試論基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用

魯林

南寧市邕寧區(qū)那樓中心衛(wèi)生院 廣西 南寧 530206

引言

根據(jù)國內(nèi)衛(wèi)生政策規(guī)劃的要求，需要制定可行的衛(wèi)生服務(wù)方案，結(jié)合我國衛(wèi)生服務(wù)情況。這要求我們對不同的衛(wèi)生統(tǒng)計信息進行采集，并妥善處理衛(wèi)生統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)的信息采集，以提升衛(wèi)生管理和決策水平。當前，國內(nèi)的信息技術(shù)發(fā)展為衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集和決策支持系統(tǒng)的設(shè)計提供了機遇[1]。然而，相較于發(fā)達國家，我國在這一領(lǐng)域仍存在差距，需要進一步提升衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集和決策支持系統(tǒng)的設(shè)計水平，以保障其可行性。

基層醫(yī)療機構(gòu)通常涉及大量數(shù)據(jù)，管理部門需要耗費大量人力進行分類、查詢和統(tǒng)計，速度緩慢且難以確保數(shù)據(jù)的準確性和及時性。因此，本研究就基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計系統(tǒng)的設(shè)計和應(yīng)用情況進行了深入分析。

1 系統(tǒng)需求概述

基層醫(yī)療機構(gòu)信息管理系統(tǒng)是一套綜合性管理軟件，完全符合國家衛(wèi)生部的健康保健規(guī)范和各級社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)中心的需求。該系統(tǒng)的核心是醫(yī)療服務(wù)中心，以個人和家庭為服務(wù)對象，圍繞預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、慢病管理、計劃生育、健康教育等衛(wèi)生監(jiān)督項目，建立了模塊化和電子檔案化的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。這一系統(tǒng)為政府衛(wèi)生保健管理職能提供全面的技術(shù)支持。

該系統(tǒng)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績效考核功能、基本醫(yī)療服務(wù)、居民電子健康檔案管理以及門診統(tǒng)籌結(jié)算等多項業(yè)務(wù)。它主要涵蓋了三個核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域，包括檔案管理、基本診療和綜合統(tǒng)計。

2 開發(fā)工具及環(huán)境配置

服務(wù)端的操作系統(tǒng)采用微軟公司2003專業(yè)版，服務(wù)端的Web服務(wù)器采用Microsoft Internet Information Server 6.1以上，GIS平臺采用Supermap或Topmap，開發(fā)語言選擇了Java[2]。

3 系統(tǒng)功能實現(xiàn)

3.1 基本醫(yī)療

基本醫(yī)療功能包括藥房管理、衛(wèi)材管理、門診管理、診療管理以及模塊字典等多個部分。藥房管理涵蓋了藥品庫存管理和藥品庫存盤點，衛(wèi)材管理包括衛(wèi)材庫存管理和衛(wèi)材庫存盤點，門診管理包括門診首（復(fù)）診、門診日志和門診結(jié)算，診療管理模塊包含了基本藥物臨床應(yīng)用指南、配伍禁忌查詢以及中醫(yī)參考處方查閱，模塊字典模塊具備主訴字典維護、診斷結(jié)果字典和醫(yī)囑字典的管理。

3.2 公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生模塊包括工作提醒功能、健康檔案、老年人健康管理、慢性病基本信息維護、重型精神病患者管理、突發(fā)傳染病和公共衛(wèi)生事件響應(yīng)以及衛(wèi)生監(jiān)督[3]。工作提醒功能涵蓋今日事項提醒和提醒事項管理，使用浸提提醒系統(tǒng)，能夠自動列示今天尚未完成的任務(wù)，提供用戶在界面上執(zhí)行任務(wù)、標記任務(wù)為已完成以及取消任務(wù)的三項功能操作。

