁脖蘆）、艼、紋、體、須的鑒別要點(diǎn)，其中艼根據(jù)其形態(tài)的不同又分為棗核艼、蒜瓣艼、毛毛艼等，同時(shí)現(xiàn)場對人參與西洋參飲片進(jìn)行辨識。藥材市場的實(shí)踐學(xué)習(xí)有利于教師從來源、產(chǎn)地、性狀、商品規(guī)格、真?zhèn)舞b別等不同方面詳細(xì)地闡述這些名貴藥材的鑒別要點(diǎn)，師生面對面交流，使枯燥的理論知識變得客觀直接，學(xué)生易于掌握。中藥材市場上中藥材商品的規(guī)格和等級較多，這是書本和學(xué)校中藥飲片標(biāo)本室所不能比擬的，學(xué)生通過多看、多摸、多聞，可以有效掌握性狀鑒別要點(diǎn)，使理論與實(shí)踐有效結(jié)合，因此中藥材市場的實(shí)踐學(xué)習(xí)有利于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)技能的提升。

藥材市場的實(shí)習(xí)也利于教師將特色經(jīng)驗(yàn)鑒別技術(shù)現(xiàn)場傳授給學(xué)生，讓學(xué)生了解目前藥材市場上一些主流商品的偽品，學(xué)生現(xiàn)場應(yīng)用鑒別要點(diǎn)辨識中藥飲片的真?zhèn)?，并掌握中藥材不同來源、不同采收季?jié)、不同產(chǎn)地等因素對其質(zhì)量造成的影響；同時(shí)熟悉中藥材儲存養(yǎng)護(hù)的相關(guān)知識，以及掌握易混藥材的真?zhèn)舞b別，明確特色鑒別技術(shù)在中藥飲片鑒定中的重要意義，有利于特色技術(shù)的傳承與應(yīng)用。

3 中藥特色技術(shù)的傳承與創(chuàng)新

中藥鑒定傳承的主要內(nèi)容是文化傳承、技術(shù)傳承、理論傳承和應(yīng)用傳承；而中藥鑒定創(chuàng)新是傳統(tǒng)技術(shù)與現(xiàn)代技術(shù)融合的結(jié)果，包括文化創(chuàng)新、理論創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新。傳承是基礎(chǔ)，是根本；創(chuàng)新是動力，是靈魂。以傳承促創(chuàng)新，以創(chuàng)新帶傳承，讓傳承與創(chuàng)新成為有泉之水、有本之木，方能源源不斷、生生不息。

3.1 課內(nèi)教學(xué)結(jié)合課外實(shí)踐促進(jìn)特色技術(shù)傳承與應(yīng)用實(shí)踐教學(xué)采取校內(nèi)實(shí)驗(yàn)課程和校外實(shí)踐學(xué)習(xí)結(jié)合的模式。在校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)中，我們開設(shè)了顯微實(shí)驗(yàn)和理化實(shí)驗(yàn)課程，并有效利用模擬中藥房和中藥標(biāo)本館的開放平臺，開展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，注重特色技術(shù)的傳承與應(yīng)用。另外開展校外實(shí)踐學(xué)習(xí)，充分利用河北安國中藥材市場和遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)基地，帶領(lǐng)學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)中藥材不同商品規(guī)格和等級的鑒別，以及易混藥材的鑒別。中藥飲片易混品種較多，例如南柴胡與北柴胡、牛膝與川牛膝、茯苓與葛根、當(dāng)歸與獨(dú)活、紅花與西紅花、金銀花與山銀花、天花粉與山藥、獨(dú)活與當(dāng)歸、人參與西洋參等。進(jìn)行易混飲片鑒別時(shí)，教師先讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)物標(biāo)本對照，再從來源、性狀特征、氣味、功效等方面比較講解，利于學(xué)生掌握易混藥材的鑒別要點(diǎn)，使其能夠快速區(qū)分鑒別。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的實(shí)踐學(xué)習(xí)由教師首先帶領(lǐng)學(xué)生參觀煎藥中心、中草藥庫以及中藥飲片調(diào)劑室，通過對醫(yī)院中藥飲片倉庫、中藥調(diào)劑現(xiàn)場（包括傳統(tǒng)的飲片調(diào)劑、小包裝飲片的調(diào)劑以及配方顆粒的調(diào)劑）的參觀，拓寬學(xué)生的專業(yè)視野，提高學(xué)生的職業(yè)技能。同時(shí)中藥材炮制加工、鑒別、貯藏和應(yīng)用，也是今天中醫(yī)藥科學(xué)繼承和發(fā)展的基礎(chǔ)，通過參觀學(xué)習(xí)，學(xué)生對中醫(yī)院中藥飲片的管理和調(diào)劑有一定的了解和認(rèn)識，也能夠更好地適應(yīng)未來職業(yè)的需求。因此多平臺的應(yīng)用充分滿足了學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的需要，同時(shí)也促進(jìn)了中藥特色技術(shù)的傳承與應(yīng)用。