當前的健康檔案內(nèi)容包括每一位居民的基本健康信息登記，包括疾病預(yù)防信息、健康保護信息以及健康治療信息。該系統(tǒng)記錄每一位居民的健康變化和治療過程，有助于實現(xiàn)對居民基本健康信息的動態(tài)掌握，并為后續(xù)疾病治療和防控措施的制定提供支持[4-5]。此外，系統(tǒng)還包括多項功能，如針對老年人的健康管理，包括隨訪記錄、統(tǒng)計和查詢；慢性病基本信息的建立和維護，包括慢性病檢查、高血壓和糖尿病登記管理，以及重性精神病管理、傳染病和突發(fā)衛(wèi)生事件報告；衛(wèi)生協(xié)助管理，包括衛(wèi)生巡查、衛(wèi)生協(xié)助、公共衛(wèi)生消毒和群宴報告；內(nèi)務(wù)管理，包括日常消毒事項、醫(yī)療機構(gòu)基本信息、醫(yī)療廢棄物處理以及出診記錄信息管理以及消毒液更換。這些功能綜合在一起，有助于全面的衛(wèi)生管理和數(shù)據(jù)記錄。

3.3 績效考核

基層醫(yī)療單位的績效考核是基于公平績效考核評價指標體系創(chuàng)建的。該指標體系遵循獎優(yōu)罰劣、公平競爭以及按勞分配的原則，為基層醫(yī)療單位工作者設(shè)計了一套績效考核制度[6]。系統(tǒng)中包含績效考核功能模塊，用于監(jiān)管健康檔案的績效，包括實時建檔監(jiān)督、當前建檔績效、建檔人員績效和體檢統(tǒng)計，以及查看被考核結(jié)果進行管理。

3.4 統(tǒng)計報表

基層醫(yī)療單位作為獨立的會計核算單位，需要對涉及藥品物資、現(xiàn)金往來業(yè)務(wù)進行登記和管理。財務(wù)管理要求職務(wù)不相容的財務(wù)人員進行管理，并定期核對財務(wù)信息，以確保賬實相符[7]。統(tǒng)計報表涵蓋門診日志統(tǒng)計、門診費用統(tǒng)計、村衛(wèi)生室內(nèi)務(wù)統(tǒng)計、財務(wù)報表統(tǒng)計、疾病分類統(tǒng)計等多個基本醫(yī)療報表。這些報表包括門診日志統(tǒng)計、門診費用統(tǒng)計的公共衛(wèi)生報表，以及包括基本藥物管理報表、醫(yī)療費用支付和統(tǒng)計年報等醫(yī)療保障統(tǒng)計報表。這些統(tǒng)計報表有助于對基層醫(yī)療單位的經(jīng)濟狀況和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進行全面分析和監(jiān)測。

3.5 系統(tǒng)維護與管理

系統(tǒng)的維護與管理是確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行和數(shù)據(jù)安全的關(guān)鍵部分。該部分包括病歷模板的管理，醫(yī)生可以根據(jù)其就診慣例自定義病歷模板，包括主訴、病史、體格檢查等常用術(shù)語的維護[8]。此外，醫(yī)生還可以根據(jù)其醫(yī)療水平和地區(qū)常見病種，新增、修改通用的協(xié)定處方（組套），以滿足個人需求。機構(gòu)管理方面，管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的信息，包括新增、修改和刪除。診療目錄管理包括新增、修改或刪除診療目錄[9]。數(shù)據(jù)字典的管理包括新增、修改和刪除數(shù)據(jù)條目。用戶管理涵蓋管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）信息系統(tǒng)的用戶，包括新增、修改和刪除用戶。權(quán)限管理方面，配置系統(tǒng)用戶的角色和相關(guān)權(quán)限，包括系統(tǒng)功能權(quán)限和管轄范圍權(quán)限。

3.6 系統(tǒng)非功能性需求

系統(tǒng)在設(shè)計過程中需要考慮到不同用戶的特點，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的管理信息用戶包含了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)以及疾病預(yù)防控制中心。由于他們的學歷水平和對電腦硬件、軟件的熟悉程度各不相同，系統(tǒng)的設(shè)計需要簡單、快速和易于上手的操作方式[10]。安全性是一個重要的方面，確?；颊呔歪t(yī)隱私得到保護，只有醫(yī)生可以查看患者的就醫(yī)相關(guān)信息，其他環(huán)節(jié)中所涉及的數(shù)據(jù)不應(yīng)受到侵犯?？煽啃苑矫?，系統(tǒng)的使用過程中用戶面廣泛，操作時間不一定固定，需要確保系統(tǒng)整體穩(wěn)定性。性能要求方面，頁面響應(yīng)時間不應(yīng)大于2秒，尤其是在輸入患者信息等操作中，響應(yīng)速度需要高效。標準化要求包括頁面和數(shù)據(jù)庫采用UTF-8編碼標準，符合衛(wèi)生管理信息化的標準，以確保系統(tǒng)的適用性和可移植性。

4 應(yīng)用效果

4.1 使用簡捷方便

系統(tǒng)的用戶界面非常直觀，簡潔明了。在系統(tǒng)應(yīng)用過程中，以Windows操作系統(tǒng)為基礎(chǔ)，并使用Office XP辦公系統(tǒng)，使用戶更容易上手，無須長時間的學習和操作規(guī)程[11]。

4.2 準確快速提高信息統(tǒng)計效率

系統(tǒng)能夠大大提高數(shù)據(jù)的采集、整理和統(tǒng)計的效率。機構(gòu)工作人員可以在短時間內(nèi)完善各種數(shù)據(jù)采集和總結(jié)，從而實現(xiàn)信息統(tǒng)計的目標。系統(tǒng)還能夠每日、每月、每季自動生成統(tǒng)計報表，確保信息不會遺漏或包含不相關(guān)的數(shù)據(jù)。這一改進減少了人工操作所需的時間和精力，系統(tǒng)的智能檢測和錯誤提示功能降低了操作失誤的風險，保證了系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

4.3 診療信息統(tǒng)計與管理

系統(tǒng)采用了先進的J2EE平臺，結(jié)合B/S體系架構(gòu)和Struts框架技術(shù)，使其成為一款強大的醫(yī)療衛(wèi)生電子檔案管理系統(tǒng)。這一系統(tǒng)不僅支持常見的慢性病的預(yù)防和治療，還提供了對各種醫(yī)療健康衛(wèi)生數(shù)據(jù)的查詢和統(tǒng)計[12]。通過這個系統(tǒng)，基層醫(yī)療單位能夠更好地提供公共衛(wèi)生服務(wù)，有助于提高衛(wèi)生保障工作的開展。此外，通過信息化系統(tǒng)，建立的電子健康檔案實現(xiàn)了全市范圍內(nèi)的健康醫(yī)療信息共享和實時查閱，為相關(guān)部門提供了極大的幫助。這意味著醫(yī)療服務(wù)人員可以更好地隨訪患者、提供義診和健康教育等服務(wù)，從而提高了檔案使用效率，推動了基層醫(yī)療單位的服務(wù)管理一體化。通過信息化管理系統(tǒng)，建立了信息共享和交換平臺，顯著增強了基層醫(yī)療單位的服務(wù)能力，促進了衛(wèi)生信息化建設(shè)的進展。

4.4 促進信息化技術(shù)發(fā)展

該信息管理系統(tǒng)的啟動進一步加強了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的執(zhí)行和推進。這有助于提高衛(wèi)生工作水平和基層醫(yī)療單位的發(fā)展，同時也實現(xiàn)了對居民電子健康檔案的動態(tài)管理[13-15]。通過建立居民電子健康檔案，衛(wèi)生部門能夠在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)信息共享和查閱，這對于衛(wèi)生工作的改進和管理具有重要作用?；谛畔⒐芾硐到y(tǒng)，建立了信息共享和交換平臺，極大地增強了基層醫(yī)療單位的服務(wù)能力，推動了衛(wèi)生信息化的建設(shè)。

5 結(jié)束語

綜上所述，基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用極大地優(yōu)化了衛(wèi)生管理和信息統(tǒng)計的效率。它提供了方便的用戶界面，能夠簡化衛(wèi)生工作者的操作，并提高了數(shù)據(jù)的準確性和及時性。這個系統(tǒng)不僅有助于提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，還促進了信息化技術(shù)的發(fā)展，為基層醫(yī)療單位提供了強大的信息管理工具。通過這一系統(tǒng)，建立了居民電子健康檔案，實現(xiàn)了信息的共享和查閱，有助于提高檔案的使用效率和衛(wèi)生服務(wù)的管理一體化。這個系統(tǒng)對衛(wèi)生管理和衛(wèi)生決策提供了有益的經(jīng)驗和啟示。