3.2 現(xiàn)代鑒定技術(shù)的應(yīng)用有利于中藥特色技術(shù)的傳承與創(chuàng)新中藥粉末飲片的鑒別是在傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別的基礎(chǔ)上，引入顯微鑒別技術(shù)和理化鑒別，顯微鑒別的特點(diǎn)是穩(wěn)定、規(guī)律，且具有專屬性［6］。例如我們可以根據(jù)石細(xì)胞存在的位置來辨別黃連的品種是味連、雅連還是云連；通過花粉粒的形狀和萌發(fā)孔數(shù)量，來鑒別花類藥材；依據(jù)何首烏、商陸的異型維管束排列方式，來解釋經(jīng)典鑒別術(shù)語“云錦紋”“羅盤紋”的來歷。但隨著科技的快速發(fā)展，20世紀(jì)90年代，中藥飲片產(chǎn)業(yè)引入了超微粉碎技術(shù)，目前國內(nèi)超微飲片和破壁飲片的應(yīng)用也越來越廣泛，超微飲片粉碎粒徑極小，破壞了植物原有的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，致使傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)鑒別和顯微鑒別對其不適用。因此要將現(xiàn)代科技手段引入中藥超微飲片的質(zhì)量評價(jià)中，采用色譜分析方法及生物鑒定等現(xiàn)代檢測手段對其真?zhèn)芜M(jìn)行鑒定，并對其質(zhì)量優(yōu)劣進(jìn)行評價(jià)。傳統(tǒng)特色技術(shù)與現(xiàn)代科技手段的融合，有利于加速中藥飲片的現(xiàn)代化和國際化進(jìn)程。

因此在傳承傳統(tǒng)特色鑒別技術(shù)的同時(shí)，融入先進(jìn)的現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備顯得尤為重要。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)中心新建了數(shù)碼顯微網(wǎng)絡(luò)互動實(shí)驗(yàn)室，數(shù)碼顯微網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用有利于開展線上與線下結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式探索［7-9］。通過數(shù)碼網(wǎng)絡(luò)互動系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)信息資源一體化，既滿足了教師實(shí)現(xiàn)互動式實(shí)踐教學(xué)的需要，也為學(xué)生提供了線上學(xué)習(xí)的資源平臺。學(xué)生可線上預(yù)習(xí)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，觀看實(shí)踐教學(xué)視頻，線上教學(xué)資源平臺的應(yīng)用有利于學(xué)生線下實(shí)踐操作能力的提高。學(xué)生可通過鏡下觀察藥材的組織構(gòu)造特征和粉末特征，來理解性狀鑒別要點(diǎn)，如大黃的星點(diǎn)及防己的車輪紋都是由于維管束的異常排列形成的；當(dāng)歸的特殊香氣是由于含有揮發(fā)油等。線上與線下結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式有利于理論與實(shí)踐的融會貫通，實(shí)現(xiàn)學(xué)生個(gè)性化自主學(xué)習(xí)模式的實(shí)踐與創(chuàng)新。

4 小結(jié)

中藥鑒定學(xué)的實(shí)踐教學(xué)以理論知識講授為載體，以中醫(yī)藥文化為源泉，把中藥特色技術(shù)傳承融入實(shí)踐教學(xué)中；同時(shí)在實(shí)踐過程中融入中醫(yī)藥文化元素，使學(xué)生建立中醫(yī)藥文化價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維，激發(fā)學(xué)生對中藥鑒定課程的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生熱愛傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化，并增強(qiáng)行業(yè)自豪感和責(zé)任感，同時(shí)致力于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，繼承和發(fā)揚(yáng)中藥特色技術(shù)。

學(xué)院歷來重視教育研究與教學(xué)改革，對實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作十分重視，并不斷調(diào)整專業(yè)課程體系與教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，保證教學(xué)質(zhì)量。中藥標(biāo)本館開放平臺和河北安國實(shí)習(xí)基地的建設(shè)和應(yīng)用，以及中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心開放模擬中藥房、數(shù)碼網(wǎng)絡(luò)顯微互動實(shí)驗(yàn)室和分子生藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室，搭建了實(shí)踐教學(xué)開放共享平臺，這些平臺的開放有利于中藥特色技術(shù)在中藥鑒定實(shí)踐教學(xué)中的傳承與創(chuàng)新。中藥特色技術(shù)傳承可使理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)有效結(jié)合，促進(jìn)中藥鑒定學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高；同時(shí)充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提升實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)效果，有利于學(xué)生職業(yè)技能、綜合應(yīng)用能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和提高。

傳承是去偽存真、去粗取精的過程，是提煉精華的過程，而創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力，因此我們要在傳承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化，更好地促進(jìn)現(xiàn)代中藥的科學(xué)發(fā)展，為人民的健康生活提供醫(yī)學(xué)保障。